（2）胸外心脏按压
胸外心脏按压的目的是维持伤员的血液循环，其具体方法如下：施救者跪于伤员一侧（一般为右侧），将双手上下重叠，并将手掌根部放在伤员胸骨下段，然后翘起手指，伸直双臂（肘关节不弯曲），双肩垂直于按压部位，借助自身体重和肩部力量向下压，将胸骨下压约3.5～4.5cm，随即松手使胸骨复原（手掌不离开胸骨），如此反复有节律地（每分钟80～100次）进行，直至伤员恢复心跳为止。
（3）人工呼吸与胸外按压的协调
若现场只有一人施救，则吹气与按压的比例为2∶15，即连续吹气2次，按压15次；若现场有两人施救，则由两人分别进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压，吹气与按压的比例为1∶5，即吹气1次，按压5次。在做完每轮吹气按压后，要检查伤员是否恢复脉搏和自主呼吸，但注意检查所用的时间不要超过5秒。如此反复进行。
（4）操作是否成功的判断
对伤员施行人工呼吸和胸外按压后，若能感觉伤员大动脉搏动，或者发现伤员恢复自主呼吸、双瞳孔由大缩小、肤色（特别是唇和指甲的颜色）转红润，则表示操作成功。
二、心肺复苏术的注意事项
在实施心肺复苏术时，应注意以下事项：
（1）口对口吹气的力度不宜过猛，气量不宜过大（一般不应超过1200ml），以免造成伤员急性胃扩张。
（2）胸外心脏按压的力度要适宜。按压力过猛、过大，会使伤员胸骨骨折，造成气胸、血胸；按压力过小，则形成的胸腔压力过小，不足于推动伤员血液循环。
（3）对于存在胸壁开放性损伤、肋骨骨折、胸廓畸形等症状的伤员，不可使用现场心肺复苏术。
第四节常见意外伤害的急救方法
一、跌打损伤的急救方法
跌打损伤是指因跌、打、磕、碰等原因而受伤，包括割伤、刺伤、挫伤、扭伤、撞伤等。跌打损伤后，轻者会出现皮肤破裂、疼痛、肿胀、出血等症状，重者会出现肌肉拉伤、脱臼、骨折、内脏损伤等。下面将介绍常见的跌打损伤的急救方法。
（一）割伤的急救
在生活中不慎遭遇割伤时，对于较浅的伤口，应用温开水或生理盐水冲洗并拭干，再以酒精消毒、止血，然后包扎伤口；对于较深的伤口，则应根据出血部位采用相应的指压止血法止血，并迅速到医院接受清创术（清除开放性伤口内的异物，切除坏死、失活或严重污染的组织，并缝合伤口）。
（二）刺伤的急救
被异物刺伤后，对于较浅的伤口（如被竹丝、植物茎叶上的刺等刺破皮肤），首先应进行消毒，然后用经灭菌过的针或镊子，将异物从伤口取出，并再次消毒伤口，最后包扎，但不要包扎裹紧，以免影响血液流通；对于较深的伤口（如被针、钉子、金属片等刺伤，且异物留于体内），则应立即对伤口消毒，用加压止血法止血，然后迅速到医院取出异物、清理伤口，并注射破伤风抗毒素。
（三）挫伤的急救
挫伤是指因暴力、撞击、重物挤压等原因而造成的皮下软组织闭合性损伤。遭受挫伤时，轻者局部血肿、瘀血、压痛，重者肌肉、肌腱断裂、关节错缝或血管神经严重受损，甚至出现休克。
对于轻微的挫伤，只需停止局部活动、抬高伤肢，并用伤湿止痛膏贴于受伤部位，以便受伤区消肿、伤口愈合；对于重度挫伤，特别是胸腹部挫伤及头部挫伤，应考虑有无深部血肿或者内脏损伤出血，必须迅速到医院救治。
（四）扭伤的急救
扭伤是指因关节活动过度而使周围的筋膜、肌肉、肌腱等损伤或撕裂。扭伤常发生于颈部、腕部、腰部和踝部等处，扭伤后，会出现关节肿胀、剧痛、皮下瘀血等症状。
扭伤时，应用冷湿布或冰块敷盖伤处，并迅速固定受伤部位，再将伤员搬运到医院诊疗。在搬运过程中，手足扭伤者可抬高伤肢，颈部、腰部扭伤者则应仰卧在硬板上，并避免受伤部位晃动。需要注意的是，扭伤后，无论伤情轻重，切忌立刻洗澡、热敷、推拿或按摩，而应观察一周后视情况而定。
（五）撞伤的急救
人被撞伤后，容易造成头部、胸腹部、四肢等部位出血、软组织损伤、骨折等伤害。根据具体情况的不同，撞伤后应采取不同的急救方法。下面将介绍较严重的撞伤的急救方法：
如果伤员头部被撞伤，出现头痛头晕、脑挫伤、脑出血、昏迷等症状，应考虑有无颅骨骨折、颈椎损伤、颅内出血等情况，此时应立即使伤员平卧，不做不必要的搬动和检查，以保持伤员的呼吸通畅，同时争分夺秒地通知附近的医院前来抢救。
如果伤员胸腹部被撞伤，出现腹部触感很硬、腹部持续疼痛、呼吸时腹部疼痛更为显著等症状，则应考虑伤员有无体腔内部出血，此时应使伤员保持半卧体位，并冷敷其疼痛部位，然后迅速送其到医院救治。
如果伤员四肢、脊柱、盆骨等部位都非常疼痛，且有出血、开创性骨折或疑似骨折的症状，则应采取相应的止血法对伤口进行止血，然后对伤肢加以固定和承托，再将伤员固定在木板或其他硬板上，平稳而迅速地送往医院救治。
二、烧烫伤的急救方法
烧伤是人体触及火、热炉、热锅、热烫斗等干热物所致。烫伤是人体触及沸水、滚汤、热油、热蒸汽等湿热物所致。二者统称为烧烫伤。烧烫伤是生活中常见的意外伤害，如果处理不及时、不正确，将会导致不良后果。
烧烫伤的受伤程度可分为三度，不同程度的受伤应采取不同的急救方法，具体内容如下。
（一）一度烧烫伤的急救
一度烧烫伤时（只伤及表皮层，受伤皮肤发红、肿胀、火辣辣疼痛，但无水泡出现），应立即将受伤部位在冷水中浸泡或立即用冷水冲洗半小时左右，以降温、减轻余热损伤、止痛和防止起水泡，然后用鸡蛋清、万花油或烫伤膏涂于受伤部位，伤口3～5日方可自愈。
若穿着衣服或鞋袜的部位受伤，则千万不要急忙脱去衣服或鞋袜，否则会使表皮层随同衣服或鞋袜一起脱落，并引发伤口感染。此时正确的做法是立即用食醋或冷水浇湿伤处及周围的衣物，待伤处疼痛稍微缓解时再脱去衣服或鞋袜，并按上述处理方法进行“冷却治疗”。
（二）二度烧烫伤的急救
二度烧烫伤时（伤及真皮层，受伤部位红肿、发热、疼痛难忍，且有明显水泡出现），应立即用冷水冲洗受伤部位，但不要弄破水泡，然后迅速到医院治疗。水泡已破者可涂上抗生素软膏，并暴露创面、保持干爽，然后送往医院做进一步治疗。
（三）三度烧烫伤的急救
三度烧烫伤时（伤及皮肤、皮下脂肪、肌肉和骨胳，受伤部位呈灰色、红褐色或黑色，疼痛不剧烈），或者头面部、手、脚、会阴部的烧伤面积超过全身表面积的1%时，应立即用清洁的被单或衣服简单包扎（创伤面不要涂擦药物），迅速送往医院救治。
三、溺水的急救方法
溺水是指大量水被吸入肺中，引起人体缺氧窒息。溺者者全身冰冷、面色青紫、上腹膨胀、两眼充血，严重者瞳孔散大、呼吸停止。若发现有人溺水，则应采取以下急救措施。
（一）呼救
急救溺水者的第一步就是拨打120急救电话，然后呼唤附近有能力施救的人下水捞起溺水者。
（二）清除异物
将溺水者抬出水面后，应立即清除其口、鼻腔内的水、泥沙、杂草、假牙等异物，然后解开其衣领和衣扣，迅速排出其肺、胃内的水，具体方法包括如下两种：其一，将溺水者双脚提起，使其倒立，然后用手轻拍其背部，使积水倒出；其二，施救者单腿屈膝，将溺水者腹部置于屈膝站立的大腿上，并使其头部及上肢下垂，然后轻拍溺水者腰背部，使积水倒出。
（三）进行心肺复苏术
若溺水者呼吸和心跳停止，则应立即在现场进行心肺复苏术，直至其恢复自主呼吸和心跳。
（四）送往医院
当溺水者开始自主呼吸时，仍没有脱离险境，此时，因溺水而产生的并发症（如肺炎、心衰等）都有可能发生，因此应尽快将溺水者送往医院救治。
四、异物卡住咽喉的急救方法
异物卡住咽喉是指吃东西时不慎被鱼刺、骨刺等鲠住咽喉，从而引发不同程度的异物感、疼痛、咳嗽、血痰、呼吸困难等症状。
异物卡住咽喉时，切勿以吞咽菜叶、饭团、大块镘头等食物将异物吞入胃内，更不应用手去乱抠乱捣，否则易使异物刺得更深、咽喉局部组织受到损伤，甚至引起大出血。正确的方法是用筷子或金属匙柄轻压伤员的舌头前部，暴露舌根，然后用手电筒照亮伤员的咽部，仔细检查舌根部、咽喉入口的两边、扁桃体、咽后壁等部位，若发现异物不大且扎得不深，则可用镊子或筷子将其取出。此外，也可想法使伤员作呕，以便吐出异物。若异物较大、扎得较深，或者异物卡在伤员咽喉深部、食管内时，应令伤员保持冷静，并迅速将其送往医院救治。
思考与练习
1.试述止血带止血法的注意事项。
2.简述常用的指压止血的部位和方法。
3.试述三角巾胸背部包扎法。
4.简述现场骨折固定的材料和方法。
5.试述心肺复苏术的操作程序。
6.简述挫伤的急救方法。
7.简述烧烫伤的急救方法。
8.简述异物卡住咽喉的急救方法。