(二)临床表现
脑炎患者常伴有发热、头痛等一般症状,具体临床表现可根据病因和病情严重程度而有所不同。病情较轻者可仅有头痛、头晕、颈部僵直等症状;病情严重者则可出现意识障碍、谵妄、躁动、颅神经麻痹、肢体瘫痪、不自主运动、尿便障碍、惊厥等症状;更为严重者可陷入深度昏迷状态,出现意识障碍。有时病变可局限于脑干、脊髓等部位,引起相应的症状,分别称为脑干炎或脊髓炎。
(三)预防
脑炎可通过蚊虫传染,因此,灭蚊是预防脑炎最根本、最有效的方法。除了灭蚊之外,大学生睡觉时还应关上蚊帐或点上蚊香,以防蚊虫叮咬。
此外,脑炎与个人的身体状况也有一定关系。如果平时不注意身体健康,经常上网熬夜,作息和饮食不规律,一旦过度劳累,身体的抵抗力会下降,从而增加病毒感染的概率。因此,大学生应经常参加体育锻炼,改掉以上不良的生活习惯。
(四)治疗
脑炎的先兆一般都是发热、头痛,因此大学生出现该症状时应及时就医,以防出现后遗症。一般来说,患者可通过降温法加以治疗,即用30%酒精擦浴或在腹股沟、腋下、颈部等处放置冰袋。同时,可用消炎痛、牛黄清心丸、柴胡注射液等药物加以治疗。
三、面神经炎
面神经炎俗称面瘫,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。
(一)病因
发生面神经炎的主要原因在于患者的面神经免疫力下降,从而产生面神经微循环障碍。此外,情绪原因(如生气、害怕、焦虑、紧张)、受凉(如凉风、凉水刺激,开窗睡觉等)、感冒、病毒感染等也可诱发面神经炎。
(二)临床表现
面神经炎多发生于青壮年,无明显季节性。其临床表现主要有以下几点:
(1)多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。
(2)病侧面部表情肌完全瘫痪者,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂,露齿时口角向健侧偏歪。
(3)病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。
(4)鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。
(5)进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。
(6)由于泪点随下睑内翻,使泪液不能按正常引流而外溢。
(三)预防
大学生可从以下几个方面预防面神经炎:
(1)适当运动,加强身体锻炼,常听轻快音乐,保持心情平和愉快,保证充足睡眠。
(2)多吃新鲜蔬菜、粗粮、黄豆制品、大枣、瘦肉等。
(3)多做功能性锻炼,如抬眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等。
(4)坚持睡觉前用热水泡脚,可自己进行足底按摩。
(5)常用热毛巾敷脸,勿用冷水洗脸,遇到寒冷天气时,需要注意头部保暖。
(四)治疗
面神经炎早期以改善局部血液循环,消除面神经的炎症和水肿为主,后期则以促进神经机能恢复为主。一般来说,病情较轻者可服用维乐生片、干酵母片等药物,或口服维生素B1进行治疗;病情较重者则需进行针刺治疗或手术治疗。
第五节常见内分泌系统疾病
内分泌系统是机体的重要调节系统,它与神经系统相辅相成,共同调节机体的生长发育和各种代谢,维持内环境的稳定,并影响人体行为和控制生殖等。内分泌系统由内分泌腺和分布于其他器官的内分泌细胞组成。其中,内分泌腺是人体内一些无输出导管的腺体,内分泌细胞散布在各器官内,其分泌物称为激素。大学生常见的内分泌系统有甲亢、糖尿病、肥胖症等。
一、甲亢
甲亢是甲状腺机能亢进的简称,是由多种因素引起的甲状腺激素分泌过多所致的一种常见内分泌系统疾病。
(一)病因
甲亢的发病与多种因素有关,如食用过多的碘,急性感染及创伤,长期的精神创伤或强烈的精神刺激、忧虑、惊恐、紧张等都可能导致甲亢。此外,甲亢也与遗传因素有关。
(二)临床表现
甲亢患者多见于女性,其临床表现主要包括甲状腺素过多引起的代谢率增高和神经兴奋两个方面。
代谢率增高:具体表现为食欲亢进、体重减轻、心率加快、疲乏无力、喜凉怕热、皮肤温暖、潮湿多汗,有时还可以出现胸闷气短、腹泻便溏等症状。
神经兴奋:具体表现为神经过敏,如情绪紧张、急躁、易激动、失眠多梦等;病情严重者可出现忧郁、狂躁等精神失常表现。
此外,甲亢的临床表现还有心悸、自汗、手抖、眼球突出、甲状腺肿大等。
(三)预防
大学生可从以下几个方面预防甲亢:
(1)多吃高热量以及富含糖类、蛋白质和维生素的饮食,如肉、蛋、奶、糖、新鲜水果、蔬菜等。
(2)注意预防感冒,保持个人清洁卫生,防止发生各类感染。
(3)多听优美的音乐,还应加强学习,提高素养,不断提高自我调节情绪、控制情绪的能力。
(四)治疗
甲亢患者若不及时治疗,会出现诸多并发症,因此,大学生患有甲亢后,应及时到医院就诊。目前,甲亢的治疗方式可分为药物治疗、手术治疗和同位素治疗3种。
药物治疗:服用抗甲状腺药物是治疗甲亢的主要方式,但一定要在医生的指导下选用适当药物,并按照医生的要求定期到医院检查,以便确定和调整用药剂量。此外,患者一般应当坚持服药一年半到两年,不要自己随意减少剂量或停药,以免疾病复发。
手术治疗:即通过手术切除甲状腺,一般仅用于甲状腺巨大,且出现气管压迫等症状的患者。由于手术可能引起神经损害,从而造成声音嘶哑、饮水咳呛的风险,因此术后甲状腺功能减退也较为普遍。
同位素治疗:即通过碘131放射的β射线破坏甲状腺,达到治疗目的。由于其具有疗效好、安全方便、费用低廉等优点,目前已成为美国、加拿大等国治疗甲亢的首选方式。
二、糖尿病
糖尿病是一种由于机体不能正常释放或利用胰岛素(胰腺分泌的一种激素),而使血中葡萄糖水平不适当升高所导致的一种疾病。
(一)病因
糖尿病的发生是由于机体无法产生足够的胰岛素以维持正常的血糖水平,或者是细胞对胰岛素不敏感所致。具体来说,糖尿病是由遗传因素和环境因素相互作用而引起的。
遗传因素:糖尿病有一定的家族遗传性。据统计,有糖尿病家族史的学生患糖尿病的概率要远高于无糖尿病家族史的学生。
环境因素:糖尿病常与某些病毒感染有关。易引发糖尿病的常见病毒有原有腮腺炎病毒、风疹病毒、麻疹病毒、流感病毒、脑炎病毒等,但病毒感染后,糖尿病发生的易感性或抵抗性可能由遗传因素决定。
(二)临床表现
糖尿病的典型临床表现为“三多一少”,即多尿、多饮、多食、体重减少。
多尿:患者血糖浓度增高,经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,以致形成渗透性利尿。血糖越高,患者排出的尿糖越多,尿量也越多,有些患者一天尿量可达5000~10000ml。
多饮:多尿导致患者体内水分丢失过多,从而导致口渴而多饮。排尿越多,饮水也越多,二者成正比关系。
多食:患者由于丢失大量尿糖,机体处于半饥饿状态,以致食欲亢进,食量增加。同时,高血糖也会刺激胰岛素分泌,使患者易产生饥饿感,食欲亢进。
体重减少:由于胰岛素不足,机体不能充分利用葡萄糖,使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使得体内碳水化合物、脂肪和蛋白质被大量消耗,再加上水分的丢失,使患者体重减轻、形体消瘦,以致疲乏无力,精神不振。
(三)并发症
长期高血糖会损害血管、神经及其他内脏结构,引发诸多并发症。
(四)预防
大学生可从以下几个方面预防糖尿病:
(1)生活有规律。不暴饮暴食,吃饭要细嚼慢咽,多吃蔬菜,尽可能不在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖量大的食物,以防血糖在短时间内快速上升。
(2)防治肥胖。肥胖是引发糖尿病的重要原因,预防糖尿病就需要预防肥胖;对于已经很胖的学生,则需要立即采取有效措施进行减肥。
(3)改掉抽烟酗酒等不良嗜好。烟酒对人体危害极大,不仅会直接引起多种危害人体健康的疾病,还会使人体抵抗力、免疫力下降,给糖尿病以可乘之机。
(4)多加锻炼身体,少熬夜。
受累的组织或器官发生的变化并发症
血管形成动脉粥样硬化斑块并阻塞心脏、大脑、下肢的大中型动脉;小血管壁受损,以致血管不能正常输送氧气,并可能发生渗漏伤口愈合差,可能导致心脏病、手足坏疽和感染眼睛视网膜的小血管受损视力下降,甚至失明肾脏肾脏的血管变厚;蛋白漏入尿中;血液不能正常滤过肾脏功能减退,甚至出现肾衰竭神经由于葡萄糖代谢异常及血液供应不足导致神经病变一侧下肢突然或逐渐无力;手足感觉刺痛;神经的慢性损害自主神经系统调控血压和消化过程的神经受损血压波动;吞咽困难、消化道功能改变,伴有腹泻皮肤皮肤的血供差,感觉丧失,导致重复受伤溃疡、深部的感染(糖尿病溃疡);愈合差血液白细胞功能受损对感染的抵抗力差,尤其是易患尿路和皮肤感染。
(五)治疗
糖尿病治疗的目标是要尽可能将患者的血糖控制在正常范围内。目前,常用的治疗糖尿病的方式有饮食治疗、药物治疗和胰岛素治疗等。
饮食治疗:即通过调节饮食来缓解病情,尤其适用于无症状或症状较轻的患者。一般来说,糖尿病患者可多吃富含硒的食物,如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等。
药物治疗:即通过口服降血糖药物来增强胰岛素作用,降低血糖,常用药物有糖脉康颗粒、降糖宁胶囊、糖尿乐胶囊、消渴降糖片等。
胰岛素治疗:即将胰岛素注入体内的治疗方式,该方式是最有效、副作用最小的治疗方式,有利于控制糖尿病病情,并预防并发症。
三、肥胖症
肥胖症是是体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。
(一)成人标准体重
成人标准体重的计算公式为
标准体重(kg)=(身高(cm)-100)×90%
当成人体重超过标准体重的10%时,称为超重;超过标准体重的20%时,称为轻度肥胖;超过标准体重的30%时,称为中度肥胖;超过标准体重的50%时,称为重度肥胖。表6-3所示为成人身高——体重参考表,大学生可对照此表判断自己是否患有肥胖症。
(二)病因
肥胖症是因身体摄入的热量超过消耗的热量而引起。具体来说,肥胖症的病因主要有遗传因素、疾病因素、饮食过多、活动过少等。
(三)分类
按照病因的不同,肥胖症可分为单纯性肥胖症和继发性肥胖症两大类。
单纯性肥胖症:即非疾病因素引起的肥胖症,按照发病年龄又可分为体质性肥胖症和获得性肥胖症。其中,前者一般有肥胖症家族史,自幼肥胖,脂肪呈全身性分布,且大多由于营养过剩而肥胖至成年;后者成年后开始发病,以四肢肥胖为主。
继发性肥胖症:即由疾病因素引起的肥胖症,其原发病有下丘脑病、垂体病、胰岛病、甲状腺功能减退症等。
(四)临床表现
肥胖症的主要临床表现主要有以下几个方面:
(1)男性脂肪分布以颈项部、躯干部和头部为主,而女性则以腹部、下腹部、胸部乳房和臀部为主。
(2)患者身材外型显得矮胖、浑圆,脸部上窄下宽,双下颏,颈粗短,后仰时头枕部皮褶明显增厚。
(3)胸圆,肋间隙不显,双乳因皮下脂肪厚而增大。
(4)站立时,腹部向前凸出而高于胸部平面,脐孔深凹。
(5)手指、足趾粗短,手背因脂肪增厚而使掌指关节突出处皮肤凹陷,骨突不明显。
(6)短时间明显肥胖者在下腹部两侧、双大腿和上臂内侧上部以及臀部外侧可见紫纹或白纹。
(7)轻至中度单纯性肥胖症患者可无任何自觉症状,重度肥胖者则多有怕热、活动能力降低,甚至活动时有轻度气促、睡眠时打鼾等临床表现。
(五)预防
预防肥胖症最有效、最安全的方法是有意识地控制饮食,少吃高糖、高脂肪、高热量的食物,并积极参加体育活动,以消耗摄入的多余热量,避免过多的脂肪在体内积存。每个人可根据自身情况安排活动的内容和时间,但要持之以恒。
(六)治疗
轻度肥胖者只需限制高脂肪类食物、甜食、啤酒等,并多参加体力劳动和体育锻炼,不必用药物治疗。中度以上肥胖者更须严格控制饮食,当饮食和运动疗法未能奏效时,可采用药物辅助治疗,目前获准临床应用的减肥药物只有奥利司他和西布曲明。而对于重度肥胖、减肥失败又有严重并发症的患者,则需进行手术治疗。
第六节常见泌尿系统疾病
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成,其主要功能是排出机体中能溶于水的代谢产物和多余的水分,以维持机体内环境的稳定。正常成人有2个肾脏,每个肾脏各有一条来自于肾脏中央集合部(肾盂)的输尿管,输尿管将尿液引流入膀胱,然后从膀胱经由尿道,从男性的阴茎、女性的阴户排出体外。大学生常见的泌尿系统疾病有肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。
一、肾盂肾炎
肾盂是肾脏的一部分,是圆锥形的囊状物,下端通输尿管。肾盂肾炎是单侧或双侧肾脏的细菌性感染。
(一)病因
肾盂肾炎大都由细菌感染所致,其感染途径主要有以下几个:
(1)直接感染。外伤或邻近肾脏的器官发生感染时,细菌可直接侵入肾脏引起炎症。
(2)上行感染。当机体抵抗力下降、尿道粘膜有轻微损伤后,细菌易侵袭膀胱和肾脏造成感染。女性尿道较短,细菌更易侵入,因此更易患此病。
(3)血行感染。细菌从身体内的病灶侵入血液,到达肾脏引起炎症。
(4)淋巴系统感染。细菌可由周围淋巴管到达肾脏,引起感染。