一般问题如“工作如何？家庭如何？”二者择其一而开始问诊。接下来的问题是抑郁的潜在诱因（人际关系和其他的应激原），然后就是影响问题（社会支持好与坏，孩子，性生活和经济问题）。关于体重合睡眠模式的改变问题是询问特殊的抑郁症状的比较好的切入点，受试者认为应该这样问诊抑郁，比如：
“你更容易焦虑／压力过大／紧张／烦躁吗？”“经常和别人有摩擦吗？”“更容易对别人发火或冲动吗？”
“更乐意冒险吗？”病假增多和行为改变是抑郁的标志，比如不注意仪表，吸烟增多，酒精摄入和耗费过量，社交回避，没精打采，体力下降等。
全科医生引导开始新话题时让病人感到自然舒适。医生做得如何，将决定着对病人能了解多少。下面我们对一些提问进行有层次的探讨和举例：（*女性**男性）
1．开放性的问题，探查情感内容：
——感觉如何？
——像这样的感觉有多长时间了？
——有问题在困扰你吗？
——为什么会感觉这样？
——你曾有过焦虑／抑郁／紧张／烦躁压力大吗？
——你感觉到无望／无助吗？
——你比平常哭泣增多吗？*
2．检验情感的协调性
——生活怎么样？
——生活中有什么是在困扰你吗？
——能告诉我一些你认为方便讲的生活事件吗？
——你认为抑郁的原因是什么？
——你认为问题的核心和根源是什么？
——能告诉我一些你的背景和过去吗？
3．深度增加的公开问题（包括社会环境，社会支持，心理应对）
——工作怎么样？
——家人、孩子和经济方面有什么问题吗？
——你有没有一些关系方面的特殊问题？
——与家人和朋友的关系怎样？
——有没有可以谈心的朋友？
——你的抑郁对其他人有什么样的影响？
——有没有一些亲密的朋友？
——足球的态势如何？
4．相关症状的筛选（包括睡眠、食欲和体重）
——睡眠怎么样？
——你的睡眠有多好？
——你的睡眠有什么变化吗？
——是睡眠过多还是不足？
——抑郁对你的睡眠影响有多大？
——早晨第一次醒来后／夜间睡前感觉怎么样？
——曾经服用过一些促进睡眠的药吗？
——食欲怎么样？
——体重减轻了吗？
——吃得过多还是过少？
——进食模式有变化吗？
5．集中筛选问题（能确证抑郁和共病的）
——有没有情绪低落，精力差，疲乏，倦怠，昏昏欲睡？
——你有健康问题吗？
——你有没有难以抉择／犹豫不决？
——你有没有很少关心自己的仪表了？
——有没有其他需要注意的？
——变得更孤僻？
——性生活怎么样？
——你觉得生活有意思吗？
——旷过工吗？
——有没有和别人有小摩擦／发火／冲动吗？
——什么类型的事情会触发它？**
——有没有拿家人出气？**
——有没有吸烟／饮酒增多，或乐于冒险吗？**
——有没有服过兴奋药物（指性方面的）？**
——有没有脾气变得火爆了？**
还要提到的是关于诊断的问题，全科医生首先要明白抑郁症病人选择综合医院作为首诊地点的微妙心理，所以，全科医生要赞同自己是“借船出海”，实际诊断指导治疗，被与诊断则是让病人能够接受治疗，是治疗诊断中的一个艺术性的问题。病人往往对于诊断的阻断力很大，技巧的运用类似于武术中的“四两拨千斤”。
常规体验治疗
（一）体验的含义
在心理咨询与治疗中，经常使用体验这个概念，那么它的具体含义是什么呢？
我认为，体验是一种与主体的感知、情感、意志、想象、回忆、直觉等心理功能，结合在一起的心理活动。它具有有意识，去经历、感知、理解、领会、或者对经验的再感受、再经历的特点。并且在这个过程中，带着强烈的情感，全身心地投入，以至逐渐消融自我的显意识。正因为如此，他又带有生命情感的特征，昭示着生命价值和意义，从而具有本体论上的意义。哲学美学中，经常使用它，我认为体验有三种类型和层次。
一是有意识地去经历、实践，即带着情感去认识，感知客观事物或经历某种事情；
二是对过去经历过的事件，或事物带着强烈的情感，去再感知和再领会。这往往是与回忆相联系，但是这不仅仅是简单的回忆，而是带有情感色彩的回忆；
三是带着情感去想象可能发生的事件或事物。但这一般需要过去的类似的经验，又不完全等同于经验。不论是哪一种类型的体验，在整个体验过程中，主体始终都带有理性的思考。
这就是体验不完全等同于感知、情绪、情感的地方，也是体验不完全等同于想象回忆的地方。因为，体验中有感知、情绪、情感，也有想象、回忆，但是，体验是在它们基础上的升华，是主体对它们的再认识、再感知。
在这个再认识、与再感知的过程中，使主体对自身生存进行自觉的探索，从而实现对宇宙人生价值意义的直觉。因此，主体在体验的过程中，可以对过去的错误认识，以及特定情绪、情感以及错误的应激行为得到领悟，从而具有治疗心灵创伤的作用。
（二）体验在建立咨询关系中的作用
咨询关系，是需要心理帮助的人，与能给予这种帮助的人，之间结成的一种独特的人际关系，通过这种关系，达到心理改善的效果。通过咨询关系的建立，双方才能建立信任和理解，在理解和信任的气氛下，双方能够做到坦诚相待，把自己无顾忌地交托给对方，从而增进自我探索。同时，信任加强了咨询者的指导、解释的分量，降低来访者的抵抗性。通过这种关系的建立，可以使双方进行情感交流。成熟的咨询关系，必定是建立在双方的情感交流上的。”情感交流是双方努力探索、改变过去不健康或者不正确认识，和行为的过程。在这之中所产生的，比信任和理解更深层次的无障碍的阶段。但是，咨询者始终保持着一种理智，这表现在双方都以探索解决问题的方案为目的；表现在双方保持着分寸感、角色感。几乎所有的症状，都是由带感情色彩的经验产生的。
来访者在对咨询者的叙述的过程，是对经验的再感知与领会。咨询者要与来访者建立咨询关系，很主要的一个技能就是倾听。建立同感，同感实际上就是咨询者与来访者共同体验某一特定的经验或情绪。这一技术的使用，有两个方面的含义：
一是让来访者的叙述具有体验性。如果来访者的回答叙述平淡，咨询者会暗示其仔细体验过去的经验；如果来访者的体验达不到对生命价值的感知领悟，咨询者要做适当的启发。
二是咨询者本身要体验来访者的特殊经验，建立与来访者相似但不完全相同的体验。来访者重新体验过去的经验，能够回到心理疾病产生的源头。我们要治疗也必须从这里开始，不论是认知领悟疗法，还是行为疗法或者精神分析疗法，都非常重视疾病的心因的寻找。
为什么呢？
因为，精神疾病的产生乃至不能得到调节而自愈，原因就在于这种错误的特殊体验，久久不能被遗忘，进而建立一种固定的、难以排遣的情绪体验与行为反映模式。而这种特殊的体验，一方面是对自身身心健康不利，如引起紧张焦虑恐怖等情绪体验；另一方面是在别人看来难以理解而难以与别人建立正常的人际交往关系，并且影响到其正常的社会生活以及生存”如人际交往障碍，人生意义感价值感的丧失等。
因此，体验一方面是它本身就具有治疗的作用，另一方面在于咨询者在体验的过程中能真正寻找到治疗的方案。
可见，咨询关系的建立，体验是一个非常重要的手段。其积极作用表现在以下几个方面：
第一，来访者必须经过体验才能以一个患者身份表现在咨询者面前。如果患者不具备情感的体验，难以进入自己的角色，也就难以一个患者的身份来接受咨询者的询问引导，进而使咨询者难以进入咨询者角色。
第二，咨询者必须通过对来访者经验的体验，才能建立同感，才能取得来访者的信任，才能理解来访者，为进一步建立情感交流打下基础。
第三，咨询双方必须通过体验才能进入情感交流，实现无保守无障碍的交流，实现双方努力共同探索解决问题的目的。
第四，体验的深层次境界是对生命价值人生意义的观照和洞悉。
因此，只有在这种境界才能使双方保持理智感，保持各自的角色意识。体验在心理治疗中的重要性，心理障碍的产生，是由于体验的缺失或错误。建立一种不合常规的不合生命本真的行为模式，遭到了社会或生命本身的拒绝，造成需要的满足缺失。
（三）体验在治疗中的作用
一是对过去的经验进行体验，可以认识到病因，也可以找到解决病根的方案。如过去有不正常的体验，通过再体验可以建立正确的体验，获得积极的人生意义。又如过去的经验中没有积极的有意义的体验，经过再体验可以发现积极的有价值的意义。
二是现实行为的体验，建立认知模式和体验模式，找到真正的人生价值和意义”建立积极的行为反映模式”如咨询者帮助来访者创造一些情景或环境，使病人能亲身体验一下人生价值意义。
三是对未来进行想象性体验，这一般是让病人在催眠状态下去带着情感去想象某种情景，体验快乐或者痛苦，让其认识领悟，建立某种行为反映模式或情绪反应模式。病人的愉快或厌恶的体验，将是他们建立积极健康体验模式以适应社会的基础。
我们认为，心理疾病的产生主要是病人过去的不正常体验造成的。体验都带有强烈的情绪。情绪也可以用一个合理的量来衡量：它可以增强派生和转移。这样就迫使我们得出结论，病人之所以得病是因为在致病的情景中，情绪无法以正常的方式发泄，造成过量的情绪堆积并冲击人的理智，产生了行为以及行为后果（愉快的情绪体验或者痛苦的情绪体验）。它们必然又反过来强化情绪，使之成为一种长时间的心境，持续地影响病人的行为。
但是由于这种情绪，以及情绪影响下的行为本身，一方面不符合生命本真的意义和价值；另一方面不符合社会的规范，或者标准，造成了病人的痛感受或者不被病人本身、周围的社会环境接受，所以要么病人不理解自己而痛苦，要么不理解社会而痛苦。
当然也不排除有意识的痛苦，而只有生理上的反映。这就是弗洛依德所说的那种情况：一部分作为永久性结果被保持下来，成了心理生活中长期障碍的根源；另一部分变成对身体的反常的支配和抑制，发病时以身体症状表现出来。在正常情况下，我们的部分心理能量通过支配身体的神经得到疏导，成为情绪表现。转变性歇斯底里，则使这种带有情绪色彩的心理过程超逾常规，相当于过分强烈的情绪表现。它以一种新的途径进行发泄，如果一股水流通两条渠道，那么当一条渠道出现障碍时，另一条渠道就会溢流。
实质上，咨询者的工作就是，在病人心理建立在被遗忘的致病情景，和它们以后留下的症状之间的联系。病人有某种体验，但是他们立即意识到这种体验的不可接受性（即不可被社会甚至自己的现实所接受），他们便不知不觉地压抑这种体验，由于这种体验本身是符合生命本真的体验，哪怕是社会现实不可接受，或者自己的现实情景暂时不可接受，所以这就决定了这种体验必然在无意识中留下某种痕迹。
于是，矛盾就产生了。
一方面，是社会或体验者自身的现实情景，要求压抑这种真实体验，要求在意识中把这种体验驱逐出去；另一方面，在无意识中种下了种子。虽然他们把它从意识和记忆中驱逐出去，从而使自己免除大量的精神痛苦，但是这种被压抑的愿望在无意识中仍然存在。只是在等待机会复活或者被激活。并且，终究会以一种伪装的难以识别的并与痛苦的感觉联系在一起的代理人形式进入意识，而不再是一种受压抑的观念。
病人认为自己通过压抑，免除了痛苦。
这种被压抑观念的代理人症状，通过自我的防御，抗拒了进一步的攻击。它不再是一种短期的冲突，而成为一种长期的痛苦。我们可以从这种症状中观察到，在剥去它的伪装后，仍可追寻到与原来被压抑的观念相似的残迹。在对病人进行咨询与治疗的过程中，可以发现这种代理人建立的方式。而要治疗它，就必须沿着同样的途径，追溯到受压抑的观念。如果这种受压抑的东西再度进入意识，这个过程要先克服相当大的阻力。那么，就会引起心理的冲突。
这正是病人力图避免的。在咨询者的引导下，冲突能够以比忍受压抑更加愉快的方式结束。有多种适当的方式，使冲突和神经症得到愉快的结局。这就可以尝试把几种方法结合起来，通过体验，一方面可以让病人宣泄特殊情境中的痛苦，让一致缠绕病人并致使病人痛苦的某种情绪在合理宣泄中消失；另一方面宣泄之后的意义重建需要体验来实现，这就需要咨询者把病人引导到某种体验的情境中去，或者帮助协调创建某种可以让病人体验到人生价值或意义的情景：
包括可能实现的现实情景，如联系协调病人家属、朋友、同事，让他们参与创造一种可让病人获得积极、健康体验的现实情景。
（四）幻想在体验中的作用
幻想也是一种体验，只不过是一种虚拟的体验。我们常常发现现实无法满足我们的愿望，于是保留了一种幻想的生活。我们在这种幻想里，由满足自己的愿望，来弥补现实中的缺陷。在这些幻想中，常常有许多特殊的成分具有个性，及其倾向的本质，并且在现实中受到了压抑。有活力的成功者，能够通过努力，把自己幻想的愿望转变为现实。
由于外部世界的压抑，和个人的弱点，而无法获得成功者，就脱离了现实，独自在以幻想满足的世界里避难。他仍然可能在合适的条件下，发现在这些幻想与现实之间的其他联系，而不会由于幼年所受的压抑永远感到陌生。
对过去生活中的缺失的体验，引起痛苦以幻想的方式来获得虚假的满足，或者逃避都是不正常的。但这并不排除充满希望的想象体验，具有治疗作用。因为前者，是消极的逃避现实的解决方式；而后者是积极的力图改变现实的解决方式。
我们认为，逃避现实的幻想体验对于那些总是徘徊于过去的痛苦回忆中的病人，以及对现实过分恐惧的病人而言，是具有一定的治疗作用的。可是对于那些以幻想来对抗现实，并遭到现实的拒绝，产生了与现实的强烈冲突和矛盾的病人，过分的幻想就变成了妄想，痛苦也必然存在，其人生本真的意义和价值体验是虚幻的。