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第22章 男科(2)

治宜交通心肾。可选用归脾丸、人参归脾丸、牛黄清心丸和六味地黄丸等。

【吃出健康】

a.金樱子堡鸡

金樱子60克,母鸡1只,去内脏洗净,将金樱子置鸡腹内,加清水适量,放瓦盅内隔水炖熟,调味后饮汤吃肉。

b.杜仲炖猪腰

猪腰子1对,去臊筋,杜仲35克(或核桃仁30克),同炖熟,调味佐膳。

c.核桃五味子蜜

核桃仁30克,五味子12克,共捣烂,置人200克蜂蜜中,烧开后置瓶中,常服。

d.人参杞子圆肉泥鳅汤

人参3克,枸杞子15克,桂圆肉10克,泥鳅250克宰净,煲汤服食。

前列腺炎

前列腺是男性生殖泌尿系统中最常出现问题的部位。通常是由身体其他部位的细菌感染入侵前列腺所致。前列腺炎可完全或部分阻碍尿液由膀胱流出,导致尿液滞留。如此造成膀胱膨胀、衰弱,易受感染急性前列腺炎的症状是阴囊到直肠之间疼痛、发烧、频尿且有灼热感,尿液含血或脓。慢性前列腺的症状则是频尿及灼热感,尿液带血、下半背痛、阳痿。前列腺炎愈严重,排尿愈困难。

【临床表现】

(1)急性前列腺炎:

腰部和阴囊后部的疼痛。

寒战发烧。

排尿时烧灼感。

尿频、排尿困难。

尿中带血。

(2)慢性前列腺炎:

射精痉痛、白性精液、性功能障碍。

盆腔和生殖器疼痛。

尿频,排尿困难。

【医生提示】

如有以下症状,则怀疑你患有前列腺肿大或感染性疾病;如继续加重会出现膀胱结石、全身感染、肾衰,除此之外,前列腺肿大也是癌症的一个表现,请速去就医。

(1)注意卫生,克服不良的性习惯,适当节制房事。

(2)尽量减少对会阴局部的压迫,如不穿紧身裤,骑自行车时间不宜太久。

(3)戒除烟酒及忌食辛辣等刺激性食物。

(4)平时多饮水、多排尿,以利于炎性分泌物的排出。

(5)积极参加体育锻炼,增强体质。

【治疗方法】

慢性前列炎可选择:

麦迪霉素0.2克,每日3次口服;或螺旋霉素0.2克,每日3次口服;或复方新诺明每次2片,每日2次口服;或以青霉素、庆大霉素经会阴、直肠离子透人。

野菊花栓,每晚1粒,肛门置入。

急性前列炎可选择:

青霉素80万单位,链霉素0.5克,每日肌注;

乙烯雌酚2毫克,口服每日3次,可减少前列腺充血。

中医治疗可分以下几型辨治。

a.肾阴亏损型。表现为腰酸腿软,会口干咽燥,阴部下坠,耳鸣遗精,舌质红,小便黄少,苔薄白,脉细数等。

治宜滋阴补肾。可选用六味地黄丸、知柏地黄丸、还精煎等。

b.肾气不足型。症见腰脊酸痛,面色苍白,全身乏力,阳痿,夜尿频数,舌质淡,苔薄白,脉沉细。

治宜温养肾气。可选用金匮肾气丸、龙牡固精丸、济生肾气丸、肾宝口服液等。

c.气血瘀滞型。症见阴部、小腹、尿道等处酸胀疼痛,分泌物较少,或分泌物中有陈旧发暗的血丝,指诊见腺体硬化、缩小而不规则,舌质暗或有瘀斑,脉弦或涩。

治宜行气活血祛瘀。可选用茴香橘核丸、橘核丸、小腹逐瘀丸等。

d.湿热蕴结型。症见下腹痛,会阴、睾丸部位不适或抽痛,尿频刺痛、淋漓不尽,常有白色分泌物自尿道排出,或伴有血精,舌红,苔黄腻,脉弦数。

治宜清热利湿,通淋化浊。可选用萆薢分清丸、分清五淋丸,前列腺丸等。

【吃出健康】

a.荸荠150克(带皮),洗净去蒂,切碎捣烂,加温开水250毫升,充分拌匀,滤去渣皮,饮汁,每日2次。

b.老人癃闭汤:党参24克,黄芪30克,茯苓、萆、王不留行各12克,莲子20克,车前15克,肉桂6克,白果、甘草各9克,吴茱萸5克。将以上各药洗净,水煎,去渣取汁。益气健脾,温补肾阳。适用于前列腺肥大。症见排尿困难、或尿潴留、神疲懒言、气短不续、便溏或便虚、小便清白、此方由诸药配伍。共奏补中益气,升清降浊,温肾利水之功效。

c.爵床红枣汤:将爵床草100克(干者减半)洗净切碎,同红枣30克一起加水1000毫升,至400克左右。每日2次分服,饮药汁吃枣。利水解毒。适用于前列腺炎。

d.萝卜浸蜜:将萝卜1500克洗净,去皮切片,用蜂蜜浸泡10分钟,放在瓦上焙干,再浸再焙,不要焙焦,连焙3次。每次嚼服数片,盐水送服,每日4-5次,常吃。适用于气滞血瘀型慢性前列腺炎。

e.二紫通尿茶:紫参、紫花地丁、车前草各15克,海金砂30克。上药研为粗末,置保温瓶中,以沸水500毫升泡闷15分钟。代茶饮用,每日1剂,连服5-7天。消炎利尿。适用于前列腺炎、排尿困难及尿频尿痛症者。脾胃虚寒者忌食用用。

前列腺增生

大约1/3年纪超过50的男性有良性前列腺增生。这是前列腺逐渐扩大的结果。若不及时治疗,此症可造成性无能甚至严重的病。前列腺过大会压迫尿道,影响正常排尿并波及肾脏。结果,肾脏将受压迫力损害及被尿里的细菌感染。当肾脏充斥着这些细菌,很可能发生肾炎。

前列腺肥大的症状包括夜晚频尿、排尿次数与日骤增。也可能在排尿的开始和停止时,出现疼痛及灼热感。

【临床表现】

前列腺增生症的症状是随着病理改变而逐渐出现。早期因膀胱代偿而症状不明显,因而患者常不能准确地回忆起病程的长短,随着病情加重而出现各种症状。

(1)尿频、尿急:最常见的症状是尿频,且逐渐加重,尤其是夜尿次数增多。

(2)进行性排尿困难:主要表现为起尿缓慢、排尿费力,射尿无力,尿线细小,尿流滴沥,分段排尿及排尿不尽等。

(3)急性尿潴留:如有受凉、饮酒、劳累等诱因而引起腺体及膀胱颈部充血水肿时,即可发生急性尿潴留。患者膀胱极度膨胀,疼痛,尿意频繁,辗转不安、难以入眠。

(4)血尿:出血量不等多为间歇性,偶有大量出血,血块充满膀胱,须紧急处理。

(5)尿失禁。

(6)肾功能不全症状:晚期由于长期尿路梗阻而导致两肾功能减退,表现为食欲不振、恶心、呕吐及贫血等。

(7)其他症状:由于长期排尿困难而依赖增加腹压排尿,可引起或加重痔,脱肛及疝等。

【医生提示】

(1)防止受寒。秋末至初春天气变化无常,寒冷往往会使病情加重。因此,患者一定注意防寒,预防感冒和上呼吸道感染等。

(2)绝对忌酒。饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。

(3)少食辛辣。辛辣刺激性食品,既可导致性器官充血,又会使痔疮、便秘症状加重,压迫前列腺,加重排尿困难。

(4)不可憋尿。憋尿会造成膀胱过度充盈,使膀胱逼尿肌张力减弱,排尿发生困难,容易诱发急性尿潴留,因此,一定要做到有尿就排。

(5)不可过劳过度。劳累会耗伤中气,中气不足会造成排尿无力,容易引起尿潴留。

(6)避免久坐。经常久坐会加重痔疮等病,又易使会阴部充血,引起排尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等,有助于减轻症状。

(7)适量饮水。饮水过少不但会引起脱水,也不利排尿对尿路的冲洗作用,还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水,以免睡后膀胱过度充盈,白天应多饮水。

(8)慎用药物。有些药物可加重排尿困难,剂量大时可引起急性尿潴留,其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发现钙阻滞剂和异博定,能促进泌乳素分泌,并可减弱逼尿肌的收缩力,加重排尿困难,故宜慎用或最好不用某些药物。

(9)及时治疗。应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等。

【治疗方法】

泰舒:作用与己烯雌酚相似,但副作用轻,可长服,有一定疗效。剂量为每日12-24毫克,1-2月为一个疗程。

雄激素:甲基睾丸酮5毫克,每臼3次,可增强通尿肌张力,加强膀胱收缩力,还可减轻前列腺充血,以利排尿;适用于早期患者。

雌激素:己烯雌酚每日3毫克,1月为一个疗程,或雌二醇2毫克,每日3次,连续3周,可使腺体缩小,质地变韧,有副作用时暂停。

雄激素与雌激素联合使用:可发挥各自药物作用,使前列腺体缩小,尿流加速。

中医可分下了3型辨治。

a.瘀阻水道型。表现为下腹痛,会阴、睾丸不适或抽痛,尿频刺痛,淋漓不尽,常有白色分泌物,舌红或紫,苔黄或白而干,脉涩或细数。

治宜通瘀化结,导滞利尿。可选用少腹逐瘀丸、茴香橘核丸。

b.命门火衰型。排尿滴沥,面色灰白,排出无力,腰以下冷,神气怯弱,口淡,舌质淡,苔白而润,脉沉细。

治宜温补肾阳,化气利水。可选用金匮肾气丸、寄生肾气丸。

c.下焦蕴热型。症见尿潴留或排尿滴沥,并见大便秘结,口渴不欲饮,尿道热涩疼痛,舌质红,会阴部胀坠,苔黄或白而干,脉弦细数。

治宜清热坚阴,通腑利尿。可用知柏地黄丸、分清五淋丸。

【吃出健康】

a.公英苦瓜煎

公英30克,苦瓜150克,水煎服。

b.山楂荔核冰糖羹

鲜山楂50克,荔核15克,冰糖20克,水煎服。

c.川断杜仲煲猪尾

川断25克,杜仲30克,猪尾1-2条去毛洗净,加水用砂锅煮熟,加食盐少许调味服。

d.葱归泽兰饮

葱叶5克,当归10克,泽兰5克,水煎代茶饮。

男性更年期综合征

男子更年期综合征是指男性在50-60岁之间,因性腺功能由盛而衰所导致的情绪、心理、志趣、精力、食欲等一系列临床症状的综合征。

本病持续的时间长短不一,短则数月,长者可达数年。程度的轻重亦很不相同,轻者可毫无察觉,重者则症状明显,影响工作和生活。

【临床表现】

本病发病年龄差别甚大,起病缓慢,表现比较隐蔽,并呈现缓慢进展,常表现为以下几类症状。

(1)精神与神经症状。神经过敏,易激动,情绪不稳,爱发脾气,常有压抑感,记忆力、思维力和集中力减退,睡眠减少,情绪低沉,反应力低,皮肤及肢端感觉异常,有麻木、刺激感。另常见有不安、恐怖、缺乏自信心、易纠缠琐事等。

(2)血管调节性失常。可有阵发性潮热,汗出,心悸,头痛,眩晕及血压升高等,以上症状波动性较大,与情绪改变密切相关。

(3)性功能减退。大部分病人性欲减退到无性欲,少数病人在性欲减退前有短时期的性兴奋亢进,但很快变为性的衰退,少数者有性的感觉异常。随性欲减退可有阳萎、梦遗、早泄、滑精等症状。

【医生提示】

(1)更年期症状出现的迟早和严重程度与身体其他脏器的许多慢性病,如高血压、动脉硬化、神经官能症等有关,故饮食应有所调节。原则上应以清淡素食为主,多食蔬菜、豆制品,食量适宜,防止肥胖;忌生冷寒凉、肥甘厚味及刺激性食物,烟、酒、咖啡等少用为宜。不要盲目忌口,以免营养不良,加速衰老。

(2)体育运动有松弛紧张情绪,恢复体内平衡,增强体质,延缓衰老的作用,应坚持不懈。运动项目及强度应视个人爱好及能力而定,如中老年保健操、门球、太极拳、乒乓球、慢跑等,可适当选择。

(3)要明确进入更年期是一种生理的衰退现象,应保持愉快和稳定的情绪,学会制怒,解愁与防忧,减少精神创伤,避免强烈的精神刺激,合理安排工作、休息、睡眠,不可过度劳累,也不可整日无所事事。性生活的次数因个体及年龄差异而有较大不同,一般以性生活后不觉过度疲乏为宜。

【治疗方法】

焦虑忧郁影响正常生活者,可给予泰尔登25毫克,每日3次,口服。

猜疑、紧张不安者,可用利眠宁10毫克,每日3次,口服;或安定5毫克,每日3次,口服。

性功能障碍严重者,可给丙酸睾丸酮25毫克,每周2-3次,肌肉注射,2-3个月为一个疗程;或口服甲基睾丸酮5毫克,每日3次,3个月为一个疗程。

中医治疗男性更年期综合症分以下几型辨治。

a.肝郁脾虚型。症见精神抑郁不悦,烦躁易怒,失眠健忘,胆怯惶惊,阳痿,梦遗,早泄,滑精,神疲乏力,面白无华,纳减便溏,胁满腹胀,舌淡苔薄,脉弦。

治宜舒肝解郁,益气健脾。可选用疏肝类药如舒肝丸、四逆散、逍遥丸;健脾类药如六君子丸、四君子丸、归芍六君丸,二类各选一种成药早晚交替。

b.命门火衰型。精神萎靡,心悸,健忘,头晕目眩,少气耳鸣,阳痿,精液清稀,面色无华,小便清长,夜尿频多,尿后余沥,腰膝酸软,舌淡苔白,脉细沉弱。

治宜温肾壮阳,益精培元。可选用“阳痿”之命门火衰型所载之成药。

【吃出健康】

d.金橘根煲猪肚

金橘根40克,猪肚150克,洗净切块,水4碗煲至1碗半,加食盐少许调味,饮汤吃肉。

a.灵芝佛手蒸肉饼

灵芝4克,研末,猪瘦肉100克,剁馅,佛手丝8克,拌匀碟盛蒸熟佐膳。

b.牛百叶橘叶糯米麦饼

牛百叶200克,洗净切块,橘叶18克,糯米、小麦适量,煮粥,调味服食。

c.沙田柚花煲猪肚

沙田柚花5克,猪肚100克,洗净切块,煲汤,加食盐调味,饮汤食猪肚。