书城保健养生家庭医生
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第49章 用药常识(2)

(1)热敷热敷可促进硬结部位的血液循环,加速药液的吸收,起到消散硬结的作用。方法是将毛巾或纱布叠成方形,浸入60~70℃的热水中,稍拧干并敷在硬结部位,每5分钟更换1次,时间20~30分钟,每日2~3次。

(2)硫酸镁溶液外敷去药房买50%的硫酸镁溶液,每次取50毫升倒人搪瓷碗内,加热水10毫升,然后用纱布或小毛巾三块交替使用。先在药液中浸湿,稍拧干,以不滴水为度,敷在硬结处。最好在上面再用热水袋按压保温,5分钟更换1次,药敷15~20分钟,每日2~3次,可起到肌肉放松,血管扩张,血流加速,促进药液吸收,使硬块变软消散。

14.小儿蛲虫病用什么中成药?

蛲虫病是小儿一种常见寄生虫病。以肛门周围及会阴部瘙痒,夜间尤甚,孩子哭闹不安,在肛门周围可发现蠕动的白色线头样小虫,化验大便时,可找到蛲虫卵为主要特征。

治疗蛲虫病可选用驱虫止痒的中成药,如“使君子散”,它是由使君子、苦楝子、白芜荑、甘草所组成。小儿每岁服1.5克,每日一次,连服3日;也可选用驱虫粉,它是由使君子肉和生大黄组成。小儿每岁服1克,日服一次,连服3日。

另外,在服药的同时,还应将孩子的衣裤、被褥勤换洗,并用开水煮烫,以杀死虫卵,避免重复感染,每日清晨或睡前,用温开水洗净会阴部及肛门周围,以清除该处的虫卵及幼虫;防止孩子用手抓摸肛门周围的皮肤,勤给孩子剪指甲,饭前便后要洗手,纠正孩子吮手指的不良习惯。以上这些措施对治疗蛲虫病也是很重要的。

15.怎样正确使用痱子粉与花露水?

高温季节,小儿洗澡时,对痱子粉与花露水情有独钟。然而,如果滥用或使用不当,也会产生不良后果。

(1)痱子粉由薄荷、硼酸、水杨酸、氧化锌及滑石粉等组成,具有清热、解毒、止痒、润肤之效,主要用于治疗痱子、湿疹及急性皮炎等症。在洗完澡、擦干皮肤后,扑上痱子粉,约半小时左右,再用绸布轻轻揩掉腋窝处、腹股沟部或乳房下等处较多的痱子粉。但对油性皮肤忌用,否则痱子粉易于凝结,堵塞汗孔,从而加重病情;对于痱子较多、痛痒严重且有渗液者,也不宜使用,以防形成疖病,可改用藿香正气水。女性若在会阴部经常扑用痱子粉,一旦进入阴道,可能有诱发卵巢癌的危险。

(2)花露水由某些芳香油等溶于酒精中制成,具有祛风镇痛、止痒、消肿、抗菌等功能。但婴儿洗澡后,若滥用花露水,可被皮肤大量吸收,导致中毒。另外,有的人对花露水也会发生过敏反应,甚而危及生命。还有花露水中含有一定量的酒精(乙醇),且浓度较高,应避火使用,以免烧伤,并贮存于阴凉处。

16.孕妇为何需要补充叶酸?

叶酸,又称维生素M,是B族维生素的后起之秀。它在人体内的总量为5~6毫克,血中叶酸的含量为每升140微克。由于机体不能合成叶酸,所以只能从绿叶蔬菜、水果等食物中摄取,或作为药物供给。

然而,近几年来,据我国调查研究表明,有一种先天性的疾病,名叫胎儿神经管畸形,如脊柱裂、肢骨病与脑腔畸形、无脑畸形等,致残致死率均很高。我国为该病的高发区,其病因与缺乏叶酸密切相关。

孕妇体内的叶酸水平明显低于非怀孕妇女,如果在怀孕前营养状况就比较差,特别是长期服用避孕药、抗惊厥药等,均可干扰叶酸代谢,使叶酸水平更低。故世界卫生组织推荐,孕妇每日叶酸供应量为0.4毫克。

为防患于未然,对计划怀孕的妇女应多食富含叶酸的食物,在孕前1个月起,每日服用0.4毫克叶酸,直至孕后3个月。凡生育过神经缺陷婴儿的妇女,若需要再次妊娠,应及时到医院检查,且每日服叶酸5毫克,服至孕后12个星期为止。

孕妇补充叶酸是否要多多益善呢?也不是。若长期过量服用叶酸会干扰孕妇的锌代谢,导致锌元素的不足,同样会影响胎儿发育。

17.孕期何时用药最危险?

由于胚胎各器官发育时间不一,因此致畸胎的易感期也不同。例如,中枢神经系统的致畸易感期为受精后15~55日,心脏为20~40日,眼为24~39日,四肢为24~46日,外生殖器为36~56日。妊娠3个月以后的胎儿,各器官已初步形成,此时对外界环境的致畸影响大为减少。但是,由于药物因素有时还会影响器官的功能,如引起耳聋、肾功能减退等,所以,妊娠12周后用药还应十分慎重。有时候药物致畸作用受一些条件的影响。例如,有些药物不容易透过胎盘屏障;有的透过的量还不多,不一定达到致畸的有害浓度;有的即使透过的量较大,但对胎儿不一定有害。

总之,为确保妊娠期母婴安全,应提倡在妊娠期(尤其是妊娠3个月)少用药或不用药。但是,有病不治疗,对母婴也会造成不利的影响。既不要忌医禁药,又要遵照医嘱,谨慎用药,这才是可取的正确态度。

18.孕妇能服补药吗?

孕期擅自进补可导致流产、难产、早产等。下列补药(品)是孕期不宜服的。

(1)忌滥用人参孕后,月经停闭、脏腑经络之血注于冲任二脉以养胎,孕妇处于阴血偏虚,阳气相对偏盛状况。人参属大补元气之物,会使孕妇气盛阴耗,气有余则“推动”胎儿,使胎儿受损受危,不利安胎。

(2)忌滥用补药再好的补药也要经过人体代谢过程,增加肝肾负担,还有一定副作用,所以对孕妇和胎儿都会带来不同程度的影响。有的孕妇服了大量的蜂乳,导致严重腹泻,最终流产。长期服人参蜂王浆、洋参丸、宫宝等,会损伤孕妇和胎儿。孕期小腿抽筋,便长期服维生素A、D,结果造成维生素A、D过量,引起中毒。

(3)忌热性食品孕期不能吃热性食品,如狗肉、羊肉、胡椒粉等。孕期进补,应遵循“宜凉忌热”的原则,即使是水果,也应吃性味平、凉之物,如西红柿、生梨、桃子等。

产前进补应遵医嘱,切莫自以为是,擅自滥补,以免聪明反被聪明误。

19.为何老年人用药不良反应多?

老年人身体各脏器功能逐渐衰退,药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程发生明显的变化,不良反应的发生较青年人高而严重。

老年人胃酸分泌能力下降,胃肠黏膜细胞数减少,消化道运动减弱,肠动脉可呈现粥样硬化而使血供应量减少,影响口服药物的吸收和疗效。同时,易受药物刺激,出现食欲减退、恶心呕吐、腹部胀气、便秘和腹泻等症状;老年人的肝肾功能减退,药物代谢水平下降,容易在体内积蓄;老年人的水分和肌肉组织减少,脂肪积累多,所占比例相对增加,使一些亲脂性药物容易发生积蓄,加上老年人血浆蛋白随年龄增加而降低,这样药物与蛋白质的结合量相应减少,非结合的游离药物浓度增高,增加该药的生物效应;肾功能的减弱,影响药物的排泄;老年人往往一人多病,用药品种也较多,易产生药物的协同和拮抗作用,出现药物不良反应的机会较青壮年要多好几倍;老年人对药物的耐受性下降,单用或少量药物配合使用一般可以耐受,如果多种药物联用又不减量时,则很容易发生药物不良反应和胃肠道症状;此外,老年人用药个体差异性大,同龄的老年人药物剂量可相差数倍之多。这些问题在老年人用药中均须重视。

20.为何老人要远离催眠药?

对于有睡眠障碍的老人偶尔适当地服用一点镇静剂和安眠药,对消除疲劳、改善睡眠质量有一定帮助,但长久服用会产生许多不良反应。

经常服用安眠药,白天容易打瞌睡,走路不稳,且容易增加安眠药的耐受性,剂量越吃越大,甚至成瘾,对药物产生依赖性。服用有些安眠药如巴比妥类后,可能产生皮疹等过敏反应,长期大剂量地服用,对老人的肝肾功能也会带来不良影响。对于失眠的老人,尽可能找出和驱除影响睡眠的不良因素,做到环境安静、心境舒畅、无烦恼忧愁,生活起居有规律,加上适当的健身活动,使自己自然地走进梦乡为好。

对于存在依赖安眠药入睡的老人,应坚定信心,逐渐减少服药剂量,克服对安眠药的依赖性。老年人最好不选用巴比妥类的安眠药,可使用安定类药物,副作用小,醒后也较舒服;每次服药只选一种,没有必要一次同用几种药物;对于经常服用安眠药的老人,可隔些日子更换服药品种,以避免和减少药物的耐受性和依赖性,同时应定期作肝肾功能检查。

21.老年人如何合理选用补血药?

常用于治疗贫血的药物很多,使用时要根据病情有的放矢。

(1)铁剂常用的铁剂有硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁、右旋糖酐铁及山梨醇铁等,主要用于治疗缺铁性贫血。

(2)叶酸用于治疗妊娠期巨幼细胞贫血,婴儿营养性大细胞性贫血。

(3)维生素B12在我国真正需要用维生素B12治疗的贫血很少,因为维生素B12缺乏的贫血(包括恶性贫血或其他原因引起者)在我国很少见。

(4)肾上腺皮质类固醇如强的松等,可以用于治疗自身免疫性溶血性贫血及单纯红细胞再生障碍性贫血。

(5)雄激素如丙酸睾酮、癸酸南诺龙、大力补等,可以刺激红细胞生成,对部分再生障碍性贫血和骨髓纤维化患者有效。

(6)中草药党参、黄芪、熟地、当归、白芍、何首乌、阿胶、紫河车、龙眼肉、鸡血藤、大枣等有补血作用,可用于各种类型的贫血。

22.老人多痰者能否急于止咳?

咳嗽是一种常见的呼吸道症状,有些人一旦咳嗽,急于要求医生给他止咳,这种心情是可以理解的。但是,咳嗽对于人体来说,并非完全是坏事。当有异物、灰尘进入你的呼吸道时,可以通过咳嗽反射把这些非法入境者驱赶出体外;当气管内有炎症分泌物痰时,通过咳嗽可将它排出去,以保持呼吸道的通畅。患有慢性气管炎的老年人,每天早晨总是咳嗽一通,把一夜间堆积在呼吸道中疾液咳出来,这才感到胸部舒畅。如果痰液滞留在气管内,病人就会感到胸闷难受,气喘吁吁,甚至发生缺氧、面唇发紫。因此,咳嗽对于人体还是一种保护性防御功能。

医生常常劝告多痰者不要急于止咳,主要是避免影响痰液的咳出,使呼吸道保持通畅。多痰者在治疗初期,在使用消炎抗菌药物的同时,应以化痰为主,止咳为辅。常用的祛痰药有:氯化铵、碘化钾、愈创木酚甘油醚、必消痰、必嗽平(溴苄环己铵)、痰易净、易咳净(乙酰半胱氨酸)等,可使痰液稀薄、分解、液化而易于咳出,因此减少对支气管刺激,部分地起到止咳作用。

23.身患多病的老人怎样用药?

老年人由于生理功能衰退和免疫功能低下,往往同时患有多种疾病。那么,怎样合理用药以减少不良反应呢?

(1)药物品种宜少一般不超过三种。而且有些药物不宜合用,如抗震颤麻痹药左旋多巴与降血压药利血平合用,会加重颤抖等病情。

(2)药物剂量宜小一般从规定的小剂量开始,即按成人量的1/5(或1/4、1/3、1/2、2/3、3/4等)顺序逐渐增加。药效不佳时,亦不能随意增加剂量,以防中毒。如高血压病人要严格掌握剂量,以免发生体位性低血压,诱发心肌梗死,甚至突然死亡。

(3)口服给药为好多数老年病人肌肉较瘦弱,对药物吸收较差,尤其多次肌肉注射后,容易发生疼痛、硬结或溃疡。经常静脉注射,又易引起静脉炎等。

(4)另辟给药途径老年人若既有胃溃疡,又患关节炎,而治疗关节炎的药物对胃几乎都有刺激性,易发生疼痛或出血,若改服阿司匹林(乙酰水杨酸)肠溶片,或用消炎痛(吲哚美辛)栓剂塞入肛门内,效果较好。

此外,需要加强督促检查,因老年人记忆力减退,容易忘服、多服、误服,以致难以奏效或加重病情。同时,药物要妥善保管,防止变质,并注意有效期。

24.感冒用药有哪些误区?

感冒几乎人人都经历过,但很多人往往对感冒认识不足,常在用药上存在一些误区,使之得不到及时治疗。

有些人盲目使用高档抗生素,误认为有抗生素保驾,头痛脑热再严重也不怕,他们却不了解感冒是由多种病毒引起,抗生素对它们根本无杀伤作用。抗生素用多了,反而会使细菌产生耐药性,以后患上细菌感染性疾病,抗生素也就不灵了。此外,滥用抗生素还会招致多种不良反应。

另有一些人,盲目注射退热针,希望立竿见影。但是,他们不了解感冒常需5-7日才能治愈。再者安乃近等药副作用较大,尤其小孩用后常见大汗淋漓,甚至引起虚脱,或者发生休克。此外,肌注后对臀部肌肉有刺激,可引起肌纤维变性、增生,导致瘢痕组织形成,影响下肢活动;目前世界上已经有22个国家禁止给儿童注射这类药。

还有一些人误认为中药无毒性,多吃一些也无妨,其实,中药也有毒性。中医治病讲究辨证论治。如对于咽喉疼痛、发热、口干、舌红苔黄的风热感冒,可选用银翘感冒片、桑菊感冒片、双黄连口服液等。若选用治疗风寒感冒的羌活丸,则为火上加油。

25.治疗流感如何用药?

流行性感冒简称“流感”,由流感病毒引起,好发于秋冬或冬春季节。流感发病急,来势猛。首先表现为高热、寒战,伴有全身不适,肌肉酸痛,食欲不振,烦躁不安等。接着鼻塞流涕、咽喉干痛等症状也相继出现。

治疗流感,首先应抗病毒,然后解除症状。抗病毒药可选用:金刚烷胺、吗啉胍、病毒唑(三氮唑核苷)和干扰素等。这些药可减轻流感症状,缩短病程,减少并发症和降低病死率。解除症状的药可选用:阿司匹林(乙酰水杨酸)、复方阿司匹林(APC)、扑热息痛(对乙酰氨基酚)等;儿童可选用小儿退热片、泰诺林儿童退热溶液等,它们均有解热镇痛作用。还可配合中药治疗,可选用清热感冒冲剂、小柴胡冲剂、藿香正气片等。当流感继发急性支气管炎、肺炎、心包炎、中耳炎等感染时,应考虑加用抗生素。

26.哪些人不宜服用阿司匹林?

阿司匹林除了具备良好的解热镇痛作用外,还能抑制血小板聚集,减少血管内血栓的形成,故可用于心肌梗塞的预防。但阿司匹林也存在一定的毒副作用。

(1)溃疡病患者其本身胃酸较多,而阿司匹林呈酸性又具捌激性,若常服用,则雪上加霜,会导致胃肠道出血,甚至穿孔。

(2)肝炎病人由于阿司匹林有过敏反应和毒副作用,可引起肝脏肿大。

(3)体质过敏者服用阿司匹林可出现皮疹及诱发哮喘等。

(4)孕妇怀孕后的前3个月服用本药,可影响胎儿发育,导致胎儿畸形;在孕期内服用,可延长产程,产后出血增多。

(5)婴幼儿可发生中毒,甚至有致死的危险。

(6)血液病患者本品可延长出血时间和诱发出血,故对血小板减少症、维生素K缺乏症及出血倾向的病人均禁用。

27.止咳化痰的非处方中成药有哪些?

(1)川贝清肺糖浆本品含有枇杷叶、苦杏仁、川贝母、麦冬、地黄、甘草、桔梗、薄荷等中药成分。功能清肺润燥,止咳化痰。用于风热感冒引起的燥咳,咽干咽痛。对急性上呼吸道感染、急性支气管炎引起的肺热咳嗽,唇鼻干燥,头痛,舌红少津等症有良效。口服每次15~30毫升,一日3次。小儿酌减。