巴戟天9克，补骨脂9克，菟丝子10克，肉桂6克，附子6克，杜仲12克，白术12克，山药9克，芡实6克，人参3克。水煎服。每日1剂。
当归15克，赤芍9克，牛膝9克，通草6克，川楝子9克，瓜蒌10克，皂刺9克，枳实6克，青皮6克，王不留行12克，甘草9克。水煎服。每曰1剂。
蒲公英30克，柴胡6克，路路通6克。白芍、穿山甲、红花、山药、陈皮、青皮、香附、皂刺各10克，当归12克。每日1剂。每周服5天。水煎服。
［针灸疗法］
电针：气海、关元、水道、阴交等穴为主。留针20分钟，隔日1次。针灸并用：针中极、归来、血海、地机、三阴交，多用补法；灸关元、胞门、子户。每日或隔日1次。
［饮食疗法］
河车汤：取新鲜胎盘1具。漂洗去尽血筋，切块，加生姜3片，葱白3根炖汤，熟后加少许食盐服食。
雀卵：雀卵1．5千克，洗净，加水煮熟，去壳，每次1个，每日3次。
枸杞羊肾粥：枸杞30克洗净，羊肾1对，去腺脂膜洗净，切成细丁，生姜3片，粳米适量，同放熬粥，吃时少加调味。
狗肉姜枣汤：狗肉200克洗净切块，生姜10克切片，加水炖至将熟时加大枣10个，熟后分次服食。
［预防与调理］
克服紧张、焦虑情绪，保持心情舒畅。加强体质锻炼，增进健康有利于不孕患者恢复生育能力。
外阴部要经常清洗，内裤保持干燥清洁。以防细菌孳生繁殖，引起感染，发生生殖系统炎症。性交前男女双方要清洗外阴，性交后女方要排尿和洗涤外阴。同时，要节制性生活：性生活过频容易引起神经及内分泌的紊乱，导致月经不调，影响受孕。
性交后垫高臀部。射精时插入要深，提高受精几率，或射精后将女方下体提起，呈略倒立式，适用于子宫后位患者。
注意纠正营养不良和贫血。忌食辛辣及有刺激性食品以免生痰湿和生热，体胖人适当控制饮食，加强锻炼。
婚后短期内不欲生育者，应采取有效的避孕措施，避免因反复人工流产导致继发不孕。
8．先兆流产
［病因］
凡妊娠不足28周。胎儿体重不足1000克而终止妊娠者，称为流产。自然流产发生率占全部妊娠的15％左右。根据流产的发展过程、特点，可分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产、习惯性流产六种。
先兆流产指的是怀孕以后。阴道有少量出血，或时下时止，或淋漓不断，自感胎动下坠，有腰酸腹胀等表现者。
先兆流产的原因比较多，例如孕卵不正常，内分泌失调，胎盘功能失常，血型不合，母体全身性疾病(包括急性传染病天花、麻疹、猩红热、伤寒、白喉、疟疾等，慢性疾病贫血、心衰、高血压、营养不良和药物中毒)，过度精神刺激，生殖器官畸形及炎症，外伤等，均可导致先兆流产，甚至流产。出现先兆流产的孕妇有一部分经过积极治疗和合理调养，能够保住胎儿，但仍有半数左右的人形成流产。
［症状］
主要症状是腹痛及阴道出血。先兆流产出血量少，轻微下腹疼痛，无妊娠物排出，或伴腰酸及下坠。
［检查诊断］
先兆流产在临床上以保胎为治疗原则，包括通常治疗和药物治疗。
通常治疗：卧床休息，禁止性生活。尽量减少不必要的妇科内诊检查，以减少对子宫的刺激。
药物治疗：黄体酮20毫克肌内注射，每日1次，出血停止后7天左右停药，有促使蜕膜组织生长，有利于早期孕卵的发育，又可抑制子宫收缩(仅用于黄体功能不全之妇女)。维生素E10～20毫克，口服，每日3次。或用止血敏250～500毫克肌内注射，或维生素K8毫克，口服，每日3次。
［中医药治疗］
中医药治疗时，应根据不同情况辨证论治。
症见孕后阴道少量出血，色鲜红，质稠，心烦口干，便秘尿赤，且舌质红、苔薄黄，脉滑数时为血热型。适宜用清热养阴安胎之法治疗。
可用中成药：孕妇清火丸。
也可参考方药：熟地、生地、炒川断、苎麻根、女贞子、旱莲草各15克，黄芩、阿胶(烊)各10克。
症见孕后少量阴道出血，色淡，小腹隐痛，腰酸耳鸣，尿频，且舌质淡，苔薄白，脉沉细滑时为肾虚型。适宜用固肾安胎之法治疗。
可用中成药：定坤丹。
也可参考方药：菟丝子20克，桑寄生、炒川断、党参、白术各15克，阿胶(烊)10克。
症见孕后阴道出血量少，色淡质稀，小腹坠胀，头晕乏力，心慌气短，且舌质淡、苔薄白，脉细滑无力时为气血虚弱型。适宜用益气养血，补肾安胎的方法治疗。
可用中成药：保产丸。
也可参考方药：党参、黄芪、白术、茯苓、熟地、炒川断、菟丝子各15克，阿胶(烊)10克。
［验方治疗］
阿胶50克，陈艾18克，醋炒，水煎服。
莲蓬炭研末，每次9克，温开水送服。
生地、阿胶各50克，将阿胶烊化，生地取汁，两药混合分2次服，连服5天。
［中药外敷法］
鲜苎麻根150克，艾叶20克，加入少量红糖，捣烂敷于小腹部，干则更换。
［饮食疗法］
气血虚型用芪归炖鸡：黄芪50克，当归15克，母鸡1只，共炖，食肉喝汤。
肾虚型用杜仲炖猪腰：杜仲30克，猪腰子1对，将猪腰切口，每口间距0．5厘米，共微火炖煮，食腰喝汤。鹿茸炖海参：鹿茸0．8克，海参50克，炖汤1次服，每日1次。
胎盘黄芪汤：新鲜胎盘，洗净切片，与黄芪50克合煮，服食，3天1具胎盘，连服3具。
［预防与调理］
解除思想顾虑，树立信心。不可受惊吓或过度精神刺激，戒怒戒悲。
阴道出血时应绝对卧床，静心休养。严禁房事，避免灌肠及阴道检查，防止再度流血。保持会阴部清洁，用温水或1：5000高锰酸钾溶液清洗外阴部，每日1次。慎起居，避风寒，防止外感等疾病的发生。
宜食易消化富有营养的食物，如鱼、肉、蛋，以尽快补充胎儿生长发育的需要；忌食辛辣动火之品；宜多吃蔬菜及水果。
9．产后出血
［病因］
胎儿娩出后24小时内出血>500毫升者，称为产后出血，多发生于产后2小时内。大量出血可危及产妇生命。
本病大致有以下几个因素：产妇精神过度紧张，过多使用镇静剂、麻醉剂；难产致产妇衰竭；贫血或妊高征：子宫过度膨胀如双胎、羊水过多；子宫发育不良等所致宫缩乏力引起。同时，也可由软产道裂伤，胎盘剥离不全、剥离后滞留、残留等所致。通常因凝血功能障碍引起产后出血者较少。
在临床上，产后出血还分为胎盘娩出前出血和胎盘娩出后出血。在胎盘娩出前出血通常有两种原因，一种是因为宫缩过强，胎儿过大，迫使软产道过快扩张，或因为产钳术时宫颈尚未完全扩张引起，属软产道裂伤性出血。另一种是因胎盘剥离不全、胎盘滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入均可妨碍宫缩而致出血，称为胎盘因素性出血。
胎盘娩出后出血也有两种情况：一种是产后宫缩乏力性出血，一种是弥散性血管内凝血。此外，还有一种情况为胎盘、胎膜残留性出血盈盘及胎膜有缺损。
［症状］
在发生软产道裂伤性出血时，出血发生在胎儿娩出后，为鲜血。发生胎盘性出血时，出血发生在胎儿娩出后数分钟至10多分钟，突然阴道大量出血。
有宫缩乏力，产程延长，特别是双胎、巨大儿、羊水过多的孕妇，胎盘剥离后子宫出血不止。出血呈阵发性，血暗红或淡红。
［检查诊断］
在发生软产道裂伤性出血时，阴道检查即可明确裂伤部位及程度。
发生胎盘因素生出血时，部分胎盘已与宫壁分离，部分粘连较紧，甚至无法分离。如是属产后宫缩乏力性出血时，按摩宫底时有大量血及血块涌出，子宫大而软，往往摸不到宫底。
发生弥散性血管内凝血时，特别是在妊娠合并重症肝炎、胎盘早剥、妊高征、羊水栓塞、宫内死胎滞留过久者。出血开始为持续少量，经久不凝，呈血汤样，以后量渐增多。
［西医药治疗］
产妇出血过多，出现休克征象时应先输液、补血。
发生软产道裂伤时，应迅速进行修补与缝合，并应用抗生素预防感染。
发生宫缩乏力性出血时，用催产素20u，经腹宫壁注射，继以1~30u，静滴：麦角新碱0．2~0．4毫克，肌注；前列腺素Fa0．5~1毫克，经腹宫壁注射。
［手术治疗］
胎盘剥离不全、胎盘滞留，经按摩子宫，应用缩宫剂，多可剥离并排出。胎盘粘连或部分粘连可徒手剥离，无效或植入性胎盘可行子宫切除。胎盘嵌顿应用1％普鲁卡因宫颈封闭或乙醚麻醉后用手取出胎盘，或行钳夹术将胎盘完整牵出。胎盘残留可用大号刮匙刮取，胎膜残留可用手缠纱布擦宫腔取出。
发生宫缩乏力性出血时，应立即行腹部或腹部一阴道双手按摩子宫，或采用产后康复仪刺激宫缩。经上述处理如仍不能奏效，可行髂内动脉结扎，磺碘纱条填塞宫腔。若仍无效应行子宫次全切除术。
［预防与调理］
不宜妊娠者应及早在早孕时终止妊娠。
有产后出血危险的产妇及早做好准备工作。
正确处理产程，失血较多者及早补充血容量。
10．更年期综合征
［病因］
更年期是指45~55岁的妇女由生育期过渡到老年期的一个必经的生命阶段，它包括绝经前期、绝经期和绝经后期。根本原因是因为卵巢功能渐衰退，雌激素分泌减少导致下丘脑一垂体一卵巢轴内分泌功能紊乱，出现雌孕激素明显降低，而促性腺激素明显升高所致。另外还与社会、文化因素和妇女自身个性等因素有关。所以更年期综合征是由内分泌、社会文化及精神三种因素互相作用的结果。
更年期妇女出现症状者占85％，症状严重者治疗者仅为25％。症状持续时间通常为2~5年，甚或更年时间，个体差异很大。
［症状］
早期表现阵发性面部潮红、潮热、出汗、心悸、头痛、眩晕、疲倦及手麻木感等，严重者出现更年期高血压、假性冠心病。潮红发作频率及持续时间有很大差异，有的偶然发作，有的每天数次或数十次，持续时间数秒至数分钟不等。
常有精神、神经症状。主要表现为忧虑、记忆力下降、注意力不集中、失眠、极易烦躁，甚至喜怒无常等。
月经紊乱，月经量增多，月经频发，淋漓不断，或者经量减少，闭经。其中月经周期延长或间歇闭经，月经量和行经时间逐渐减少变短，最后致月经停止而绝经，这是最常见的形式。
乳房、生殖器、尿道及膀胱萎缩，易出现外阴瘙痒、老年性阴道炎、子宫脱垂及泌尿系统症状。
其他症状如新陈代谢障碍。脂肪堆积于腹部、颈部、髂部形成局部性或全身性肥胖症。还会出现骨质疏松，经常关节疼痛、腰背痛、腿痛、肩痛等。
［检查诊断］
年龄45~55岁的妇女，除月经失调外，烘热汗出为典型症状。或伴有烦躁易怒，心悸失眠，胸闷头痛，情志异常，记忆力下降等典型症状。
理化检查时。可有雌酮、雌二醇降低，促性腺激素增高。
骨密度降低，骨中矿物质含量减少。
诊断时，应注意卵巢功能减退及雌激素分泌降低引起的症状，月经变化及生殖器的萎缩，须与高血压、冠心病、甲亢、生殖器肿瘤相鉴别。
［西医药疗法］
通常药物。轻者通常不必服药。必要时可用镇静药品以助睡眠，如安定和利眠宁。也可用谷维素：每日3次，每次10~20毫克。或用维生素类：如维生素B6、维生素E、维生素A及复合维生素B等。
激素替代疗法：通常选用雌激素替代治疗，但应掌握适应证，治疗前应除外子宫肌瘤、子宫内膜癌、乳腺肿瘤、肝、肾及胆道疾病、血栓性静脉炎等，用药期间定期检查乳腺、阴道、宫颈、子宫、肝功、血压等。激素性药物的作用应在专科医生指导下进行，并不宜长期使用。
［中医药疗法］
中医药治疗时。应根据不同情况辨证论治。
症见绝经前后月经紊乱，以先期为多，量或多或少，或崩或漏，烘热汗出，面红潮热，腰膝酸软，头晕耳鸣，尿少便干。且舌质红、少苔或黄苔，脉细数时为阴虚内热型。适宜用养阴清热的方法治疗。
可用中成药：更年安，每次6片，每日2~3次；坤宝丸，每次1瓶，每日2次；五味子冲剂，每次1袋，每日3次；六味地黄丸、二至丸、大补阴丸、左归丸，每次1丸，早晚各1次，淡盐水或温开水送下。
也可参考方药：生熟地、枸杞子、山药、茯苓各15克，山萸肉12克，盐知母、盐黄柏、地骨皮、丹皮各10克，生甘草6克。
症见经断前后，头晕耳鸣，烘热汗出，心悸怔忡，失眠多梦，心烦不宁，甚者情志不正常，且舌尖红、苔薄白，脉细数时为心肾不交型。适宜用滋阴降火，交通心肾之法治疗。
可用中成药：天王补心丹，交泰丸。也可参考方药：生地、熟地、山药、白芍、百合各15克，山萸肉、五味子、远志、丹皮、阿胶(烊)各10克，麦冬12克，黄连、莲子心各6克。
症见头晕头沉如裹，面部或四肢或全身浮肿，汗出潮热，心悸，食欲不振，胸闷短气，坐卧不定，虚烦不安，失眠多梦，大便溏薄，且舌质胖大，苔厚腻或润滑时为痰湿内阻型。适宜用祛湿化痰，健脾和胃之法治疗。
可用礞石滚痰丸，每日2次，每次半袋；刺五加片，每次4~6片，每日3次；鲜竹沥，每次1支，每日3次；橘红化痰丸，每次1丸，每日2次，温开水送下。
［心理疗法］
不少更年期妇女出现通常症状只需予以解释、安慰、消除顾虑，同时积极安排好工作和生活。保持心情舒畅，减少精神负担，排除紧张、消极、焦虑情绪，维持神经系统的稳定。若出现明显症状，如头痛、失眠等精神症状，可给予镇静剂等通常性药物即可减轻症状。
［验方疗法］
百合60～90克，和蜜拌和蒸熟，每日服2次或睡前服。
仙灵脾60克，白酒500毫升，将仙灵脾洗净沥干，装入纱布袋内，扎紧口，放入酒罐内，将白酒倒入，盖好盖，浸泡7天即成。每次5～20毫升，每日1次。
枸杞子250克，洗净，用干净纱布包好，取汁，每次10～20毫升，每日2次。
［针灸疗法］
耳穴治疗：取神门、子宫、卵巢、小肠、交感、内分泌、三焦、心、肝。配穴：脑、枕。每次取5~7穴，耳穴压豆，每周贴换1次。两耳交替，10次为1疗程。
取心俞、肾俞、肝俞、脾俞、三阴交为主穴，随证取穴，针灸并用，每日1次，7次1疗程。
［饮食疗法］
首乌30克，大米适量，共煮粥服食。
黄芪120克，母鸡1只，共炖熟分次服食。
薏苡仁60克，粳米50克，煮粥服，每日1次。
莲子50克，桂圆肉30克，冰糖适量，共煮粥服用，每晚临睡前服一小碗。
水鸭1只，冬虫夏草10~12克，加调味品炖服，连服5只。
［预防与调理］
对更年期出现的症状要正确对待，了解到更年期是一个正常生理阶段，出现的一些症状都是暂时现象，经过几个月，最多2~3年以后，内分泌状态又会重新平衡，更年期症状都会消失。保持心情舒畅，克服内向、拘谨、抑郁、多虑等不利心理因素，减少发病或减轻症状。
注意月经变化，定期进行妇科检查。注意阴部清洁，预防感染。
加强锻炼，增强体质，注意劳逸结合，保证充分的休息和睡眠时间。
注意控制饮食，避免体重过度增加，忌食辛辣和刺激性食物，少吃盐，不吸烟，不喝酒，多吃蔬菜，水果及富含蛋白质的食物。
二、女性生殖器炎症
1．外阴瘙痒症
［病因］