书城亲子家教怀孕百科全书
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第35章 怀孕第十个月(2)

正确的做法是:产妇要对分娩有正确的认识,消除精神紧张,抓紧宫缩间歇休息,按时进食、喝水,使身体有足够的能力和体力。这不但能促进分娩,也大大增强了对疼痛的耐受力。倘若确实疼痛难忍,也可以做如下动作,以进一步减轻疼痛。

深呼吸:子宫收缩时,先用鼻子深深地吸一口气,然后慢慢用口呼出。每分钟做十次,宫缩间歇时暂停,休息片刻,下次宫缩时重复上述动作。

按摩:深呼吸的同时,配合按摩效果更好。吸气时,两手从两侧下腹部向腹中央轻轻按摩;呼气时,从腹中央向两侧按摩。

每分钟按摩次数与呼吸相同,也可用手轻轻按摩不舒服之处,如腰部、耻骨联合处等。

压迫止痛:在深呼吸的同时,用拳头压迫腰部或耻骨联合处。

适当走动:产妇如一切正常,经医生同意后,可适当走动一下,或靠在椅子上休息一会,或站立一会儿,也可以缓解疼痛。

15.怎样预防产后大出血

胎儿娩出后24小时内,阴道出血量超过400毫升时为产后大出血。这是造成产妇死亡的重要原因之一,发生率约占分娩总数的l%~2%,通常多发生在产后两小时以内。如在短时间内大量失血使产妇抵抗力降低,容易导致产褥感染,而休克时间过长还可因脑垂体缺血坏死,以后出现产后大出血后遗症。因此,产妇要和医生协作,互相配合,以预防产后大出血的发生。

引起产后出血的原因主要有以下几点:

(1)精神过于紧张

有些产妇在分娩时精神过于紧张,导致子宫收缩无力,这是造成产后出血的主要原因。在正常情况下,胎盘从子宫蜕膜层剥离时,剥离面的血窦开放,常见有些出血,但当胎盘彻底剥离并排出子宫之后,流血迅速减少。但是,倘若产妇精神过度紧张及其他原因,造成子宫收缩不好,血管不得闭合,即可发生大出血。

如产妇精神过度紧张,产程过长,使用镇静药过多,麻醉过深,也可造成胎盘收缩无力,出现大出血。又如羊水过多、巨大儿、多胎妊娠时,因为子宫过度膨胀,使子宫纤维过度伸长,产后也无法很好收复;生育过多过频,使子宫肌纤维有退行性变,结蒂组织增多,肌纤维减少而收缩无力等等,也是造成产后大出血的原因之一。

(2)胎盘滞留

胎盘滞留也是造成大出血的原因之一,包括胎盘剥落不全、胎盘粘连等,都可造成大出血。

(3)凝血功能障碍

产妇患有血液病,重症肝炎,其后果也很严重,必须高度注意。分娩时应到有条件的医院,以免发生意外。

所以,产妇必须做好产前检查。有产后出血史,患有出血倾向疾病如血液病、肝炎等,以及有过多次刮宫史的产妇,应提前入院待产,查好血型,备好血,以防在分娩时发生万一。产后出血有时候很难预先估计,往往突然发生,所以做好保健很重要。如子宫收缩无力引起出血,应立即按摩子宫,促进子宫很快收缩,或压迫腹主动脉,以减轻出血量。

16.怎样预防产后大出血后遗症

产后大出血后遗症,表现为身体健康不佳,乳房萎缩、没有奶水,月经迟迟无法恢复,性欲减低,阴毛和腋毛脱落,全身无力,面色苍白,还伴有冷、无力、神志模糊、嗜睡、智力减退、头发干枯脱落、食欲减退、恶心、血压偏低、容易昏倒、心跳过缓等症状,医生称这种病为“席汉病”。有以上症状要及时请医生检查治疗。

如何预防这种病的发生呢?

首先要预防产后出血。产后失血量超过400毫升者,称为产后出血。预防产后出血应从产前检查开始,最主要的是纠正孕期贫血,积极防治妊娠高血压综合征;有出血倾向者,产前应验好血型、做好输血的打算;分娩时应注意休息,如产程过长、体力衰竭、应用大量镇静剂、羊水过多、胎盘早期剥离等,都可干扰子宫肌纤维的正常收缩而导致出血,故在胎儿前肩娩出后,应立即肌注或静脉注射催产素20毫克,以加强子宫收缩,有利分娩。在胎盘娩出后,立即按摩子宫,如胎盘无法按时娩出,可行徒手剥离。产后两小时应严密观察子宫硬度及出血量,产后常规检查产道,有撕裂者应及时缝补,以免出血过多。已发生产后出血应尽快止血,并通过输血补足失血量。

此外,还应注意产后的饮食,补充所需营养,以利身体恢复,减少患产后失血后遗症的机会。

17.什么是过期妊娠

妊娠期约为280天,倘若超过预产期两周以上还不临产者,称为过期妊娠。妊娠过期的孕妇易生过熟儿,外形似“小老人”瘦、长、干、瘪。其原因很多,遗传因素、胎儿畸形、胎位异常、孕妇内分泌失调、孕期活动过少等,均可引起过期妊娠。

18.过期妊娠的危害

过期妊娠对于孕妇和胎儿都有较大危害:妊娠期母子的联系主要靠胎盘来实现,胎儿生长发育所需要的氧气和营养是通过胎盘由母体供给胎儿的,而胎儿所排出的代谢产物又要通过胎盘带走。此外,胎盘还能抵御很多细菌病毒的侵犯。当妊娠过期时,胎盘老化,功能逐渐减退,直接影响胎儿的营养和氧气供给,不利于胎儿的生长。长时间慢性缺氧可使胎儿生长缓慢或停顿,也可因为脑组织缺氧造成智力发育迟缓或低下,严重者可造成胎儿宫内窒息,增加胎儿和新生儿的死亡率。另外,过期妊娠往往会增加分娩时的困难,甚至出现严重的后果。所以,已肯定为过期妊娠者,要及时到医院进行处理。

孕妇应注意以下几点:

①记清楚月经来潮日期、周期,计算准确预产期。

②定期到医院做检查。

③合理安排工作、休息时间,适当参加体育活动,切忌长时间休息不动。

④经常注意腹中胎儿情况,如妊娠超过42周仍无分娩征兆,要及时到医院请医生帮助结束分娩。

饮食与营养

1.怀孕十个月时的饮食营养

怀孕第十个月,孕妇胃部不适之感会有所减轻,食欲随之增加,因而各种营养的摄取应该不成问题。

但是,最后阶段孕妇往往因为心理紧张而忽略了饮食,很多孕妇会对分娩过程产生恐惧心理,觉得等待的日子格外漫长。这时丈夫应帮助妻子调节心绪,做一些妻子爱吃的食物,以减轻其心理压力,正常地摄取营养。

在这个月应该限制脂肪和碳水化合物等热量的摄入,以免胎儿过大,影响顺利分娩。为了储备分娩时消耗的能量,应该多食富含蛋白质的食品。在这个月里,因为胎儿的生长发育已经基本成熟,倘若孕妇正在服用钙剂和鱼肝油的话,应该停止服用,以免加重代谢负担。

2.临产时的饮食原则

临产前,因为子宫收缩给产妇造成的疼痛和忙于做产前打算,往往在饮食方面注意不够,有些产妇甚至因心情焦虑而不愿进餐。而分娩要消耗很大的体力,故必须满足能量的供应,否则就会造成难产。因此,应该特别注意饮食保健,要把它当作临产前的一项必不可少的打算工作。

临产前应该吃营养价值高、产热量高、少渣、半流质、新鲜而且味道可口的食品。这是因为,临产前,产妇通常心情都比较紧张,不想吃东西,或吃得不多。所以,首先要求食品的营养价值高和产热量高,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾和大豆制品等。同时,食物应少而精,防止胃肠道充盈过度或胀气,有碍于顺利分娩。再则,分娩过程中消耗水分较多,因此,临产前应吃含水分较多的半流质软食,如面条、大米粥等。民间习惯于临产前让孕妇吃白糖(或红糖)鸡蛋或吃碗肉丝面、鸡蛋羹等,这些都是临产前较为适宜的饮食。应该注意的是,临产前不宜吃过于油腻的油炸、油煎食品。

3.产前吃巧克力好

产妇在临产前要多补充些热量,以保证有足够的力量促使子宫口尽快开大,顺利分娩。当前很多营养学家和医生都推崇巧克力,认为它可以充当“助产大力士”,并将它誉为“分娩佳食”。理由一是它营养丰富,含有大量的优质碳水化合物,而且能在很短时间内被人体消化吸收和利用,产生出大量的热能,供人体消耗。据测定,每100克巧克力中含有碳水化合物五十克左右,脂肪三十克左右,蛋白质15克以上,还含有较多的锌、维生素B2、铁和钙等,它被消化吸收和利用的速度是鸡蛋的5倍、脂肪的3倍。二是其体积小、热量大,而且香甜可口,吃起来也很方便。产妇只要在临产前吃一两块巧克力,就能在分娩过程中产生更多热量。因此,让产妇在临产前适当吃些巧克力十分有益。

十个月时的胎教方案

妊娠十个月时,胎儿的各系统已经发育得十分完善了。这个时期,音乐、对话、触摸、运动等胎教方式均应继续进行,无法因为即将分娩而放松。

1.情绪胎教

对于分娩,不少孕妇感到恐惧,犹如大难临头,烦躁不安,呻吟,甚至惊慌,无所适从。这种情绪既容易消耗分娩体力,造成宫缩无力,产程延长,也对胎儿的情绪带来了较大的刺激。

其实,生育几乎是每位女性的本能,是一种十分正常的自然生理过程,是每位母亲终生难忘的幸福时刻。

胎儿在母亲肚子里已9个多月了,由一个微小的细胞发育成一个成熟的胎儿,他不可能永远生活在母亲的子宫内,他要勇敢地穿过产道投入到外面精彩的世界里。所谓“瓜熟蒂落”就是这个道理。

在分娩过程中,子宫是阵阵收缩,产道才能一点点打开,孩子才能由此生下来。

在这个过程中,母体产道产生的阻力和子宫收缩帮助胎儿前进的动力相互作用,给产妇带来一些不适,这是十分自然的现象,不用害怕、紧张。母亲的承受能力和勇敢心理也会传递给婴儿,是胎儿性格形成的最早期的教育。

2.视觉胎教

这个月还应该对胎儿进行视觉胎教,因为孕妇这个时期的腹壁、子宫变得较薄,光线易于透过,用不刺眼的柔和光线可以增加胎儿对于明暗的感觉和节奏,以此提高胎儿对光的敏感度,初步促进其生物钟的建立,对大脑的发育和成熟有利。具体的做法是:每晚在听音乐之前和之后,用使用一号电池的手电筒玻璃防光罩直贴在腹壁上(约在宫底以下三横指处)对胎儿进行照射,每次照射2~3分钟。

3.新生儿教育

新生儿离开母体独立生活,胎教时期已完成。经过胎儿期各种人为干预刺激训练,可以使新生儿具有良好的感觉器官功能和反应能力,为早期教育打下基础,倘若出生后即停止训练,胎教的效果就会逐渐地减退以致消失。因此,要重视将胎教和早期教育衔接起来。

专家指导

1.怀孕十个月时的注意事项

因随时都有可能破水、阵痛而分娩,应该避免独自外出、出远门或长时间在外。

没有特殊的事最好留在家中,打算分娩。适当的运动仍不可缺少,但不可过度,以免消耗太多精力而妨碍分娩。营养、睡眠也必须充足。

保持身体清洁,内衣裤应时常更换。若发生破水或出血等分娩征兆,就无法再洗浴,所以在此之前最好每天做淋浴。

2.怀孕十个月时应该了解与打算的事

随着预产期的临近,孕妇以及家属都要做好物质和精神两方面的打算。通常在预产期前3周(即37孕周)就要打算好产妇及婴儿所需要的物品,因为在孕37周以后,随时可能临产。为孕妇打算好产后在医院里换穿的内衣,内衣应比以前宽大一些,月经带的带子要加长。另外,要打算清洁、柔软、吸水性好的卫生纸、卫生巾。

除了物质上的打算外,还要做好思想打算。夫妇两人都要看一些有关分娩方面的书籍,对分娩过程有个大体了解,做到心中有数。孕妇要坚定信心,保持安定乐观、睡眠充足、休息充分,以充沛的精力和愉快的心情迎接小生命到来。

3.分娩方式

分娩方式有自然分娩、产钳助产术、胎头吸引术和剖宫产术。

(1)阴道自然分娩

这是大多数产妇采取的分娩方式,占分娩总数的80%左右。产程中随着宫缩、胎头下降,产妇于宫口开全后用力,胎儿即可娩出。自然分娩后,产妇的体力恢复较快,稍加休息,即可活动自如。这是人们所期望的分娩方式。

(2)产钳助产术

占分娩总数的5%~十%。这种分娩方式多于宫口开全后宫缩乏力或胎位不正时采用,以防止产程延长;或因有妊娠合并症而采用,以缩短第二产程;或因胎儿出现异常,为抢救胎儿而采用:剖宫产胎头娩出困难时也可借助产钳。采用此方法时,为使产钳放正,使胎儿免受挤压,孕妇的会阴伤口要稍大些,出血量也稍多,故对产妇的损伤稍大。采用此方法时,如产钳使用不当,会造成产妇或胎儿产伤,因此使用此方法要正确,按程序操作。由于产钳术较剖宫产方便、快捷,且牵引力较大,是临床较多采用的助产术。

(3)胎头吸引术

约占分娩总数的5%。通常用于胎儿即将娩出但产力不足者。因为其牵引力没有产钳大,虽然其使用适应症与产钳助产术相似,但使用率却低于产助产钳术。

(4)剖宫产术

因孕妇有合并症或胎儿有问题才采取此术。也有的孕妇因怕宫缩痛或产程进展不顺利而采取剖宫产术,但不宜提倡。

4.自然分娩好

自然阴道分娩是最为理想的分娩方式,因为它是一种正常的生理现象,对母亲和胎儿都没有多大的损伤,而且母亲产后很快能得以恢复。

分娩过程中子宫有规律的收缩能使胎儿肺脏得到锻炼,肺泡扩张促进胎儿肺成熟,胎儿出生后很少发生肺诱明膜病。有统计资料表明,剖宫产儿肺透明膜病率是阴道分娩儿的20倍。而严重的肺透明膜病会导致小儿呼吸困难,甚至死亡。同时有规律的子宫收缩及经过产道时的挤压作用,可将胎儿呼吸道内的羊水和粘液排挤出来,新生儿湿肺、吸入性肺炎的发生可大大减少。

经阴道分娩时,胎头受子宫收缩和产道挤压而充血,可提高脑部呼吸中枢的兴奋性,有利于出生后迅速建立正常呼吸。

5.阴道产的优缺点

阴道产有产后恢复快、产后可立即进食、仅有会阴部位伤口及并发症少等优点。

阴道产产前虽有阵痛,但可以无痛分娩,避免产痛的困扰;虽会使阴道松弛,但可以通过产后运动得到恢复。阴道生产虽然是最自然且安全的生产方式,但仍有其危险性:

①产后会伤害会阴组织,甚至会造成感染,或外阴部血肿等情形。

②产后会因子宫收缩不好而出血,甚至危及生命。若产后出血无法控制,则需紧急剖腹处理,严重者需切除子宫。

③产后可能会发生感染或产褥热,尤其是早期破水而致产程延长者。

④会发生急产(产程不到二个小时),尤其是经产妇及子宫颈松弛者。

⑤胎儿难产或母体精力耗尽,需以产钳或真空吸引协助生产时,会引起胎儿头部肿大。

⑥胎儿过重时易造成难产,导致新生儿锁骨骨折或臂神经丛损伤。

⑦羊水中产生胎便,易导致新生儿胎便吸入症候群。

⑧胎儿在子宫内发生意外,如脐绕颈、打结或脱垂等现象。

⑨羊水栓塞毫无预警地发生(即使是剖腹产也无法避免)。

⑩可有骨盆腔、子宫、膀胱脱垂的后遗症。

6.何种情况下选择剖宫产

剖宫产是指不经软产道自然产出婴儿而采用的手术切开腹腔、宫腔,直接娩出婴儿的生产方式。

在以下情况下,产妇最好选择剖宫产:

(1)产妇方面