母亲与胎
1．胎儿的成长
身长约为41～44厘米，体重约1600～1800克。
此时期可以说胎儿身体发育已经完成，肌肉发达，皮肤红润，但脸部仍然满布皱纹。神经系统开始发达，对体外强烈的声音会有所反应。胎儿的动作会更活泼、力量更大，甚至有时会用力踢母亲的腹部。
此时胎儿的头部朝下为正常胎位。
胎儿已基本具备生活于子宫外的能力，但孕妇仍须特别小心。如下图所示。
2．母体的变化
妊娠八个月，孕妇的腹部已突出得十分厉害，身体也越发沉重，行动显得十分费力，多数孕妇还易感疲劳和笨重。有的孕妇出现浮肿。倘若只是在傍晚或夜里腿部有些浮肿的话，则不用担心。但倘若是从早晨起脸就浮肿不消，那就有可能是一种异常情况。
这一时期，有的孕妇的腹壁已慢慢地长出妊娠线，呈浅红色，看上去就像是挠伤。
因激素的关系，有的孕妇脸部长出褐斑或雀斑，或在嘴、耳朵、额头周围出现斑点。乳头周围、下腹部、外阴部颜色也越来越深。
生话与保健
1．妊娠晚期的保健措施
①继续监测胎儿宫内发育状况。
②积极防治妊娠高血压综合征、贫血、早产等，只要是有危险因素或已发现异常者，应及早卧床休息，合理用药或住院治疗。
③矫正胎位不正。在医生的指导下对孕2八周以后的异常胎位进行矫正。
④重视阴道出血。孕晚期阴道出血常见的原因有前置胎盘、胎盘早剥、早产等，发现后应及时到有手术和输血条件的医院诊治。
⑤过期妊娠和有妊娠合并症、并发症的孕妇，是有高度危险的妊娠，一定要高度警惕，加强产前检查，及早住院。
⑥孕妇和家属应学习掌握一些怀孕期自我监测的方法，以便出现异常及时就医，避免延误诊治。
⑦做好母乳喂养的心理准备和乳房护理。
⑧孕妇和家属应了解分娩过程、临产先兆、破水、临产后就医的注意事项和分娩的打算工作。
2．需要提前入院待产的情况
孕妇如有下列情况，应按医生建议提前入院待产：
①孕妇患有内科疾病如心脏病、肺结核、高血压、重度贫血等，应提前住院，由医生周密监护，及时掌握病情并进行处理。
②经医生检查确定骨盆及软产道有明显异常，无法经阴道分娩者，应适时入院进行剖宫产。
③中、重度妊娠高血压综合征，或突然出现头痛、眼花、恶心呕吐、胸闷或抽搐者，应立即住院，以控制病情，适时分娩。
④胎位不正，如臀位、横位，多胎妊娠者，需随时做好剖宫产打算。
⑤经产妇有急产史者，应提前入院，以防再次出现急产。
⑥前置胎盘、过期妊娠者，应提前入院待产，加强监护。
总之，对于有并发症的孕妇，医生会根据病情决定其入院时间，孕妇及其亲属应积极配合，不可自作主张，以防发生意外。
3．妊娠晚期乳房保健注意事项
为方便日后哺乳，妊娠期间孕妇对乳头要加强护理，但要适度，不可过多刺激乳房。
整个孕期对乳房的刺激不宜过多，特别是妊娠末期，刺激乳房可以诱发子宫收缩，有引产和催产作用。这是因为，对乳房尤其是乳头的刺激通过神经内分泌通路的传导，可以促使孕妇体内的内源性催产素物质分泌增多，作用于子宫肌产生子宫收缩。因此，只要是孕期子宫敏感性偏高，或曾有过流产、早产、习惯性流产史，曾发生过胎膜早剥、死胎，有过多次人工流产、引产史且合并有宫颈内口机能不全的孕妇，孕期均不宜过多地刺激乳房和乳头。
4．怀孕晚期腹痛的鉴别与处理
怀孕晚期时，随着胎儿不断长大，孕妇的腹部以及全身负担也逐渐增加，加之接近临产，出现腹痛的次数会比孕中期明显增加。
(1)生理性腹痛
①随着胎儿的长大，孕妇的子宫也在逐渐增大。增大的子宫不断刺激肋骨下缘，可引起肋骨钝痛。通常来讲这属于生理性的，不需要特殊治疗，左侧卧位有利于疼痛缓解。
②在孕晚期，孕妇夜间休息时，有时会因假宫缩而出现下腹阵痛，通常持续仅数秒钟，间歇时间长达数小时，但并不伴有下坠感，白天症状即可缓解。
(2)病理性腹痛
①胎盘早剥：多发生在孕晚期，孕妇可能有妊娠高血压综合征、慢性高血压病、腹部外伤。下腹部撕裂样疼痛是典型症状，多伴有阴道流血。腹痛的程度受早剥面积的大小、血量多少以及子宫内部压力的高低和子宫肌层是否破损等综合因素的影响，严重者腹痛难忍，出现腹部变硬、胎动消失甚至休克等。所以在孕晚期，患有高血压的孕妇出现腹痛或腹部受到外伤时，应及时到医院就诊，以防出现意外。
②倘若孕妇忽然感到下腹持续剧痛，有可能是早产或子宫先兆破裂，应及时到医院就诊，切不可拖延时间。
5．妊娠性皮痒症
在怀胎十月的过程中，每5个孕妇当中就有1个曾经有过皮肤瘙痒，分娩后这种症状即可自行消退，这在医学上称为妊娠期肝内胆汁郁积症。
有妊娠性瘙痒的孕妇，肚皮会最痒，但是除了皮肤上一条条的抓痕外，看不到特别的疹子，发生率在0．2％～2．4％之间，常在怀孕的最后三个月发生。产后这种痒感会很快消失，只有少数孕妇会持续到产后几个星期。比较讨厌的是，在产后口服避孕药时，此病可能会复发。妊娠性皮肤瘙痒可能与动情激素、黄体激素浓度升高造成胆汁郁积有关。少数孕妇会有肝功能异常，甚至出现眼白、皮肤变黄等轻微黄疸现象，这些都可在产后恢复正常。
6．妊娠高血压综合征
妊娠高血压综合征，可分为妊娠前期的高血压综合征和妊娠中、后期的高血压综合征，其症状大不相同。通常人所谓的妊娠高血压综合征，是指妊娠中、后期的高血压现象而言的。
妊娠高血压综合征的症状很多，通常是出现浮肿、蛋白尿、高血压等。目前认为，这些症状都是因为肾脏机能衰弱而引起的。
妊娠高血压综合征症状严重时，孕妇头部会感到不舒服，几乎与目眩症一并出现，若继续恶化，就可能会导致全身性的癫痫，进而引起痉挛，意识也变得模糊不清或彻底丧失，这种现象与脑溢血患者的症状极其相似。痉挛现象通常只发作一次，也可能反复发作好几次，更严重的患者会在意识不清的情况下死亡。
息妊娠高血压综合征的孕妇，倘若立刻治疗的话，大部分都可平安地生下活泼的婴儿，而且分娩后也不会留下。肾脏机能方面的后遗症。倘若没有接受妊娠检诊，不知道患了这种疾病，往往会因此招致死亡，轻者也会在分娩后留下肾脏方面的器质性疾病。有时母体也会产生突发性痉挛而致死亡。因此孕妇必须特别注意。
妊娠高血压综合征患者的防治重点在于保持安静和采取饮食疗法，其次才是药物疗法。
①妊娠高血压患者应卧床休息，室内要安静，避免声、光刺激。卧床休息最好采取左侧位，并稍垫高下肢，这样可以促进下肢静脉血液及淋巴液回流，减轻下肢浮肿。
②合理饮食对预防妊娠高血压也有好处。通常孕妇对镁的需要量比平时要大，所以患妊娠高血压的孕妇，除要慎用可以导致尿镁排出增多的利尿药双氢克尿噻，速尿及庆大霉素等药物外，还要注意适当多食些含镁丰富的食品，如大豆、花生、杏仁等，少食肥肉及其他动物性脂肪，主食不要过分精细。
③钙与高血压有密切关系，口服钙可以有效地预防血压升高。妊娠期对钙的需要量增加，孕妇多食些含钙丰富的食品，有助于钙的补充。
7．妊娠晚期阴道出血
妊娠晚期出血指妊娠2八周以后的阴道出血，最常见的原因是前置胎盘。在正常情况下，胎盘附着于子宫的前、后壁或者两侧壁。倘若胎盘附着在子宫的下部，将子宫颈口全部或部分遮盖，就叫前置胎盘。前置胎盘引起阴道出血的特点是无痛、无原因的突然出血，往往在不知不觉中发生，而且经常于夜间出现。
正常位置的胎盘在妊娠晚期胎儿未出生前就有一部分或全部与子宫壁分离，称为胎盘早期剥离，简称胎盘早剥。胎盘早剥也可造成阴道出血，但有剧烈的腹痛及腹部压痛。
前置胎盘和胎盘早期剥离都是产科严重的出血性疾病，可以威胁孕产妇及胎儿的生命。所以，一旦于妊娠晚期发现阴道出血，就应该立即送往医院处理。
确诊为胎盘早剥后，无论胎儿是否能存活，都应立即采取措施终止妊娠。前置胎盘患者倘若不再继续出血，可以卧床休息，严密观察，尽量等到胎儿月份更大、有生活能力时再予处理。
此外，妊娠合并宫颈糜烂、宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤以及阴道静脉曲张破裂时，也可于妊娠的任何时期发生出血。
总之，妊娠晚期出现阴道出血应及时就医，以便决定采取何种处理措施。
8．孕妇运动不宜过于剧烈
孕妇适当运动和活动，可以调节神经系统的功能，增强心肺活力，促进血液循环，有助消化和睡眠，也有利于胎儿生长发育。但孕妇一定要禁忌参加过量的活动和剧烈的运动，否则就会导致胎儿不适，造成流产或早产。
妊娠八个月以后，孕妇肚子明显增大，身体笨重，行动不便，有的孕妇还会出现下肢浮肿以及血压升高等情况，这时应尽量减少体力劳动，忌干重活，不要劳动时间过长，使身体过于疲劳。
9．孕妇妊娠晚期不宜远行
处于妊娠晚期的孕妇，生理变化很大，对环境的适应能力降低，长时间旅行坐车会带来诸多不便，甚至会给孕妇及胎儿带来生命危险。这是因为：
①长时间坐车，车里的汽油味会使孕妇感到恶心、呕吐、食欲降低：
②长途颠簸必然会影响孕妇休息，出现睡眠少、精神烦躁、疲劳等情况，从而影响食欲；
③因为坐车时间长，会因下肢静脉血液回流减少而引起或加重下肢浮肿，导致孕妇行动更不方便：
④乘车人多拥挤，晚期妊娠腹部膨隆，容易受到挤压或颠簸而致流产、早产：
⑤车内空气污浊，容易导致流产、早产等意外。
所以，在妊娠晚期，孕妇最好不要外出长途旅行。
10．孕妇洗澡有讲究
妊娠后期孕妇身体各组织、系统均发生了一系列的生理变化，汗腺和皮脂腺分泌旺盛，所以孕妇应该注意保持卫生，常洗澡。孕妇洗澡要注意选择恰当的方式，仍要选择淋浴，因为淋浴可防止污水进入阴道，避免感染。因为孕妇身体笨重，进出澡盆、浴缸时注意不要滑倒。洗澡时水温要与体温接近，以三十五℃左右为宜，太凉或太热的水对皮肤造成的刺激会影响孕妇周身血液的分布，不利于母体健康及胎儿发育。在饥饿或饱食后一小时以内不宜洗澡。夏季酷热，每天洗澡不可少于两次；春秋气候宜人，每周1～两次即可；寒冬腊月每2周一次就足够了。
11．双胎妊娠的注意事项
一次受孕时有两个胎儿，称为双胎妊娠。双胎妊娠一次可有两个可爱的小宝宝，但对母体也有早孕反应较重、持续时间较长、下肢水肿及静脉曲张、羊水过多、贫血等影响，分娩时可导致产程延长、胎盘早期剥离、产后出血、新生儿死亡率高、胎位异常、脐带脱垂、难产等。
双胎妊娠要注意加强营养及休息。双胎儿所需要的营养较单胎多，血容量较单胎者明显增加，所以极易发生贫血，孕妇应尽可能多食营养食品，特别是含铁剂的食物，适当补充铁剂，预防贫血。还要特别注意饮食调节和睡眠充足，以保证身体健康。应定期做产前检查，加强产前监测，这样有利于医生及早发现异常，并给予适当处理。双胎易发生早产，所以应提前住院待产，以免发生意外。
双胎通常可经阴道分娩，少数情况下因为子宫过度膨胀引起收缩力差，发生产后出血、胎位异常时，需剖宫分娩。
饮食与营养
1．妊娠晚期的膳食原则
妊娠晚期是胎儿生长最迅速、胎体内储存营养素最多、母亲基础代谢和组织增长的高峰时期。因此，要求对怀孕晚期的膳食予以相应的调整。
热能和营养素供给量：怀孕晚期，母亲体重增长最迅速，平均每日约增加70克，胎儿生长主要是细胞体积迅速增大，大脑发育加快，各器官发育并具有功能。母体和胎儿体内蛋白质、脂肪和其他营养素的储存达高峰，故在孕晚期对营养素的需要量有较大增加，但在怀孕晚期，绝大多数孕妇活动量减少，体重快速增加，血容量增大达到高峰，血脂水平增高，造成孕妇各器官负荷加大，故总热能供给量不宜过高，其增加量与怀孕中期相同，尤其最后2周脂肪和糖类不可摄入过多，以免胎儿过大，造成分娩困难。
此外，因为胎儿生长、子宫增大压迫胃部，使孕妇食量减少，往往吃较少的食物就有饱腹感，但实际上并未满足机体营养素的需要。故这时期还应该选择体积小、营养价值高的食物。怀孕晚期孕妇餐次每日可增至五次以上，以少量多餐为原则。
2．怀孕八个月时的饮食营养
进入第八个月，孕妇会因身体笨重而行动不便。子宫此时已经占据了大半个腹部，孕妇的胃部被挤压，饭量受到影响。在这个时期，母体基础代谢率增至最高峰，而且胎儿生长速度也达到最高峰，应该尽量补足因胃容量减小而减少的营养，实行一日多餐，均衡摄取各种营养素，防止胎儿发育迟缓。