母亲与胎儿
1.胎儿的成长
此时期结束时,胎儿的身长约为25厘米,体重在250-300克之间。
头的大小约为身长的1/3,鼻和口的外形会逐渐明显,而且开始长头发与指甲。全身被胎毛覆盖,皮下脂肪开始形成,皮肤呈不透明的红色。心脏的脉动增强,力量加大,如是女婴,则阴道发育成形。
骨骼、肌肉进一步发育,手、足运动更活泼,母体开始感觉胎动。如下图所示。
2.母体的变化
妊娠五个月时,孕妇的下腹部隆起已很明显,子宫也已增大了很多,大小与幼儿的头部相仿,子宫底的高度是15~18厘米。
早孕反应结束,身心都进入安定期。因为食欲旺盛,体重增加,乳房也变得更加膨大起来。但因为心脏被子宫挤到上边去了,饭后有时感到胃里的东西不易消化。这个时期是胎儿最容易吸收母体营养的时期,因此也是母体最容易息贫血的时期。
胎动已能被孕妇感觉到了倘若使用多普勒(测波动)法,可以听到有力的搏动。
生话与保健
1.胎动
胎动是胎儿肢体在子宫内运动,可使母体感觉到冲撞,它是胎儿在子宫内存活的标志。通常而言,胎动在怀孕二个月起就开始了,但大多数孕妇在妊娠16~20周才可以感觉得到。孕妇对胎动的感觉各不相同,有的觉得腹部动了几下、鼓了几下或顶了几下,有的只是觉得腹部鼓小包、来回审动,还有的孕妇会有其他的一些感觉。这些感觉都称为胎动。
孕妇常数胎动,可知胎儿安危。如果在妊娠5~半年还没有胎动,就应该及时到医院做详细检查。倘若感觉胎动减少,则是胎儿危险的信号,也是临床常见的一种症状,表示胎儿在子宫内缺氧,准确率可达80%。而胎动消失则往往预示胎儿在短期内有死亡可能,应引起高度警惕,并尽快去医院检查处理。
2.计算胎动次数
胎儿就跟成人一样,有时候会比较活跃,有时候会比较安静,但自2八周之后,每日胎动的形态大致维持一定。自此之后,孕妇即可追踪胎动的情况。
计算胎动的方法:取侧卧位或半卧位,两手轻轻地放在腹壁上,这时手部就能感觉出胎动来。用这个方法,每日早、中、晚各测1小时,为避免忘记而致计数不准确,可事先打算些小竹签或火柴梗之类的工具,胎儿每动一次拿出一根,数满1小时即为每小时胎动数。把每次测定的次数记录在本子上,三遍测得的胎动次数相加后再乘以4,即得出当日1两小时的胎动次数。
3.孕妇情绪与胎动
人的个体差异在胎儿期就已显露出来,有的老实文静,有的活泼好动,这既与先天神经类型有关,也与胎内外环境有关。正常情况下胎动多是好事,不但告诉你胎儿发育正常,而且也预示着出生后孩子的抓、握、爬、坐等各种动作将发展较快,但必须注意,孕妇的情绪过分紧张、极度疲劳、腹部的过重压力等,都可使胎儿躁动不安,产生剧烈的活动,这种反应是不好的征兆,它不但易引起流产、早产,而且易出现胎儿畸形或给出生后婴儿的行为带来不良影响。
根据大量的临床调查,妊娠4~十周内孕妇情绪过度不安,可能导致胎儿口唇畸变,出现腭裂或兔唇,因为胎儿腭部发育恰好在这个时期,孕妇精神状态的突然变化,如惊吓、恐惧、忧伤、严重的刺激或其他原因引起的精神过度紧张,能使大脑皮层与内脏之间的平衡关系失调,引起循环系统功能紊乱,导致胎盘早期剥离,甚至造成胎儿死亡。
另外,当孕妇情绪不安时,胎动次数会较平常多3倍,最多达正常的十倍。如胎儿长时间不安,体力消耗过多,出生时往往比通常婴儿体重轻1千克左右。如孕妇与人争吵后3周内情绪不好,在此期间,胎动次数较前增加1倍。母亲在孕期的情绪长时间受到压抑,婴儿出生后往往出现身体功能失调,特别是消化系统功能容易出现紊乱。
母亲与胎儿神经系统并无直接联系,为何母亲怀孕时情绪不好会影响胎儿呢?这是因为母亲情绪刺激能引起植物神经系统的活动,从而释放出乙酰胆碱化学物质,还可引起分泌的变化,分泌出不同种类不同数量的激素,所有这些物质都通过血液经胎盘和脐带进入胎儿体内,从而影响其身心健康。另外,神经高度紧张使孕妇大脑皮层的兴奋性增强,致使大脑皮层失去与内脏的平衡,也会影响胎儿的正常发育。
4.妊娠中期性生活注意事项
怀孕中期胎盘已经形成,妊娠较稳定,早孕反应也过去了,孕妇的心情开始变得舒畅。此时性器官分泌物增多,是性感比较高的时期,因此,可以适当地过性生活。但是要节制,还要注意性生活的体位与时间,避免造成对胎儿的伤害。这个时期,子宫逐渐增大,胎膜里的羊水量增多,胎膜的张力逐渐增加,孕妇的体重增加,而且身子笨拙,皮肤弹性下降。这个时期最重要的是维护子宫的稳定,保护胎儿生长的正常环境,倘若性生活次数过多,用力比较大,压迫孕妇腹部,胎膜就会早破,脐带就有可能从破口处脱落到阴道里甚至阴道外面。而脐带是胎儿的生命线,这种状况势必影响胎儿的营养和氧气,甚至会造成死亡,或者引起流产。
因此,此时期的性生活应注意不要压迫孕妇腹部。而且因为性高潮会引起子宫收缩,有诱发流产的可能性,所以孕妇本人自身的调节也是极其重要的。此外,丈夫也应注意不要刺激孕妇的乳头。假如妻子对性生活仍然没有太大的兴趣,做丈夫的一定要尽量理解自己的妻子。
5.孕妇个人卫生
妊娠期汗腺及皮脂腺分泌旺盛,因而孕妇要勤洗澡、勤换衣。在妊娠晚期不宜盆浴,以沐浴为宜,避免脏水进入阴道引起感染。妊娠后阴道白带增多,每天应用温水清洗外阴,并经常更换内裤。
妊娠期应经常用肥皂擦洗乳头,以防哺乳时发生乳头裂伤,继而引起乳腺炎。如乳头凹陷可每日用手将乳头轻轻向外牵拉,免得哺乳时造成困难。如乳房悬垂或过大,宜用乳罩支托,但不宜太紧。要经常更换胸罩,保持胸部卫生。
6.妊娠中期孕妇的服饰
怀孕中期,孕妇腹部逐渐增大,乳房逐渐丰满,多数身体还发胖,所以应选择合适的孕妇装。
选择时应注意以下几点:
(1)外衣的打算
可到孕妇商店选择那些宽大的、穿在身上不感到紧,并能使鼓起的肚子不太明显的服装。衣服的颜色和面料可根据个人的爱好选择,但以简单、朴素为好,这样可以给人以精神振奋和愉快的感觉。大红大绿或色彩鲜艳的图案会增加孕妇的臃肿感,而条状花纹则能使孕妇显得相对苗条一些。
(2)内衣的打算
要选择吸水性强、有弹性的面料制作内衣,最好使用纯棉面料。倘若去商店购买成品,也应遵循此原则。因为内衣要勤洗勤换,还应注意选购易洗及柔软的衣料。因孕期要经常检查和进行乳房保养,所以还应注意选购和制作容易穿、脱的文胸。最好购买几条宽大的平脚内裤,因为孕期穿三角内裤有时会出现着凉现象,同时,当肚子较大时,三角内裤会无法穿用。内裤和衬裤都不要用松紧带,以免勒着肚子、压迫胎儿,最好使用带子束腰,以便根据腹围的变化进行调节。
(3)鞋子的打算
舒适的鞋子可以减缓孕妇的疲劳。同时,怀孕之后,孕妇身体的重心发生变化,一双合适的鞋子对于保证走路安全有着极为重要的作用。选择鞋子时应考虑以下几点:
①有能支撑身体的宽大的后跟。
②鞋跟的高度在2厘米左右。
③鞋底有防滑纹。
④宽窄、长短适度。
⑤重量较轻。
孕妇不宜穿高跟鞋,这是因为高跟鞋稳定性差,稍不注意就会出现扭脚、摔跤等现象,而孕期跌跤可能会导致流产、胎儿早产;并且穿高跟鞋时为保持重心,人的腰板和后背都要稍向后仰,这样容易产生腰痛。但平底鞋也不理想,穿平底鞋无法维持足弓吸收因为走路而引起的震动,这样很容易引起肌肉和韧带的疲劳。
还要打算l~2双稍大一点的鞋子,因为怀孕后期容易出现脚部浮肿,宽大的鞋子可以避免脚部的不适。
(4)托腹带
通常情况下孕妇不必使用托腹带,但下列情况必须考虑使用。
①有过生育史,腹壁松弛而成为悬垂腹的孕妇。
②多胞胎、胎儿过大,站立时腹壁下垂比较严重的孕妇。
③连接骨盆的各条韧带发生松弛性疼痛的孕妇。
④胎位为臀位,经医生做外倒转术转为头位后的孕妇。
为了不影响胎儿发育,托腹带不可包得过紧,晚上睡觉时应解开。托腹带的伸缩弹性应该比较强,可以从下腹部微微倾斜地托起增大的腹部,从而阻止子宫下垂,保护胎位,并能减轻腰部的压力。应选用可随腹部的增大而调整、方便拆下及穿戴、透气性强不会闷热的托腹带。
特别推荐:
可调式托腹裤。集内裤与托腹带于一身,方便实用;采用高级弹性纱编织,使上腹部舒适无压迫感;黏带设计,方便穿戴。
7.孕妇的居住环境
(1)安静整洁。
应避免嘈杂、喧闹,卧室不要求漂亮豪华,但要求舒适、安静、整齐、清洁。
(2)通风向阳。
卧室内应通风良好、采光较多,不宜堆放过多物品,特别是电冰箱、电视机、空调、微波炉等家用电器,以免影响孕妇健康。
(3)温度适宜。
室温最好维持在20~22℃,过低或过高的温度都会影响孕妇的生活和代谢。夏天可使用电风扇降温,冬天可用热水袋取暖,不宜使用电热毯或煤炉取暖。
8.孕妇居室不宜摆放花草
在孕妇的居室里不宜摆放花草。因为有些花草可使孕妇产生不良反应,如茉莉花、丁香、水仙、米兰等具有浓烈的香味,会减退孕妇的食欲和嗅觉,甚至引起头痛、恶心和呕吐。又如万年青、仙人掌、五彩球、洋绣球、报春花等,能引起皮肤过敏反应,一不小心接触后会发生皮肤瘙痒、皮疹等过敏现象。此外,孕妇新陈代谢旺盛,居室需要充分的氧气,而有些花如夜来香、丁香等,吸进新鲜氧气,呼出二氧化碳,会夺走居室内的氧气,对孕妇及胎儿的健康十分不利。
9.孕妇不宜养宠物
现在,很多家庭都喜欢养一些“宠物”来增加乐趣,殊不知,这些小小的“宠物”都会对孕妇构成严重的威胁。
首先谈谈弓形体病。它是由弓形体原虫侵入引起的一种全身性传染病,是一种人、畜共患的疾病,其传染源主要是猫类动物,其他如猪、羊、狗等很多动物也可以成为弓形体病的传染源。它们排出的粪便中含有大量的滋养体,人们与它们接触或吃了未经煮熟的含有滋养体的肉和水,就很容易被感染。
人一旦受到感染,其后果取决于其免疫功能状态。妇女怀孕后,免疫功能下降,易发生感染。孕妇急性感染后,弓形体会迅速通过胎盘进入胎儿体内,约有l/3的胎儿会受到传染。而且越是妊娠早期患病,对胎儿影响越大。
胎儿受传染后,妊娠如不以流产、早产或死胎告终,胎儿即患先天性弓形体病。存活的胎儿出生后可表现各种畸形,如小头、脑积水、斜视,出现抽搐、发热、黄疸、皮疹、精神发育障碍等症状。
除此之外,猫、狗还可以传播狂犬病、出血热、肝吸虫病等疾病。
10.孕妇不宜长时间看电视
电视机在工作时,显像管会不断产生一些肉眼看不见的X射线。我国电视机安全检测部门对电视机测定证实,电视机发射的x射线很弱,所以对人体不会产生多大危害。但若长时间看电视,特别是离荧光屏太近,就会引起头晕脑胀、疲乏无力、精神紧张,因而影响孕妇和胎儿的健康。孕妇应避免长时间看电视,并避免看刺激性较强的节目,看电视时应离电视屏2米以上,看完电视后用清水洗脸洗手,尽量消除放射线对人体的影响。
11.孕妇不宜睡席梦思床
孕妇不宜睡席梦思床。这是因为:易致脊柱位置失常。孕妇的脊柱较之正常状态,腰部前曲更大,睡席梦思床及其他高级沙发床后,会对腰椎产生严重影响。仰卧时,其脊柱呈弧形,使已经前曲的腰椎小关节摩擦增加;侧卧时,脊柱也向侧面弯曲。长此下去,使脊柱的位置失常,压迫神经,增加腰肌的负担。因此。孕妇睡席梦思床既无法消除疲劳,又不利生理功能的发挥,并可引起腰痛。
不利翻身。正常人的睡姿在入睡后是经常变动的,一夜辗转反侧可达20~26次。研究认为,辗转翻身有助于大脑皮质抑制的扩散,提高睡眠效果。然而,席梦思床太软,孕妇深陷其中,不容易翻身。
孕妇仰卧时,增大的子宫压迫腹主动脉及下腔静脉,导致子宫供血减少,对胎儿不利,甚至出现下肢、外阴及直肠静脉曲张,有些人因此而息痔疮。右侧卧位时,上述压迫症状消失,但胎儿可压迫孕妇的右输尿管,使之易患肾盂肾炎。左侧卧位时上述弊病虽可避免,但却可造成心脏受压,胃内容物排入肠道受阻,同样不利于孕妇健康。
因此,孕妇不宜睡席梦思床。孕妇以睡棕绷床或硬床上铺9厘米厚的棉垫为宜,并应注意枕头松软,高低适宜。
12.孕妇不宜睡电热毯
冬季使用电热毯有方便、卫生、加热速度快等优点,深受许多家庭喜欢。但是,电热毯通电后会产生磁场,这种电磁场会影响胎儿的细胞分裂,导致正常分裂的细胞发生异常改变。对这种磁场影响最敏感的是胎儿的骨骼细胞,从而会使胎儿骨骼发育异常而致畸形。因此,孕妇最好不用电热毯。
13.孕妇不宜长时间使用电扇和空调
孕妇在怀孕期新陈代谢旺盛,皮肤散热量较多,基础体温比通常人高0.3~0.5℃,所以比通常人耐热能力差。孕妇若是长时间吹电风扇或者使用空调,可使动脉血压暂时升高,加重心脏负担。又因头部血管丰富,血流量较多,对冷刺激较敏感,易引起头痛、头晕、疲乏无力等不适。
孕妇出汗较多时,因此时全身皮肤毛孔开放,冷风易乘虚而入,极易受凉感冒,故不应马上直吹电扇或者空调。
14.孕妇不宜使用电吹风
电吹风的某些部件是由石棉做的,使用时吹出的热风中大多含有石棉纤维微粒。这种石棉纤维微粒可通过呼吸道和皮肤进入血液,经胎盘循环进入胎儿体内,诱发胎儿畸形。据统计,经常使用电吹风的孕妇,胎儿畸形的发生率要比正常孕妇高l倍以上。此外,电吹风工作时会形成电磁场,电磁场的微波辐射会使人出现头痛、头晕、精神不振等症状,对孕妇及胎儿都不利。因此,孕妇最好勿用电吹风。
15.孕妇不应忽视睡午觉
妊娠妇女的睡眠时间应比平常多一些,如平常习惯睡8小时,妊娠期可以睡到9小时左右为好。多出的这一个小时的睡眠时间最好加在中午。即使在春、秋,冬季,也要在午饭后稍过一会儿躺下,舒舒服服地睡个午觉。睡午觉主要是可以使孕妇神经放松,消除劳累,恢复活力。
午睡时间长短可因人而异、因时而异,半个小时到一个小时,甚至再长一点均可,总之以休息好为宜。当然,平常劳累时,也可以躺下休息一会儿。
午睡时要脱下鞋子,把双脚架在一个坐垫上,抬高双腿,然后全身放松。特别是感到消化不良或血液循环不好时,可以任意选择睡姿,而不要害怕压坏或影响胎儿。
16.孕妇不宜仰卧或右侧卧