胆管炎是指胆石阻塞肝外胆管，尤其堵塞在胆管通向十二指肠的开口处，造成肝脏分泌的胆汁无法进入肠道的一种急性疾病。它一方面是胆石阻塞，另一方面胆管内壁粘膜因炎症而严重充血与水肿，又加重了阻塞，梗阻使上方胆汁郁积，引起细菌生长繁殖而化脓。所以医学上全名称为急性梗阻性化脓性胆管炎。本病表现为剧烈上腹部疼痛，三十九至四十摄氏度高热、畏寒、发抖和黄疸。并且由于化脓性细菌感染，会产生大量毒素，这些细菌和毒素都会因胆管内压力骤增很快进入肝脏血液循环，进而进入全身血液循环，导致败血症和中毒性休克。由于老年胆石症病人发生胆管炎机会颇多，加上老年人抵抗力差，上述病理变比来势又凶猛，所以很难忍受，容易发生生命危险。
胆囊结石怎样治疗
要根据病人的全身情况、自觉症状、胆石大小、多少、性质、胆囊功能、患者年龄、工作环境、生活条件、以往治疗情况等来选择治疗方法。比如，病人身体情况较好，症状较轻，结石不大（直径不超过零点五厘米），且数目不多（一般不超过五个），胆囊功能良好者，宜首先采用中医中药、针灸、中西医结合的排石疗法。如果患者年老体弱，或有其他严重疾病，不能手术或不愿手术，也宜应用中医中药或中西医结合的办法治疗；如果有下列情况之一者应采用手术治疗：一、病情严重，伴有急性化脓性胆囊炎或疑有胆囊积脓坏死、穿孔者，应紧急施行手术。二、经中西医保守疗法治疗无效，或用中药排石疗法不能排出结石者。三、结石大或多、胆囊功能已丧失者或胆囊有先天畸形者。
急性胰腺炎
（一）老年人何以会患急性胰腺炎
解剖学发现，绝大多数人的胆管和胰腺内的胰管，共同开口到十二指肠。急性胰腺炎并非是胰腺的细菌感染，而是由于上述开口处有梗阻，造成胰腺分泌的胰液不能排出，或胆汁逆流进胰管，最终胰管破裂，胰液渗入到胰腺组织里，引起自体溶化的一种疾病。表现为左上腹或中上腹部疼痛、发热和呕吐等症，血液检查淀粉酶显著增高。本病病因常见是暴饮暴食、胆石症和精神因素。老年人暴饮暴食或酗酒很容易引起十二指肠炎症，结果使得上述胆管与胰管的共同开口处水肿堵塞；老人得了胆石症容易发生结石堵塞该开口；老人情绪过分激动，使得内脏的神经功能紊乱，上述开口处肌肉会痉挛阻塞。这些都会导致老年人患急性胰腺炎。
（二）急性胰腺炎手术
急性胰腺炎分为三种类型：（一）水肿性胰腺炎，仅表现胰腺的肿胀和轻度充血，腹腔里有较清晰的渗液，症状较轻；（二）出血性胰腺炎，胰腺明显肿胀，伴有散在的出血，胰腺呈深红色，腹腔里可有大量血性渗液，症状较重；（三）坏死性胰腺炎，胰腺高度水肿，伴有大片坏死，胰腺呈紫黑色，腹腔里有血性混浊渗液，症状十分严重。对于上述三类急性胰腺炎，开始阶段都是采用非手术治疗，包括禁食、解痉止痛、胃肠减压、输血等，其中水肿性胰腺炎多数能治愈，但是出血性或坏死性胰腺炎，有时未必奏效，如果病情恶化，尤其出现中毒性休克时，应赶紧手术治疗，进行腹腔引流或将坏死部分的胰腺切除，以抢救生命。
急性阑尾炎
（一）老年人急性阑尾炎发生率高
急性阑尾炎是外科最常见的疾病之一，老年人发病率很高。原来，阑尾是与盲肠相通的盲管，开口狭小，管道细长。老年人易发阑尾炎主要有几个因素：第一，老年人发生便秘和消化不良等机会很多，阑尾腔容易被食物残渣。粪块堵塞而发生梗阻。第二，老年人肠子的蠕动能力逐渐减弱，阑尾的蠕动也缓慢、微弱，阑尾腔内如果有食物残渣、粪块以及阑尾本身的分泌物不能及时和通畅地排出。第三，老年人肠道容易发生功能紊乱，尤其稍受寒冷或饮食不节就会引起阑尾壁肌层的反射性痉挛，可加重阑尾腔阻塞。
（二）老年人急性阑尾炎特点
老年人的器官生理功能随年龄增高而减退，肌体的反应低下，所以表现在右下腹疼痛以及右下腹部的压痛等征象。往往与阑尾炎症的程度不一致。也就是说，阑尾炎可能已十分严重，但是右下腹疼痛或右下腹部压痛却不甚明显，所以很容易漏诊或误诊。老年人阑尾炎还有一个特点就是发展比较迅速，在不太长的时间里就可能发生穿孔，变成腹膜炎，而且这种腹膜炎不局限在右下腹，往往会布及全腹部。腹膜炎产生的腹痛症状以及腹部压痛体征也不一定十分明显，可是腹膜炎引起的发热和中毒性休克等全身衰竭性表现却十分严重。总之，对于老年人来说，急性阑尾炎并非是一个小病。
（三）老年人急性阑尾炎要趁早开刀
正如前述，老年人阑尾炎具有发展迅速和容易穿孔的特点，因此一经诊断，除非轻度病人，一般都要趁早手术。现代阑尾切除手术比较安全，即使老年人患有高血压、动脉硬化或某些心肺疾病，在严密监护下通常也能安全耐受。权衡得失，如果害怕手术，酿成阑尾穿孔腹膜炎，在全身状况恶化情况下再被迫手术那就危险了。若是有些病人采用非手术治疗，仍应严密观察，如果病情恶化必须随时改变处理方案，进行手术治疗，切勿讳疾忌医。
老年患“小肠气”
（一）老年人易患“小肠气”
“小肠气”是腹外疝的俗称，指的是腹腔内脏器通过腹壁某薄弱部位向外突出所形成的病变。表现为腹壁上出现肿块，站立时明显，平卧和用手按压后消失，但有时也不能揿回。造成“小肠气”的原因大致有如下两个：其一，腹壁薄弱，尤其腹壁上一些先天就长得薄弱的部位，例如腹股沟区、股区、脐部等；其二，腹内压力增高，特别是咳嗽、便秘、排尿困难等情况下，腹内压力骤然增大，会向腹壁薄弱部位发出强大冲击。一般老年人身上就存在着这两种发病因素：年老体弱者的腹壁肌肉会萎缩，那些生来薄弱的区域会变得越发薄弱，没有足够抵御腹内压力增高的能力；老年人容易患诱发腹内压力增高的疾病，如慢性支气管炎会频繁咳嗽，习惯性便秘会使劲屏气大便，前列腺肥大会造成排尿困难等。所以，老年人“小肠气”发病率很高。
（二）防止老人得“小肠气”
从“小肠气”的发病原因不难看出，防止老年人得“小肠气”，主要通过以下两个途径：（一）增强腹壁强度。腹壁上先天性长得薄弱的那几个区域是无法改变的，但是通过坚持不懈的体育运动，尤其是腹肌锻炼，可以加强腹壁的强度和防止腹壁肌肉萎缩，也间接地加固了那些薄弱点，可以防止“小肠气”发病。加强腹壁强度最简便和有效的方法是进行仰卧起坐锻炼，即平卧后不用两手支撑，而利用腹肌收缩力量坐起，可根据体力每日酌情锻炼。（二）防止腹内压增高。老年人主要是及时治愈慢性咳嗽、慢性便秘和排尿困难等诱发腹压增高的疾病，也要防止搬重物时过于猛烈和突然性的用力使劲，这样可显著减少腹压骤增而强烈冲击腹壁的机会。
（三）治疗老年人“小肠气”
患了“小肠气”，不但生活起居不便，有时“小肠气”不能推回，“小肠气”里边的肠子会受压迫、缺血与坏死，还会发生肠梗阻，有生命危险，所以应该趁早治疗。治疗“小肠气”一般都通过手术，方法是把“小肠气”里的内脏器官仍送回腹腔，将“小肠气”的囊作高位结扎，切除“小肠气”的囊并将附近的肌肉加固修补，消灭该处腹壁薄弱区。对于年迈体弱或伴有其他严重疾病的老人，如果不能耐受手术，也可采用非手术治疗，先将“小肠气”里的内脏推回腹腔，然后佩用疝带，利用疝带一端的软压垫压着“小肠气”部位，不让它出来，白天佩带，晚上除去，养成习惯并不麻烦。
老年人发生直肠脱垂
直肠脱垂俗称“脱肛”，是指直肠向外翻出而脱垂在肛门外，初期随排便脱出，便后可用手推回；后期，不仅排便时脱出，在任何腹内压增高时都可脱出而且不容易推回。老年人易发本病，因为老年人全身组织衰退，骨盆肌肉松弛，肛门括约肌张力减弱，盆腔底部肌肉和直肠周围的筋膜、韧带等组织松弛。同时老年人容易发生便秘、咳嗽等腹压增高现象。对于老年人直肠脱垂可采取如下一些办法：保持大便通畅，不要采取下蹲式体位排便；及时治愈咳嗽等引起腹压增高的病变；服用补中益气汤、十全大补丸等中药；针刺百会、足三里、长强、承山、环门等穴位；采用石榴皮十五克、枯矾六十克、五倍子三十克、苦参十五克煎水外洗肛门，每日两次。上述办法，均有一定疗效。重度或复发病例，只能手术治疗。
老年人患肛门裂
顾名思义，肛门裂是肛门部开裂。患了这种病，排便时，当粪便刚排出肛门口的一瞬间，就会产生一阵难以忍受的刀割样疼痛，十分痛苦，只要肛门裂没有愈合，每次大便都要重复出现这种情况，病人因此对排便十分害怕。老年人也会患肛门裂，主要是由于大便秘结所致，因为老年人习惯性便秘屡见不鲜，大便干硬，一旦排便用力，粗硬的粪便就要引起肛门裂伤。肛门裂发生后，由于病人害怕大便，愈是害怕，愈不肯及时大便，这样更加重了便秘，便秘引起肛门裂，肛门裂又加重便秘，它们互为因果，成为一个恶性循环，因此，治疗老年人肛门裂，首先要治好便秘。
有的老年人会发生肛瘘
肛瘘有一个俗称，叫做“偷粪老鼠”，因为生了肛瘘，肛门旁边有一个或几个小洞，小洞又暗里与直肠相通，很象老鼠钻的地洞般，肛瘘里经常有粪便或黄水流出，好象老鼠偷粪模样，一旦发生肛瘘，如不治疗很难自愈，一直可存在到老年。肛瘘主要是由于肛门直肠周围生了脓肿，又没有得到及时治疗，脓液越积越多，脓腔里的压力也愈来愈高，这些脓液就会穿破直肠粘膜流到肠腔内，或者穿破肛门周围皮肤流到体外，脓液穿破引起的管道便是肛瘘。有时向一个方向穿破，有时向几个方向穿破，形成许多不同类型的肛瘘。老年人罹患肛瘘，除了严重病例须手术外，一般都采用挂线疗法，也就是在肛瘘内挂入一根橡皮筋，术后定期收紧橡皮筋，边收紧就边消灭肛瘘，也就边长新肉，待橡皮筋勒完所有瘘管组织而脱落时，肛瘘也就治愈。
老年痔疮
（一）老年人为什么好发痔疮
俗话说；“十男九痔”，其实妇女罹患者也不少，足见痔疮是一种极为常见的疾病，痔疮是直肠粘膜下痔静脉扩大与曲张成团的疾病。老年人也会发痔疮，其原因如下：（一）习惯性便秘。老年人几天大便一次司空见惯。粪便又干又硬，囤积在直肠里，压迫着直肠壁阻碍痔静脉血液回流。用力排便时，粪便下降又同静脉血流方向相反，便促使痔静脉扩张。（二）饮食不节。喜欢吃辛辣刺激食物的老人，既可造成胃肠道功能紊乱，也可加重习惯性便秘。（三）肛门直肠慢性炎症。例如肛窦炎、直肠炎等，可以诱发痔静脉曲张与扩大。除此之外，老年人久泻久痢、慢性胃肠疾病、年老体弱、肌肉无力等，也都容易诱发痔疮。值得一提，老年妇女如果过去有多孕、多产和难产情况，妊娠时因子宫增大压迫可诱发痔疮，以后由于局部肌肉的萎缩衰弱，痔疮也未必会消失。
（二）怎样治疗老年人痔疮
治疗老年人的痔疮关键是设法养成每日排便的习惯和矫正便秘。如果大便干燥可服用液体石蜡，每日一至二次，每次十至十五毫升，也可服用脾约麻仁丸，每日六至九克。也可用外用药物收敛痔疮和减少出血，每次大便后用温水或l：5000高锰酸钾溶液坐浴，并用痔疮锭或痔疮止痛膏置入肛门内。内服药物有化痔丸、槐角丸、十灰丸等中成药，对轻度痔疮有一定疗效。对于重度痔疮，上述方法无效时，可采用注射疗法，将百分之五鱼肝油酸钠或百分之五至十石碳酸甘油等硬化剂注入痔疮，使其硬化萎缩而治愈。近代，有人采用冷冻疗法，也可使痔疮枯萎脱落。这两种方法都比较安全，很适用于老年人。至于顽固痔疮病例，只能通过结扎或手术，才能治愈。
食管裂孔疝病
人体的胸腔与腹腔依靠横隔分开，食管从胸腔进入腹腔和胃相连接，在穿过横隔的地方叫做食管裂孔。正常情况下该处是关闭的，但比较薄弱。老年人如果体弱，横膈肌肉会萎缩，食管裂孔便格外显得薄弱，万一再加上便秘，咳嗽、使劲用力等促使腹压增加因素的刺激，腹腔里的内脏，主要是胃会越过横膈进入胸部，这便叫食管裂孔疝。本病会引起上腹部不适或烧灼感，伴暧气、反胃，进食时或饭后疼痛（平卧时越发明显），有时误以为是消化性溃疡或冠心病。治疗方法是减少餐量和少食多餐，便可缓解症状。除非食管裂孔疝较大和症状厉害的病人，一般都不需要手术治疗。
老年人吞咽困难
众所周知，吞咽困难是食管癌的重要症状，但是吞咽困难并非一定是患了食管癌。有一种叫贲门痉挛又叫食管责门失弛缓症的疾病，也会引起吞咽困难。原来，食管与胃交接的部位叫做贲门，正常情况下食管下端与贲门的肌肉具有良好的蠕动与收缩的能力，控制食物有规则地进入胃里。万一这些肌肉功能紊乱，发生吞咽时食管与贲门运动障碍，会引起贲门痉挛，食物便不能顺利通过，吞咽困难现象接踵而至。老年人得此病者颇多，因为年老后有时会发生食管与贲门部位的平滑肌神经性萎缩，以及食管壁间神经丛的变性，食管下端与贲门的正常运动功能容易减弱或丧失。贲门痉挛一般采用非手术治疗，宜少食多餐和吃湿软食物，并适当使用解痉与镇静药物。
治疗老年人肋骨骨折
由于老年人骨质疏松，因胸部外伤造成肋骨骨折较为常见，骨折后会出现局部骨折处疼痛，呼吸、咳嗽和喷嚏时更为明显。有时还会引起血胸、气胸等情况，多根肋骨骨折时，局部胸壁可出现反常呼吸，即吸气时凹陷，呼气时突出。治疗老年人胸骨骨折较为简单的方法可采用胶布固定：用宽约八厘米的胶布，在病人呼气终了时自下而上，由后向前，瓦迭式固定胸廓，每片胶布重迭三厘米，长度应超过胸廓前、后正中线。一般需固定四周左右时间。如果肋骨骨折两断端对合尚好，没有移位而且仅一、二根肋骨骨折，也可用伤膏药敷贴治疗。为了促使骨折愈合，可配合服用跌打损伤的中成药，如七厘散、跌打丸等。
老年人发生气胸
老年人发生的气胸多见两类：一类是外伤性气胸，由于外伤使胸壁、肺或支气管破裂，空气进入胸腔。另一类是自发性气胸，由于肺癌、肺结核、肺气肿或肺脓疡等蔓延穿破肺组织，气体进入胸腔。老年人一旦发生气胸，会出现严重胸痛和呼吸困难症状，如不抢救，会有生命危险。如果外伤性气胸，胸壁上有伤口，应该用厚层敷料或不透气的材料如塑料布等盖在伤口上；胸壁上没有伤口，可让老人口服止痛片，有条件的给予吸氧，并急送医院，医生会采取抽气或插置胸导管的办法急救治疗。
老年人骨折
（一）老年人容易发生骨折