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第42章 得了肝炎不可怕,就怕肝硬化

单位的小王刚结婚不久,由于近几天身体不适,他到医院进行了检查,被诊断为肝硬化,这让小王很是忧虑,因为肝硬化对性功能有影响。

肝硬化临床上分为代偿期和失代偿期。通常情况下,代偿期肝硬化不会影响性功能。但是失代偿期肝硬化由于严重的肝脏损害,肝功能不全,使全身内分泌系统调节功能紊乱,大脑皮层神经传递不稳定,性激素平衡失调,雌激素增多,使性腺激素的分泌紊乱,可能会发生某些性功能障碍。

肝硬化可直接引起睾丸生发层上皮的损伤,使患者的精子浓度和精液量显著降低,体检时可发现睾丸萎缩,肝功能不良时睾丸酮含量也显著降低,特别是游离睾丸酮明显减少,导致性机能减退。这些障碍对男性病人主要表现为性欲减退,甚至消失。阳痿、早泄、睾丸萎缩以及乳房女性化等。女性病人则表现为经期不准、月经量过多或过少、闭经、痛经、子宫出血等。一般会随着病情的好转而消失。

肝硬化的罪魁祸首

(1)病毒性肝炎

一般来说,乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒以及乙型肝炎病毒与丁型肝炎病毒的重叠感染,都可能会经由慢性活动性肝炎阶段而引发肝硬化。从具体的肝病上来看,丙型肝炎比乙型肝炎更容易发生慢性化,因此,它也更容易引发肝硬化。而丁型肝炎则会使肝脏受到的损害增大,从而导致肝硬化的发生。需要注意的是,甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒一般不会引发肝硬化。

(2)酗酒

酗酒是肝硬化最常见的原因。它造成慢性酒精中毒,引发肝硬化。近年来在我国有增加趋势。其发病机理主要是酒精中间代谢产物乙醛对肝脏的直接损害。长期大量饮酒导致肝细胞损害,发生脂肪变性、坏死、肝脏纤维化,严重者发生肝硬化。一个健康人酒精摄入量平均每日每千克体重超过1克,长期饮酒10年以上,就会引发肝硬化。肝脏天生能够不很费力地处理一定量的酒精。但是如果过于频繁、长期过量饮酒,肝脏的生命组织就会遭到破坏。脂肪累积起来并形成瘢疤。这种可怕的局面就是所谓的肝硬化。它在45岁以上的男人当中最为常见,而患这种病的妇女的人数也在持续地增长。

令事情更糟糕的是,饮酒太多的人一般都有不良的营养习惯。由于酒精替代了食物,必要的维生素和矿物质都从食谱中消失了。于是营养不良使肝硬化进一步恶化。

(3)寄生虫感染

血吸虫感染可导致血吸虫病,治疗不及时可发生肝硬化。

(4)胆汁淤积

长期慢性胆汁淤积,导致肝细胞炎症及胆小管反应,甚至出现坏死,形成胆汁性肝硬化。

(5)遗传和代谢疾病

由遗传性和代谢性的肝脏病变逐渐发展而成的肝硬化,称为代谢性肝硬化。例如由铁代谢障碍引起的血色病,先天性铜代谢异常导致的肝豆状核变性。

(6)药物性或化学毒物因素

某些药物和化学毒物进入人体后,会对肝脏产生毒性作用,长期食用往往容易引发肝硬化。具体来说,甲基多巴、双醋酚汀等药物以及磷、砷、四氯化碳等化学物质,都有可能引起肝硬化。

此外,α1-抗胰蛋白酶、糖原贮积病、酪氨酸代谢紊乱、慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎和各种病因引起的肝静脉阻塞综合征,以及长期营养不良、营养失调等均可导致肝硬化的发生。

肝硬化害人不浅

肝硬化对人体的危害太多了。肝脏是人体的一个重要代谢器官,同时还是人体的“解毒工厂”。在肝硬化早期,即肝功能代偿期,患者的症状和体征均较轻微,肝功能检查可正常或仅有轻度异常,当肝硬化发展到一定程度之后,则进入肝功能失代偿期,此时患者会出现食欲下降、消瘦乏力、腹痛、腹泻、牙龈出血、鼻出血、发烧、黄疸、脾肿大、腹壁静脉曲张、腹水等体征,严重时可出现呕血、便血和肝昏迷等。

化验检查可发现患者的血清胆红素、脂肪及蛋白质代谢均发生异常,如白蛋白下降、胆红素升高、凝血酶原时间延长等。肝硬化的并发症对病人有很大的威胁。首先是上消化道大出血,多由于肝硬化导致肝门静脉高压,食管胃底静脉曲张,当受到粗糙食物、化学物质或腹内压升高等因素刺激时,曲张的血管破裂发生大出血,严重者可危及生命。其次是腹水、自发性细菌性腹膜炎。第三是肝性脑病、肝肾综合征和肾功能衰竭。出现这些并发症后预后极差,是造成肝硬化患者死亡的重要原因。第四是肝源性胃黏膜损害。由于肝硬化门脉高压症的长期存在,导致胃黏膜淤血、胃黏膜缺氧,再加上肝硬化时胃酸分泌增多,而出现胃十二指肠黏膜溃疡、糜烂及门脉高压性胃病的发生,临床可出现上腹部或右上腹部烧心、疼痛或不适,有时易被误诊为肝痛。第五,有少部分患者可转为肝癌。另外,肝硬化患者可并发脾功能亢进,机体免疫功能减退,加之门一体静脉间侧支循环的建立,增加了感染微生物的机会,因而容易发生支气管炎、肺炎、腹膜炎、胆道感染等。由于患者抵抗力降低,这些感染无异于雪上加霜,使患者的生命受到威胁。

肝硬化不是肝病的终点站

正常的肝脏富有弹性,可是患了肝硬化,肝细胞被破坏,肝脏会变成石头那样硬。虽然肝硬化不能彻底治愈,但病人仍然可以重新回到工作和生活中去。

按照字面的意思,肝硬化就是肝脏变硬的疾病。

正常的肝脏具有质感,表面光滑,具有弹性,然而,硬化的肝脏则完全相反,萎缩得又轻又小,而且硬,表面凸凹不平,就像一串被烤过头的鸡肉,变得极硬,表面上疙疙瘩瘩的。

肝脏由无数个肝细胞汇集而成,这些肝细胞中的一部分被破坏后,就由纤维结缔组织增生所替代。这些结缔组织不断扩大,此外,为了补偿死亡的肝细胞,肝脏不断再生,肝表面就变得凸凹不平了。肝细胞团被纤维性组织包围,原来肝脏的结构改变了,这样即使是再生能力强的肝脏,也不能再生了。

这就是肝硬化形成过程中肝脏的状态,所以肝硬化也称为“肝脏病的终点站”。过去认为,如果诊断患了肝硬化,那么一般能活1年,长者只有3年。直到现在,老人中还有人认为被诊断为肝硬化就等于宣告死亡了,但现在事实并非如此。

慢性肝炎也是不能彻底治愈的疾病,而形成了肝硬化,就更加不会彻底治愈了。从这个意义上来说,的确,肝硬化是肝脏病的终点站。但是,并不是患了肝硬化,生命马上就到尽头了。

目前,由于检查方法的进步,可以早期发现肝硬化,而且治疗水平也明显提高,多数肝硬化患者可以重新回到社会生活中去。即使不能彻底治愈,也能存活10年,甚至20年。如果注意保养身体和生活保健,肝硬化的患者也能像普通人一样生活,如果是肝硬化的早期,还能继续工作。