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第3章 肝脏血流的来龙去脉

肝脏是身体内功能最复杂的器官,所以需要丰富的血液循环。其他器官都是由一条动脉供血,但唯独肝脏由门静脉和肝动脉双重供血:肝动脉供应肝脏所需的1/4血液,主要供给肝脏所需的氧气,另3/4来自由胃、肠、脾、胰等脏器静脉汇集而成的门静脉,它把来自消化道的各种营养和有害物质输入到肝脏,经肝脏加工处理后,进入全身循环。

肝动脉的入肝血流量每分钟约800毫升,含有丰富的氧,肝脏氧消耗量的一半由此供应。肝动脉的压力也明显高于门静脉,门静脉将从胃肠道吸收的营养物质运送到肝脏内进行加工、贮存或运转。正常情况每分钟由门静脉进入肝脏的血流量约为1500毫升,占进入肝脏的总血流量2/3左右,但门静脉的压力远远低于肝动脉。

肝窦毛细血管壁不完整,内皮细胞之间有较大的间隙,故通透性较大,血浆中大分子物质如蛋白质等均可通过,肝窦起自肝小叶的周边部位,有门静脉和肝动脉的末梢分支流注其中,汇集到肝小叶的中心,进入中央静脉,最后汇合成肝静脉。肝静脉为肝血流出口,血流出肝后注入下腔静脉。肝硬化时,从肝脏进入肝静脉的血流受阻,形成门静脉高压,引起脾脏肿大、食管静脉曲张、腹水和肝性脑病等并发症。