配子输卵管内移植法与体外受精的过程前几步相同。只是取出优质成熟的卵子后,与洗净、浓缩后的精子一同被针管注入到输卵管内,而不需要与精子一起在体外进行培养。
在进行配子输卵管内移植时,需要施行全身麻醉,在腹腔镜下进行操作。 因在腹部上开孔,所以手术后的情况因个体差异而不同,要经过1-2天的观察后方可出院。
显微授精
医生挑选出一个精子,用吸管的尖端把它吸取后再注入到卵细胞质内,这种方法叫显微授精。显微授精时,即使没有运动能力的精子,只要头部正常就可以使卵子受精。
这种方法的出现,使以前没有生小孩儿希望的无精子症的男性也有希望生自己的孩子了,因为在精液中完全无精子的人,可以从睾丸中取出精子或精子细胞,使受精成为可能。
显微授精后,在妊娠初期应进行染色体异常检查。有报告指出,人工授精染色体异常发病率比自然妊娠染色体异常的发病率高。自然妊娠,染色体异常的发病率是0.2%以下,而显微授精的染色体异常发病率是0.8%以上。另外,男性若患有精子形成障碍症而使用此法,其遗传率也高。
显微授精的过程与体外受精的过程基本相同。两者之间的最大区别就是前者需要用显微注射针吸人精子,然后用注射针从卵细胞一侧刺人,慢慢地把精子注入,以完成受精。
试管婴儿:辅助性的生育技术试管婴儿是综合了生殖医学、胚胎学、内分泌学、遗传学以及显微镜操作的综合技术,通过体外授精,然后再将受精卵移植到体内孕育后出生的婴儿。
试管婴儿技术创立于1976年,世界上第一例试管婴儿是在1978年出生的。试管婴儿技术目前已经发展到第四代,越来越多的人已经开始了解并接受这种先进的技术了。
第一代试管婴儿技术:即体内授精和胚胎移植术,主要针对因女性输卵管障碍造成的不孕症。
第二代试管婴儿技术:即卵浆内单精子注射,不仅适用于女性输卵管不孕症,还能帮助解决因男性精子质量低下导致的不育。
第三代试管婴儿技术:即胚胎着床前遗传病诊断和染色体检查,可以有效地防止患有遗传性疾病的胎儿出生。
第四代试管婴儿技术:即采用卵浆置换和核移植的方法解决女性不孕,可以帮助大龄和因其他原因导致不孕的女性生育健康的宝宝。
以下是试管婴儿技术的几个主要工作步骤:
1.促进与监测排卵
妇女每一自然周期一般仅有一个卵泡成熟,为了提高卵母细胞采取数,近年来基本上都是采用刺激排卵法以获取较多的卵母细胞而供使用的。
2.采取卵子
于卵泡发育成熟尚未破裂时,经腹以细针穿刺成熟卵泡抽取卵泡液,找出卵母细胞。近年有报道称,产生了在B超指引下经阴道取卵的新技术。
3.体外受精
取出的卵母细胞放人培养液中培养,其目的是使卵子进一步成熟,达到与排卵时相近的状态,以提高受精率及卵裂率。一般培养5小时,然后与经过处理的精子混合在一起,混合后培养15小时取出,于显微镜下鉴定是否受精,如有两个原核即表示卵子已受精。
4.胚泡移植
受精卵发育8—16个细胞时,将胚泡以导管注入子宫底部。
5.移植后处理
卧床24小时。如妊娠成功则定期监测胎儿发育,按高危妊娠期来管理。
试管婴儿的出现,无疑给不孕不育的男女带来了希望,同时对一些患有严重遗传病或有风险患遗传病的夫妇来说,也是一种积极的辅助治疗措施,对于优生是十分有利的。哪些人可以借助试管婴儿技术生育宝宝呢?归纳起来有十大类:
女性输卵管因素造成的不孕。
子宫内膜异位症。
男性不育。
原因不明的不孕不育。
子宫肌瘤。
免疫因素造成的不孕不育。
年龄较大的女性。
多囊卵巢综合征。
习惯性流产。
卵巢囊肿。
许多女性不孕症患者,特别是一些年龄比较大的女性,常常首选试管婴儿,认为这是最好的方法。其实这是一个误区。试管婴儿作为一种辅助生育技术,其最主要的用途是用于女性输卵管不通或者男性精液量少、质量差等原因导致的不孕不育症,也用于查不出原因的不孕不育症,是目前不孕不育症的最后解决手段,但它并不是专门为高龄妇女设计的,也并非无所不能。
据有关资料显示,一般的情况下,试管婴儿即使做得好,其成功率也只有30%左右,女性如果到了40岁以上,成功率只有10%左右。由于高龄患者的试管婴儿成功率低,所以往往要进行几次才有可能受孕。有的女性因年龄缘故,做了六七个周期也不成功。实际上,女性超过45岁为时已晚,这时女性常常停止排卵,就没有可能做试管婴儿了。
如果女性超过了45岁仍未生育,但又错过了做试管婴儿的年龄,怎么办呢?据了解,目前还有两种方法可以帮助这些女性实现做母亲的愿望。
首先,可以通过捐卵的方式来实现。具体地说,就是用某个年轻女性捐助的卵细胞,与待孕女性的丈夫的精子混合,然后将受精卵移人待孕女性的子宫内,孕育长大。但是,这个婴儿在遗传学上将继承其丈夫和捐献者的特征。
其次,是核移植技术。即抽取年轻捐卵者的卵细胞核,注射到待孕女性(其卵细胞的核已经取出)的卵细胞内。因为后者细胞浆中也有遗传物质,所以将和前者的细胞核一起,共同决定将来婴儿的遗传性状。
以上两种方法不同于严格意义上的生育活动,所以仍然存在争议。尤其是后者,这种方式在伦理学上存在极大争议,为我国卫生部有关法规所不允许。
3 避孕技巧
常用的避孕方法
避孕主要是抑制精子和卵子的产生或阻止精子与卵子的结合,.使女性暂时不能受孕。避孕的方法不但要科学,而且要安全有效、简单实用,还要对夫妻的性生活及性生理无不良影响。
现行的避孕方法可以分为以下五类,它们的特点也各有不同:
1.工具避孕
工具避孕最常见的是安置宫内节育器(又称节育环),具有最长效、最安全、最经济的特点,想怀孕时取下即可,目前它是我国育龄妇女使用最广泛的避孕方法。另外,避孕套也是常见的避孕工具之一,使用简便,效果可靠,并能预防性病传播。
2.药物避孕
药物避孕最常用的是口服避孕药,身体健康的妇女都可服用。注射避孕针剂也是——种简单、安全的方法,注射一次可避孕一个月或三个月。此外,还有一种外用避孕药,无口服避孕药的副作用,但要注意使用方法,否则会影响避孕效果。
3.皮下埋植避孕
皮下埋植避孕就是用手术方法将避孕药埋植于上臂皮下,通过药物缓慢释放达到避孕目的。
4.手术避孕
手术避孕是指用手术方法结扎输卵管或输精管,达到永久性避孕的目的。这种方法安全,且一劳永逸,对不再生育子女或因病不宜妊娠的夫妇尤其适合。
5.自然避孕
自然避孕是指掌握女性的排卵期,避免在排卵期进行性生活,不给精子与卵子结合的机会。这种方法不是很可靠,只是对那些月经规律性强、排卵准时的女性来说,相对比较保险。
新婚夫妇的避孕方法
由于多种原因,很多新婚夫妇并不急于生小孩儿,因此短期内必须采取切实有效的避孕措施。新婚女子的阴道较紧,因此一般不使用置人阴道内的避孕药具,如外用避孕药及阴道隔膜等,也不要使用宫内节育器。
另外,“安全期”避孕法和“体外射精”避孕法也不适合新婚夫妇,因为新婚夫妇不仅性欲强,性生活频繁,而且缺乏性生活经验,采用这两种方法容易出现避孕失败。目前,多数人认为,新婚夫妇采用避孕套和服用避孕药进行短期避孕较为合适。
1.避孕套避孕
避孕套是通过直接阻断精子和卵子相遇而达到避孕的目的,不影响日后受孕,也不影响身体健康,而且排除了激素类避孕药的副作用。当夫妇想要孩子时,停止使用避孕套就可以了。为保证避孕套的避孕效果,可配合使用避孕药膏,这样还可增加润滑程度,避免避孕套的脱落。
2.口服避孕药避孕
如果新婚女性需要长时间避孕时,可口服短效避孕药,如妈富隆等。但必须在停用短效避孕药半年后才能受孕(其间可改用避孕套避孕),否则残留在体内的避孕药可能对胎儿产生不良影响。
哺乳期女性的避孕方法
分娩后垂体前叶可释放生乳激素,此激素可抑制垂体前叶中枢神经释放的促性腺激素,促性腺激素的减少可导致卵巢功能下降,使无卵泡成熟或无卵子排出。
卵巢所分泌的性激素水平下降致使子宫内膜不能发生周期性脱落,也就是不来月经而出现泌乳闭经综合征。较长时间哺乳还可造成子宫缩小和阴道黏膜萎缩,对年轻哺乳妇女的生殖器官有不良的影响。因此,在一定情况下利用哺乳期不排卵的特点可达到避孕的目的。
一旦停止哺乳或乳汁的分泌量减少、乳汁浓度降低时,生乳激素对促性腺激素的抑制作用减弱,卵巢就从哺乳期间的静止状态开始恢复功能,释放性激素、排出成熟卵子,大约其后14天子宫内膜脱落出血,月经来临,从此逐步恢复月经周期。
哺乳期怀孕者大有人在,民间称之为“暗怀”。 言外之意就是说,没有月经复潮,也没有快来月经的任何信号,一边喂着奶就悄悄地又怀孕了。一般而言,女性是先排卵而后两周才来月经。若忽略这一点而一味等到月经来过后再行避孕,此阶段便有可能发生“暗怀”。
因此,哺乳妇女千万别认为在哺乳期就可高枕无忧了,一定要注意哺乳期间的一些“不安全信号”,特别是要注意哺乳次数、检查乳汁的质与量,以便早期发现不安全因素。
每天哺乳少于6次者(哺乳一次指喂足后,可间隔3~4个小时后再喂奶一次)。
哺乳期半年内乳汁稀薄、乳量不足者。 哺乳期超过半年者。这些情况提示生乳激素量减少,由此降低了对垂体前叶中枢的抑制作用,导致促性腺激素量增多,使卵巢从静止中苏醒,又排卵又分泌性激素并恢复月经周期。因此,若错过细微信号而一味等待月经恢复后再采取安全的避孕措施必会发生非意愿妊娠。
因此,哺乳期女性只要恢复性生活,就应该采取避孕措施。但哺乳妇女不宜采用口服避孕药避孕,因口服避孕药可影响乳汁分泌,并可经乳汁进入婴儿体内,不利于婴儿的生长发育。那么,哺乳期间有哪些不影响乳汁分泌的避孕方法呢?
男用避孕套:不仅可以避孕,还可使产后抵抗薄弱的生殖道免于感染。
三个月长效避孕针:有效、安全,并且不影响泌乳与婴儿发育,每三个月肌肉注射一次。但有肝、肾疾病者应慎用避孕针,而且有些人使用避孕针后可能出现月经异常。
宫内节育器:分娩3个月后,可以放置宫内节育器避孕,安全有效。
皮下埋植剂:有效、安全、简单且不影响泌乳,有效期五年。
使用阴道隔膜及外用避孕药等。
更年期女性的避孕方法
40~52岁的年龄段通常是女性的更年期,而随着生活水平的提高,绝经年龄可推迟,甚至直到55岁仍有月经。在这段时间,卵巢功能逐渐衰退,开始出现月经不规律的现象。但在月经完全停止之前,卵巢仍然会排卵而导致怀孕,因此不能放松警惕。
而且,更年期的女性怀孕后,出现葡萄胎和畸胎的概率比较高,尤其是患葡萄胎后,恶变可能性很大。因此,更年期阶段也应坚持避孕,并选择对内分泌功能无影响的避孕方法。
采用宫内节育器,如金属单环,可继续使用,在绝经后半年至一年内取出。
可选用男用避孕套、阴道隔膜、女用避孕套等外用避孕工具。
采用各种外用杀精剂,如外用避孕药膜或避孕栓剂等。
需要注意的是,更年期女性的宫颈较硬,不宜采用宫内节育器。另外,更年期妇女也不宜服用口服避孕药,因为高龄妇女服用后发生高血压、冠心病、血栓症的机会较多。
哪些女性不宜使用避孕药
一般而言,凡是身体健康的已婚育龄妇女均可使用避孕药。但是,药物对机体可产生一定程度的影响,因此处于下列情况的妇女不宜使用或慎用口服避孕药:
过去或现在患有血管栓塞性疾病(如脑血栓、心肌梗塞、脉管炎等)者不能使用。因为避孕药中的雌激素可增加血液的凝固性,加重心脑血管疾病的病情。
患有心脏病或心功能不良的人不能使用。因为避孕药中的雌激素能使体内水、钠等物质滞留,会加重心脏负担。
有高血压的妇女不宜使用,以免进一步升高血压。
乳房良性肿瘤、子宫肌瘤以及各种恶性肿瘤患者不宜使用,以免对肿瘤产生不良影响。
有糖尿病及糖尿病家族史者不宜使用。由于服用避孕药后,可能会使血糖轻度升高,使隐性糖尿病变为显性,故会对患有糖尿病的女性产生不良影响。
患有急、慢睦肝炎和肾炎的妇女不割阴。因为进入体内的避孕药都在肝脏进行代谢,经肾脏排泄,如果患有急、慢性肝炎和肾炎的妇女使用,将会增加肝、肾负担。
患慢性头痛特别是偏头痛和血管性头痛的妇女不宜使用,否则会加重症状。
处于妊娠期的妇女不宜使用。
哺乳期妇女不宜使用。避孕药可使乳汁分泌减少,并降低乳汁的质量,还能进入乳汁,对婴儿产生不良影响,所以哺乳期妇女不宜使用。
过去月经过少者最好不用。长期使用避孕药可使子宫内膜呈萎缩状态,更会减少月经量。
吸烟每日达20支,特别是年龄已超过35岁的女性最好不用。
甲状腺功能亢进的妇女在没有治愈前,最好不要使用避孕药。
避孕套的使用及其优点
避孕套通常是指男用避孕器具,又称为阴茎套。早在1957年就出现了第一个含润滑剂的避孕套,1974年出现了第一个含杀精剂的避孕套,1994年出现了第一个男用聚氨醋套。
避孕套具有避孕和预防性传播疾病的双重功效,尤其是防止艾滋病的广泛流行使避孕套的应用更为普遍。目前推出了各种类型的避孕套,如超薄装、双保险装、多果味装、螺纹装等。
避孕套的材料是优质乳胶或硅胶,其前端封闭,有一呈乳头状凸起的小囊,供贮存精液之用,另一端开口作为套人阴茎之用。套口边处有乳胶圈,使用时可紧匝在阴茎根部。
避孕套质软而薄,有大、中、小三种型号,展开时呈圆柱形,长15~20厘米,直径3.5厘米左右。使用避孕套避孕十分简便,易于掌握,而且还具有以下优点:
使用范围广泛,除个别乳胶或硅胶过敏者不能使用外,其他人均可使用。
使用简便,不必专门指导。
避孕效果安全可靠。
可延长性交时间,使夫妻之间的性生活更加和谐,对早泄患者也有一定的治疗作用。涂有润滑剂的避孕套能够减轻中年女性因阴道干涩而造成的阴道不适感。
避孕套无副作用,对人体无任何不良影响,对一些通过性交传播的疾病也有预防作用,特别是对那些不能采用药物及节育器避孕的女性尤其适合。
采用外用避孕药的夫妇,在排卵期配合使用避孕套,避孕效果可明显提高。