骨质疏松指单位体积内正常骨量减少,部分骨质被吸收,但每克骨内的钙含量正常即骨组织的有机成分和无机成分都减少,但两者比例仍正常。病理改变是骨小梁变细,数量减少。皮质变薄,皮质内哈弗管及伏克曼管间隙加大,骨小梁减少、变细甚至消失。
骨质疏松发生病因是什么?临床表现如何?
引起局部骨质疏松的原因,常见的有:先天性疾病,如成骨不全;内分泌紊乱,如甲状腺功能亢进;医源性,如长期使用激素;肢体固定的废用,如骨折后关节炎、关节结核、关节化脓感染和恶性肿瘤等。老年绝经后妇女内分泌代谢障碍,骨质疏松的发生率明显上升,至绝经后2~3年为最高。其他原因还有:营养不良,维生素缺乏;酒精中毒;原因不明,如青年特发性骨质疏松等。
常有腰背疼痛,为持续性,疼痛程度与骨质成正比,在体位改变时或登高时加剧,易发生外伤性的椎体压缩性骨折及老年股骨颈骨折。在儿童性缺钙时,易引起佝偻病、“O”形腿等畸形。
骨质疏松X线表现如何?
骨质减少30%~40%X线才能肯定骨质疏松的诊断。依据骨质疏松的程度X线征象分为三度。
一、轻度
骨端先开始疏松,骨端可见薄层透亮带,骨小梁变细减少,骨密度减低,骨皮质外层轻微骨吸收。CT骨组织定量测量可证明脊椎骨的骨质减少,而四肢骨内钙化尚正常,也可证明松质骨骨量减少早于皮质骨。
二、中度
松质骨小梁数目明显减少,干骺端出现骨质疏松或斑片状或栅栏状骨质疏松区,骨板变薄很清楚(骨质约减少45%)。关节面下透亮带增宽,骨质内可见筛孔样或级行透亮,经治疗存留的骨小梁可增粗,骨皮质可由薄增厚。
三、重度
骨质疏松,骨密度显著减低,骨小梁细而少,间隙增大,皮质骨内面吸收变薄、哈弗管腔扩大,皮质中出现小圆形、长圆形或长条状透亮区,大小均匀。骨髓脂肪组织增多。椎骨骨质减少50%时,X线片上看不清椎体内部结构,横位骨小梁、横行骨小梁影像都不明显,其密度甚至低于肌肉密度。这种骨质疏松不能恢复正常。