书城医学骨科疾病影像诊断及护理知识问答
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第84章 何谓孟氏骨折脱位?

这种损伤可发生在不同年龄,以小儿多见。

一、病因和分类

Ⅰ型(伸展型):桡骨小头向前脱位,尺骨骨折有移位则向掌侧成角。

Ⅱ型(屈曲型):桡骨头向肘外后侧脱位,尺骨骨折如有移位则向背侧成角。此型多见于成人。

Ⅲ型(内收型):桡骨小头向外侧或前外侧脱位,尺骨青枝骨折如有移位则向外侧成角。此型多见幼儿和年龄较小的儿童。

Ⅳ型(特殊型):桡骨小头向前脱位,合并尺骨和桡骨中1/3或中上1/3双骨折。成人和儿童都可发生。通常认为此型骨折系肘关节伸展时引起尺桡骨双骨折,从而造成桡骨小头前脱位。

二、临床表现及诊断

前臂上段肿胀,肘关节呈半屈曲状,前臂多处于中立位,压痛明显,尺骨骨折移位严重者,可见尺骨上段畸形,有骨擦音和骨擦感,在肘前或肘后触到桡骨小头。同时应注意有无桡神经麻痹症状。X线片可帮助明确骨折类型和桡骨小头脱位情况。

三、影像表现

X线特点:依据尺骨骨折成角与桡骨小头移位方向作为分类依据,将其分为四型:

Ⅰ型:前侧型。多见于儿童,桡骨小头向前脱位,尺骨骨折有移位则向掌侧成角。

Ⅱ型:后侧型。多见于成人,桡骨小头向肘后外侧脱位,尺骨骨折如有移位时则向背侧成角。

Ⅲ型:外侧型。此型多见于幼儿和年龄较小的儿童。桡骨小头向外侧或前外侧脱位,尺骨青枝骨折如有移位则向外侧成角。

Ⅳ型:特殊型。成人和儿童均可发生。桡骨小头向前脱位,合并尺骨和桡骨中1/3或中上1/3的双骨折。