§§§第一节 五官科护理常规
一、口腔科一般护理常规
1. 病室环境保持整洁、舒适、安静、空气新鲜，根据病证性质，适当调节湿、温度。
2. 患者入院后送至指定床位休息，向患者介绍病区环境和有关制度，请患者积极配合，介绍主管医师、护士。并测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重l次。
3. 新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日，体温在37.5℃以上者，每日测4次，体温在39℃以上者，每4小时测l欢，待体温恢复正常3日后，改为每日1次，每日记录二便1次。
4. 按医嘱进行分级护理。
5. 24小时内留取三大常规标本送验。
6. 经常巡视病房，及时了解患者的生活起居、一饮食、睡眠和情志等情况，做好相应护理。
7. 仔细观察患者的口腔粘膜、舌体、牙龈有无红、肿、热、痛、出血、溃疡、脓肿、牙齿有无松动、脱落，以及舌象、脉象、二便等情况，若发现病情突变，立即报告医师，并配合处理。
8. 按医嘱给予相应饮食，注意饮食宜忌。
9. 按医嘱准确给药。内服药应根据证型不同，在服药的时间、温度、方法上应各有所别。观察用药后效果和反应，做好记录。
10. 按医嘱认真做好口腔护理。
11. 手术患者，做好术前准备与术后护理。
12. 严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
13. 患者出院前，测体重1次。
14. 定期做好卫生宣教和出院指导。
二、喉科一般护理常规
1. 患者入院后送至指定床位，向患者介绍病区环境和有关制度。介绍主管医师护士。测量体温、脉搏．呼吸、血压、体重。
2. 病室环境保持清洁、舒适、安静、空气新鲜，根据病证的性质适当调节温湿度。
3. 新患者入院每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。体温37.5℃以上者，每日测4次；体温达39℃以上者，每4小时测1次，待体温恢复正常3日后，改为每日1次。每日记录二便1次。
4. 按医嘱进行分级护理。
5. 24小时内留取三大常规标本送验。
6. 经常巡视病房，及时了解患者的生活起居、饮食、睡眠和情志等情况。做好相应护理。
7. 严密观察患者的神志、面色、声音、舌象、脉象，注意咽喉部粘膜的颜色、有无肿胀、假膜及脓性分泌物。有呼吸困难者，应严密观察呼吸。若发现病情突变，可先应急处理，并立即报告医师。
8. 按医嘱给予相应饮食，注意饮食宜忌。
9. 按医嘱准确按时给药。内服药应根据证型不同，在服药的时间、温度、方法上应遵循中药服药原则。观察用药后效果和反应，做好记录。
10. 手术患者，做好术前准备与术后护理。
11. 严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
12. 定期做好卫生宣教和出院指导。
三、耳部手术的护理
1、耳部手术前的护理
（1）心理护理：患者入院时，有担忧、恐惧、思念家庭、陌生感等各种心理反应，护士在患者进入病房时，立即与其交谈，耐心而细致地介绍医院的管理制度和生活设施，并以热忱真挚、认真负责态度了解病情，讲清手术目的，消除患者不必要心理负担，取得患者术前、术中、术后的合作，增强患者对手术成功的信心。
（2）皮肤准备：术前应注意全身清洁，沐浴、洗头1 次。
①耳部皮肤准备。术前1天剃除术耳周围头发（距耳廓5～7cm），清洁耳廓，、外耳道及该区周围皮肤，女患者在术日晨将术侧头发梳向健侧后固定。
②供皮区皮肤准备。需植皮者，选定供皮肤区剃毛，清洁常用的供皮区，大腿内侧面皮肤（首选左腿）范围为上至腹股沟，下至膝关节大腿的内侧面。并以记录划图作为标记。
③局麻患者术前可进饮食，全麻患者应在术前8小时禁食水。
④遵医嘱给术前用药。
⑤术前做青霉素皮肤试验，按医嘱作好麻醉药物的皮试。
⑥术晨更衣，病床更换床单，全麻者备输液瓶两个。
⑦去手术室前排空小便，取下假牙、装饰品及其它贵重物品交病房护士保存
2．耳部手术后的护理
（1）一般护理：
①患者取平卧位，患耳朝上或健侧卧位。
②进半流食物或软食，3-5天后普食。
③全麻患者应专人护理至清醒。
④注意伤口出血，如外耳敷料被血液浸透，应及时更换，并加压包扎。渗血过多时，通知主管医生，检查止血。
⑤大腿植皮处，避免伤口敷料受浸；使皮肤新生，以利保护新生上皮，勿磨擦受压和污染。
⑥术后要注意观察体温、脉搏及呼吸，每日测试4次，正常3天后，改每日2次。
⑦注意观察患者有无面瘫或恶心、呕吐、眩晕、头痛、发烧、眼球震颤等症状，如发现异常及时通知主管医生，及时处理。
⑧嘱病人术后1周内勿用力擤鼻，以免影响移植片愈合。
⑨出院时嘱病人沐浴时应避污水进入患耳，建议病人避免上呼吸道感染等。
（2）重危病人护理：
①注意观察一般情况，预防水电解质紊乱，进易消化饮食，做好危重患者的记录及出入量。
②疑有脑脓肿者，绝对卧床，以防脓肿破裂或发生脑疝。
③对昏迷患者，防止呕吐物呛入呼吸道，避免引起呼吸道阻塞或吸入性肺炎。
④禁用散瞳药物（如阿托品类），以免影响瞳孔的观察。诊断不明者慎用镇静药，以免掩盖症状、延误诊断和失去处理的机会；如已确诊，且烦躁不安者，可酌情给予镇静剂，以防因躁动不安导致脑脓肿破裂，或促使脑疝的形成。
⑤详细做护理记录，严格交接班。
四、鼻科一般护理常规
1. 患者入院后送至指定床位休息，向患者介绍病区环境和有关制度。测体温、脉搏、呼吸、血压、体重，并通知有关医师。
2. 病室内保持清洁、空气流通，根据病证性质调节相宜的温、湿度。
3. 新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。体温在37.5℃以上者，每日测4次；体温达39℃以上患者，每4小时测1次，待体温恢复正常3日后改为每日1次。每日记录二便1次。
4. 按医嘱进行分级护理。
5. 24小时内留取三大常规标本送验。
6. 经常巡视病房，及时了解患者的生活起居、饮食、睡眠和情志等情况，做好相应的护理。
7. 严密观察患者的神志、面色、舌象、脉象、头痛的性质、部位，以及鼻液的色、质、量、气味的变化和鼻腔出血、破溃、嗅觉等情况。
8. 按医瞩给予相应饮食，注意饮食宜忌。
9. 按医嘱准确按时给药。内服药应根据证型不同，在服药的时间、温度、方法上遵循中药服药原则；观察用药后的效果和反应，做好记录。
10. 手术患者，做好术前准备与术后护理。
11. 严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
12. 定期做好卫生宣教和出院指导。
五、眼科一般护理常规
1. 病室内保持整洁、安静、空气流通、光线柔和偏暗，避免强光直射患眼及烟尘刺激，根据病证性质调节相宜的温湿度。
2. 督促患者注意休息，指导并协助其安排好生活，做到起居有常。眼睛应充分休息，忌看电视，少阅书报，尤应避免在强光或弱光下阅读。必要时外出佩戴有色眼镜保护。
3. 新入院患者每日3次测体温、脉搏、呼吸、连续3日。体温在37.5℃以上者，每日测4次，体温达39℃以上者，每4小时测1次；待体温恢复正常3日后，改为每日1次。每日记录二便1次。
4. 按医嘱进行分级护理。
5. 24小时内，留取三大常规标本送检。
6. 常巡视病房，及时了解患者的生活起居、饮食、睡眠和情志等情况，做好相应护理。
7. 按医嘱给予相应饮食，注意饮食宜忌。
8. 密切观察患者患眼的局部症状及神、色、脉、舌、二便和伴随症状的变化，若发现病情突变，立即报告医师，并配合处理。
9. 严格执行医嘱，准确按时滴用眼药。内服药应根据证型不同，在服药的时间。
10. 温度、方法上应各有所别。观察用药效果和反应，做好记录。
11. 手术患者，做好术前准备与术后护理。
12. 严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
13. 做好卫生宣教和出院指导。
§§§第二节 眼科护理
角膜炎的护理
一、概述
角膜炎的致病原因有：全身传染性疾病如结核、梅毒等；局部角膜被细菌、病毒，真菌的感染；物理或化学的眼外伤；全身维生素A缺乏的营养不良等。尤其近年来大量的接触镜使用，更增加了角膜炎的发生。角膜炎的主要表现是视力模糊、畏光、流泪、疼痛、角膜周围充血，严重者角膜混浊，眼内分泌物增多。
二、护理要点
1．角膜炎常用滴眼剂及眼膏，应注意有效的浓度及滴眼的次数，按医嘱进行滴用，以预防虹膜睫状体炎的发生。
2．保持结膜囊清洁，分泌物多者要及时清拭或冲洗，但如有角膜穿孔危险时不要冲洗。
3，当角膜溃疡进行阶段，单疤病毒角膜炎或真菌性角膜炎，都禁忌使用皮质类固醇滴眼剂和眼膏。
4．严重角膜溃疡，在滴眼时应减少对眼部的刺激，避免挤压眼球，嘱患者勿做屏气动作，如咳嗽或便秘时。防止角膜穿孔。
5．恢复期可进行热敷，使局部血管扩张，促进血液循环，促进炎症吸收和加强组织修复。
6．加强营养，多食富有维生素A、民、C的食品，如肝、胡萝卜、水果、蔬菜等，增强机体抵抗力。
7．培养讲清洁、爱卫生的习惯，不随意用脏手与脏手帕揉拭眼睛，洗脸用具定期煮沸消毒，预防重复感染，加重病痛，造成不良后果。
角膜溃疡的护理
一、概述
角膜是眼球最前面的一层透明的薄膜，经常暴露在空气里，接触病菌机会多。常因异物等外伤，角膜异物剔除后损伤以及沙眼及其并发症、内翻倒睫刺伤角膜，细菌、病毒或真菌乘机而入，引起感染而发生角膜溃疡。此外，如结核引起的变态反应、维生素A缺乏、面瘫及眼睑疤痕致眼睑闭合不良均可引起角膜溃疡。
得病初期，眼睛有明显的刺激症状，怕光、流泪、眼痛、角膜上出现灰白色小点或片状浸润；严重时上述症状更加明显，睁不开眼，眼痛难忍，视力减退。如果细菌毒性强，合并慢性泪囊炎或全身抵抗力减低时，溃疡向四周或深层蔓延，形成前房积脓，甚至引起角膜穿孔，使视力遭到严重的损害。绿脓杆菌性角膜溃疡，常在1-2天内造成角膜穿孔，后果十分严重。而霉菌性角膜溃疡，开始症状较轻，溃疡面不规则，呈灰白色，前房常有积脓现象。
如果角膜溃疡得到及时治疗，溃疡可逐渐修复而愈合，但常结成疤痕，出现混浊。混浊有薄有厚，最薄的象天上的薄云，叫云翳；较深的溃疡治愈后留下一层象磨沙玻璃样的灰色白色斑，叫斑翳；最厚的叫白斑。由于溃疡穿孔而使虹膜脱出，粘在角膜上的叫角膜粘连性白斑。角膜疤痕对视力的影响与发生的部位有关，如疤痕在中央部位遮住了瞳孔时，即使很薄，也严重的影响视力。
得了角膜溃疡，必须及时治疗，以防疤痕形成，影响视力。
二、护理
1．心理护理
经常和病人交谈，了解病人的心理反应和生活需求及病情，给予关心、支持、帮助、开导，让病人树立战胜疾病的信心和勇气，主动配合治疗和护理。
2．用药指导
①同时滴多种眼药水时，每种眼药水滴入后应间隔1～2分钟才滴第2种眼药水，避免结膜囊容纳不了，使眼药水外流而影响药物疗效。
②当角膜内皮水肿明显时，用50％的葡萄糖或5％的氯化钠等高渗溶液滴眼时，需单独滴入眼内，不要与其他眼药水混滴，以免稀释药物，影响治疗效果。
③滴眼药水时，勿用手压迫眼球，避免引起角膜穿孔。
④滴眼药水时，要压迫泪囊1～2分钟，保证药物疗效。
3．饮食护理
多进食含维生素A丰富的食物，如动物的肝脏、红萝卡，以改善角膜营养，促进炎症吸收，从而促使角膜愈合。
4．自护指导
①眼睛畏光流泪、异物感明显时，用眼垫遮盖患眼，避免强光刺激，加重患眼疼痛。
②眼睛前房积液时，疼痛异常剧烈，可以用止痛剂，禁止热敷，避免感染扩散。
③注意眼部卫生。
④不与其他人共用洗脸毛巾和脸盆，避免交叉感染。
⑤不揉擦患眼。
虹膜睫状体炎的护理
一、概述
虹膜睫状体炎为常见病之一。其病因复杂，外伤、眼内手术的刺激、邻近组织炎症的蔓延以及病原体及其毒素随血流进入葡萄膜导致其自身免疫反应等均可致虹膜睫状体炎发生。
二、临床表现
畏光、流泪、眼痛及视力减退是本病急性发作时的主要症状。眼球前部可见睫状充血或混合充血。虹膜因充血、肿胀变的纹理不清，瞳孔缩小。房水混浊。
由于房水性状的改变，使得虹膜与后方的晶状体及前方周边部的角膜发生粘连，防水排出受阻，导致眼压升高，继发青光眼，同时晶状体营养障碍、代谢紊乱并发白内障。
三、护理
1．散瞳是治疗本病的重要措施之一。其作用是防止虹膜粘连，解除瞳孔括约肌及睫状肌的痉挛，使之处于休息状态，有利于病情恢复。可用1%阿托品溶液滴眼，每日3次。
2．激素可以减少毛细血管扩张，降低毛细血管通透性，减轻炎症反应。通常局部滴0.1%地塞米松或0.5%可的松眼药水，也可在球结膜下注射泼尼松龙。
3．局部热敷可增加眼部血循环，促使炎症消退，减轻眼痛。每日2~3次。
4．嘱患者要充分休息，室内光线要暗，避免强光刺激。
眼部修复术的护理
一、概述
对于眼部有外观性缺陷的，可执行眼部修复术，该手术为眼科常见手术。
二、术前准备
1．入院后结膜分泌物多，眼窝缺损者每日1次用盐水作结膜囊冲洗，如有义眼每日取出用盐水清洗后安放在眼中。
2．睑外翻或缺损每日4次用 0.25％氯霉素滴眼，睡前用金霉素眼膏涂眼，必要时用油纱布覆盖。
三、术后护理
1．眼窝再造手术后要随时揩去分泌物，拆线后眼窝每日用盐水棉球擦清后将义眼安放在眼中，防止皮片收缩眼窝缩小。
2．险外翻作睑缘粘连术时，告诉患者不能自行剪开，应3个月后才能将粘连处剪开。
3．眼部手术后要关心患者眼疼痛情况，如包扎时睫毛倒刺，主诉有刺痛时应及时打开重新包扎。
4．先天性睑下垂行筋膜悬吊术，术后有轻度眼睑闭合不全，白天用 0．25％氯霉素每日4次滴双眼，睡眠时用金霉素眼膏涂眼。
5．大腿上取阔筋膜应卧床休息，取屈曲位，拆线后用弹力绷带包扎大腿。嘱患者适当下床活动，逐渐增加次数。
6．健康指导：坚持用 0． 25％氯霉素滴双眼，睡前用金霉素眼膏涂眼。每日清洗眼窝和义眼，坚持安放义眼在眼窝内半年，防止眼窝缩小。上睑下垂出院后指导每日行额肌活动锻炼，帮助改善上睑功能。
§§§第三节 口腔科护理
唇裂、腭裂护理
一、概述
唇、腭裂为先天性畸形，在胎儿发育过程中因某种因素影响了胚胎突的正常发育及融合，而发生各种畸形，目前原因尚未明了，可能与下列因素有关：
遗传因素：在详细询问家庭史时，可发现在其直系或旁系亲属里有同样畸形者。
感染或损伤：一般在怀孕1-3个月遇到某种损伤或病毒感染。
营养因素：在孕期缺乏营养及某种维生素（维生素B2、A），也可能造成畸形，但尚未明确。
内分泌影响：怀孕早期（8-11周）因生理及精神刺激损伤等。
二、临床表现
唇裂系胚胎期上颌突与球状未融合或融合不全所致。按裂隙程度可分：①隐裂。皮肤粘膜连接而口轮匝肌裂开。②一度唇裂。指红唇部的裂开。③二度唇裂。指上唇部分裂开，但未及鼻底。④三度唇裂。指上唇、鼻底完全裂开。⑤二度三度唇裂同时伴发牙槽裂。
腭裂为粘膜完整的粘膜下组织（肌肉）裂。又可分：①悬雍垂裂或软腭裂。②不完全性腭裂。软腭裂开，但牙槽突完整，鼻中隔居中。③单侧完全性腭裂，软硬腭裂开抵牙槽突。④双侧完全性腭裂。
三、护理
1．唇裂术前护理