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第6章 心肾不交 失眠健忘手心烫

水火相济,人体阴阳才能平衡

在中医五行学说中,人体的肝、心、脾、肺、肾这五脏分属木、火、土、金、水五行,其中,心位居上焦,属火,肾位居下焦,属水。

中国古代文献中有:“心为阳中之太阳”,认为心在五行中属火,火有炎上的特性,温热向上,具有温煦之功。心在八卦中属离,《易传》有云:“离为火,为日,为电,为中女。”从离的卦爻符号可看出它用的是两个阳爻(火),受制于一阴爻(水)。心也正如人体中的一轮红日,在心阳气的鼓动下,下焦之水蒸蒸而上交于心,以免其阳气过亢,也就是要心肾相交才能克制心火,这个人才能健康不生病。

《灵枢·阴阳系日月》有载,“肾为阴中之太阴”,在五行中属水,主水液。水性润下,具寒润、下行、闭藏之特性。在八卦中属坎,《易传》云:“坎为水。”坎的卦爻符号也形象地说明了肾的功能属性:两个阴爻夹着一个阳爻,两个阴爻为肾中之水,主静。一个阳爻是肾中之真阳,主藏。肾中之真阳使肾中之水变为活水,真阳蒸腾肾水上交于心。

根据五行学说的生克理论(即相生:水生木、木生火、火生土、土生金、金生水;相克:金克木、木克土、土克水、水克火、火克金),肾水当克心火,也就是说,肾阴的水液上济于心,能够滋养心阴,使心火不致过亢。而心的阳气也要下降于肾,资助肾阳,使肾水不寒。如此,心助肾以阳,肾助心以阴,心肾互济,水火相交,才能保持人体内阴阳的平衡状态。这种心肾之间的生理现象,在中医上叫做“心肾相交”或“水火相济”。

心肾不交,失眠健忘

中医认为,心属火而藏神,肾属水而藏精,心肾相交,水火相济,则为生理之常;心肾不交,水火不容,则为病理之变。由于外邪损伤肾阴,或久病伤阴,或房事过度、阴液暗耗,或思虑过度,情志郁而化火伤阴,或年老肾衰,肾精不足,就会引起肾水匮乏,不能上济于心,心阳得不到滋润,“心肾相交”的阴阳平衡关系必然遭到破坏,就会出现“心肾不交”的病理变化。

一般情况下,心肾不交者,常表现为心悸怔忡、失眠健忘、头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗等症状。中医常用交通心肾法来治疗心肾不交所导致的各种病变,心肾不交又分为多种不同的类型:

心肾阴虚,心火上炎而不下交于肾,或肾水不足不能上济于心,导致心火亢。心烦不眠、舌红苔黄等都是心火亢的症状,治疗时应当注重益肾水、降心火,以交通心肾,养心安神,可用黄连阿胶汤加减。

因思虑过度导致的心肾不交,证见心悸怔忡、失眠多梦、头晕健忘、遗精盗汗等,治疗时宜用开通心窍法,宣气除痰,醒神益智,以达到镇心安神的功效,可用枕中丹加减。

心火亢盛,肾水不足,导致心肾不交,证见兴奋难眠、心悸不安、白天嗜睡等,治疗时宜用降水救火法,使心肾交于顷刻,达到治疗失眠的目的,可用交泰丸加减。

胃不和则卧不安。心肾失于交通也可能是因为饮食不节,宿食不化使胃出了毛病,堵塞了阴阳水火上下的通路,有恶心纳呆,嗳腐吞酸,睡眠不安等表现,治疗时宜用和胃消导法,排除壅塞,使经络下通,阴阳得和,症轻者可用保和丸合半夏秫米汤,症重者可用调胃承气汤。

心肾不交也可能是中焦运化出了问题,证见惊悸恐怖、悲忧惨戚、虚烦少睡、食欲不振等,可通过补脾益气的方法来治疗,使脾气健运,水火阴阳能上下交通,达到镇静安神之功效,可用妙香散加减。

阳不与阴交,水不与火济,导致痰火内盛,虚热扰神,心烦难眠,治疗时宜用消痰通降法,引阳气下行,使心肾交通得其常,可用酸枣仁汤等消痰通降的饮食。

对于久病难愈,导致肝肾阴亏、心肾失交而兼肝郁征象者,治疗时宜用和肝养血法,使心肾相交,可用一贯煎加减,肝郁化火者则合丹栀逍遥散加减。

心肾不交,证见厥逆无脉、心阳衰竭者,治疗时宜用可用温阳化气法,挽回心阳,使上下交通,心肾互济,真阳渐复,可用白通加猪胆汁汤作为急救之剂。

教你多种渠道通心肾

治疗心肾不交的总原则为:交通心肾。可以用以黄连、肉桂为主的交泰丸。交泰丸源自明代韩懋的《韩氏医通》。方中黄连清心降火,少佐肉桂,以引火归元,共达水火既济、心肾交通之功效。《四科简要方·安神》篇中说:“生川连五钱,肉桂心五分,研细,白蜜丸,空心淡盐汤下,治心肾不交,怔忡无寐,名交泰丸”。指出了方中黄连与肉桂配伍的比例为10:1.在对症应用交泰丸的基础上,对于阴虚较重者,可加强滋阴降火的作用,方选黄连阿胶汤(黄连、黄芩、阿胶、白芍、肉桂、鸡子黄等);以心阴虚为主者,可用天王补心丹;肾阴虚为主者,可用六味地黄汤加夜交藤、酸枣仁、远志等;对夜寐多梦者,可用生龙骨、生牡蛎、合欢皮各20克,阿胶、白芍各12克,黄连、黄芩各10克,鸡子黄2枚。水煎诸药2次,阿胶烊化兑入,用生鸡子黄调入药汁,分2次温服。

此外,还可将朱砂3~5克研为细末,外敷双侧涌泉穴,胶布固定1换/天,视病情可用7~10天。对症状较轻的患者,每晚睡觉前热水泡脚,边泡边用手按摩脚底涌泉穴,左右脚不断交替用力按摩。涌泉穴为足少阴肾经的井穴(肾经之气所出,如水的源头),用热气熏它,并按摩它,有滋阴降火、引火归源的作用,对心肾不交型失眠疗效明显。

规律饮食,不要暴饮暴食,按时吃饭。饮食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果,蔬菜和纤维性食物,多饮水,这样有利于心肾相交。

饮食上要远三白(糖,盐,猪油),近三黑(黑芝麻,蘑菇,黑米)。从营养价值看,四条腿(猪,牛,羊)不如两条腿(鸡,鸭),两条腿不如一条腿(蘑菇),一条腿不如没有腿(鱼)。经常吃海带,河鱼,鱼油可减脑细胞死亡速度。

平时要注意多吃富含维生素A,胡萝卜素以及维生素B2的食品;同时,选用含磷脂高的食物以健脑,如蛋黄,鱼,虾,核桃,花生等;还要有意识地多选用保护眼睛的食物,如鸡蛋,动物的肝,肾,胡萝卜,菠菜,小米,大白菜,番茄,黄花菜,空心菜,枸杞。

杨力提示:

热水泡脚能促进心肾相交,治疗失眠,但是热水泡脚也有讲究。每次热水泡脚时间最好保持在15分钟到半小时之间,最好不超过半小时。热水的温度以40度左右为宜。