书城保健养生生活必备丛书——心脑血管病饮食与防治
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第19章 心脏循环系统病理常识与预防治疗(19)

多食用降血脂的食物。根据我国古代的食疗方及现代研究分析认为:芝麻油、玉米油、米糠油有降低胆固醇的作用;鱼类有降低血清甘油三酯的作用;黄豆、绿豆、海带、紫菜、香菇、口蘑、木耳、银耳、洋葱、生姜、大蒜、韭菜、芹菜、大葱、茄子、黄瓜、菜花、芝麻、核桃仁等,都有不同程度的降低血清胆固醇的作用;茶叶中的乌龙茶、云南沧茶等,也有降低血清胆固醇的作用。

(三)膳食举例

早餐:豆浆200毫升,蒸饼50克,煮黄豆10克;

午餐:标准粉、玉米面两面混合馒头100克,籼米(煮粥)50克,瘦猪肉(25克)炒柿子椒(100克),瘦猪肉(25克)炒豆角(100克);

晚餐:籼米饭150克,小白菜(100克)熬豆腐(50克)粉条(10克),鲤鱼20克,糖醋土豆丝100克。

全日烹调用油10~12克。

以上膳食可供给蛋白质67克、脂肪3克、碳水化合物308克、热量1842卡、粗纤维6克、钙698毫克、铁22毫克、胡萝卜素4毫克、硫胺素1.35毫克、核黄素0.55毫克、尼克酸10.3毫克、抗坏血酸178毫克、胆固醇55毫克。蛋白质热比14%,脂肪热比19%、碳水化合物热比67%、饱和脂肪热比4%、P/S=1.9。以上膳食除每日还应补充0.6毫克核黄素外,其他营养皆符合冠心病、高血脂症防治膳食的要求。

以上膳食谱只是举例,并不是要求每天都吃这几样饭菜。一周食谱可进行多样化调剂。特别是可降低血脂又符合营养素要求的蔬菜很多,可进行各种搭配。

冠心病的饮食疗法

冠心病是冠状动脉粥样硬化,使血管狭窄和冠状动脉功能改变(痉挛),可导致心肌缺血、缺氧所引起的心脏病。

冠心病的形成,不仅与高血压、高血脂、肥胖等有关,而且与饮食有密切的关系。因此,日常饮食中应遵循如下原则。

(一)控制热量的摄入

以维持正常体重。如有超重,应减少热能的摄入以降低体重。这样可以使血中含胆固醇多的极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白降低,使高密度脂蛋白升高。低蛋白、高糖和高脂肪的饮食都极不利于心血管病患者。这是冠心病人膳食中应很好注意的问题。

(二)限制动物脂肪和胆固醇的摄入

动物脂肪中含饱和脂肪酸多,所以冠心病患者应少用或不用动物脂肪,植物脂肪中含不饱和脂肪酸较多。不饱和脂肪酸有降低血胆固醇,防止动脉粥样硬化加重的作用,所以冠心病患者应尽量选用植物油烹调,尤其是菜油、茶油、芝麻油、玉米油。胆固醇是导致动脉粥样硬化的重要原因之一,所以,饮食中要限制胆固醇的摄入,尤其是各种动物的脑、肝、肾,蛋黄,虾、蟹黄,鱼子等高胆固醇食物。

(三)要控制脂肪的进食量

脂肪是导致冠心病的主要物质。脂肪摄入过多,一是会引起热量过剩而造成肥胖,肥胖不仅会加重心脏负担,而且容易并发和加剧心血管疾病。二是脂肪对动脉硬化有直接作用,它能促进胆固醇的吸收,使胆固醇的浓度增高。能使胆固醇升高的主要是脂肪中的饱和脂肪酸,特别是其中的月桂脂酸、肉豆蔻酸、棕榈酸和硬脂酸。每100克猪油中含四种饱和脂肪酸42.7克,而每100克椰子油中这四种饱和脂肪酸的含量高达84.7克。有些厂家从国外进口高价的棕榈油来炸方便面,这种方便面对中老年人食用很不利。

(四)无机盐与微量元素

如钙、钒、矽等对心脏功能有利。食入含锌、铜高的食物,可使冠心病发病率增高。铬可以降低血胆固醇。如经常吃精制糖和精制面粉,在精加工中铬大量损失,往往动脉粥样硬化发病率高。膳食中应有矿物质钾,微量元素铬、硒、锰、碘等,有利于脂肪代谢。镁不足可使心肌缺钾,钾对心脏有保护作用,苹果含钾量较高。碘可抑制胆固醇在肠道内吸收。

(五)限制食盐的摄入

盐可以增加血容量,并通过内分泌和体液等因素使血压升高,加重动脉硬化,增加心脏负担。尤其是发生心力衰竭时,更应限制食盐的摄入。通常情况下,每日进食的食盐量应控制在5克左右为宜。

(六)多吃富含维生素和食物纤维的食物

新鲜蔬菜、水果、粗粮是维生素和食物纤维的丰富来源。维生素特别是维生素C对脂类代谢有一定的影响,它能加快胆固醇转变成胆酸的速度,增强对膳食中胆固醇的吸收。富含维生素C的食物主要是绿叶蔬菜、橘子、广柑、红果、大枣等。食物纤维可防止便秘,并可促使酸从粪中排出,以降低血胆固醇含量,从而起到防治冠心病的作用

(七)多吃植物蛋白类食物

多吃大豆蛋白,可使血胆固醇下降。因此,我们在既要求低脂肪、低胆固醇饮食,又要一定营养时,就必须使每日植物蛋白和动物蛋白摄入量的比例控制的3:1左右为宜。

(八)日常可多吃些有利于降血脂和改善冠心病症状的食物

如大蒜、洋葱、山楂、柿子、香蕉、淡菜、西瓜、葵花子、黑芝麻、黑木耳、大枣、豆芽、荞麦、冬瓜、鲤鱼、蜂蜜等食物。冠心病患者应禁吃刺激性食物和胀气食物。浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食物,会加重心脏病变,应禁吃;茶叶有降低胆固醇作用,但不宜喝浓茶;同时应禁烟忌酒;冠心病患者因消化吸收能力差,易引起肠胀气或腹泻,因此,应少吃胀气食物,如白薯、萝卜等。

(九)冠心病患者可选用下列食疗方

山楂荷叶茶:取山楂15克,荷叶12克。将山楂、荷叶共切细,加水煎汤,取浓汁即可。每日1剂,不拘时代茶饮;

洋葱炒肉片:取洋葱150克,瘦猪肉100克,酱油、盐、油、味精各适量。将植物油少许倒入锅内烧至八成熟,放入瘦猪肉煸炒,再将洋葱下锅与肉同炒片刻,倒入各种调料再炒,少时即成,可佐餐;

长命包子:取马齿苋、韭菜等量,葱、姜、油、酱油、盐、味精、鸡蛋各适量。将马齿苋、韭菜分开洗净,阴干2个小时,切碎末;将鸡蛋炒熟弄碎,和前2味拌匀,加调料为馅,和面制成包子,放在蒸笼上蒸熟食用;

柏子仁炖猪心:取柏子仁10克,猪心1个。先将猪心洗净,纳入柏子仁隔水炖熟,加调料,服食;

田七炖鸽肉:取田七2克,肉鸽1只,精盐、味精、生姜末各适量。将肉鸽宰杀后去毛和内脏,洗净,和田七、调料入锅加水1000毫升,文火炖熟,食肉饮汤;

双耳汤:取白木耳、黑木耳各10克,冰糖15克。将黑、白木耳温水泡发,放入小碗,加水、冰糖,置蒸锅中蒸1小时。饮汤吃双耳;

玉米粉粥:取玉米粉、粳米各100克。将粳米洗净,放入锅中,加清水500~800毫升,武火煮至米开花后,调入玉米粉,再用文火煮沸片刻即成;

陈皮兔丁:取兔肉250克,食油50克,陈皮5克,调料适量。将兔肉洗净切成丁,入碗中,加食油及料酒、葱、姜等拌匀,干辣椒切成丝;陈皮温水浸泡,切成小块;味精、白糖、酱油加水兑汁。铁锅置火上,倒入食油烧至八成热,放入干椒丝炸成金黄色,下兔丁炒,加陈皮、姜、葱,继续炒至兔肉发酥,烹汁和醋,将汁收干,起锅装盘即成。

冠心病患者须制定食谱

制定食谱按通俗的话说就是“开菜单”,即将一日三餐的主食和副食的全部内容做好合理的安排,将三餐内容(包括加餐)开列在菜单上,作为制备膳食的指南,也是供给合理营养的依据,一切符合营养要求的膳食计划,只有通过合理的食谱才能体现出来,为了制定出适合冠心病病人病理、生理及营养需要的食谱,必须满足以下的要求:

(一)膳食内容须保证营养平衡

营养平衡是食谱设计的关键,所涉及的膳食内容必须使用餐者能够获得均衡营养,符合不同年龄、不同生理状况的需要。

(二)膳食应具有吸引力

食谱上所供应的食物,必须考虑其色、香、味、型和多样化。经过烹调制备,要求颜色美观,味道鲜美,而且品种和烹调方法要多种多样而不单调,能使用餐者通过视觉。嗅觉和味觉来促进消化液分泌,产生食欲,从而很自然地乐于进食。

(三)膳食能促进消化

编制食谱要考虑到每餐食物的搭配,既能使人有饱腹感,又可促进消化。油腻厚味难消化的食物尽量少食,或不要集中于一餐或一日,注意浓厚食品与清淡食品的搭配。还要考虑到季节性的特点,如夏日炎热出汗多,食谱内容应清淡、凉爽,冬季寒冷,菜肴可稍浓厚,并应尽量保持温热。

(四)合理安排餐次和用量

制定食谱应注意到合理的膳食制度,即合理安排一天的餐次和两餐之间的间隔、每餐的用量与质量。两餐之间的间隔不应太长,防止高度的饥饿感,同时也不宜太短,以免影响食欲和消化。两餐的时间间隔以5~6小时为宜。有些患者需要采用一日5~6餐,应合理安排适当用餐时间。每日用餐定时,形成条件反射,利于产生旺盛的食欲,有利于消化吸收。

各餐的用量分配,应是午餐量稍多,早餐和晚餐量较少,例如早餐占全天总热能之25%~30%,午餐占全天总热能之35%~40%,晚餐占全天总热能之25%~35%。早餐除粮食外,应再搭配点供给丰富蛋白质的食物如牛奶、鸡蛋、豆浆或豆制品之类。午餐是营养平衡占热能比重稍多的一餐,晚餐是营养平衡而又比较清淡,油腻厚味不宜过多,以免加重胃肠负担,升高血液黏度。

(五)依据冠心病患者的特点制定食谱

食谱的制定根据患者的年龄、性别、工作性质、身高、体重、病情、营养状态及个人饮食习惯的不同,参照食物营养成分表制定,首先明确患者1日所需食物的总热量,然后按照各种营养素所占的比例选取合适主食、副食,辅以适宜的烹调方法,配合患者的饮食习惯,制定出适合不同患者的食谱。

冠心病药膳方

1.山楂炖牛肉:山楂15克,红花、熟地各6克,红枣10枚,牛肉、胡萝卜各200克,料酒10毫升,葱10克,姜、精盐各5克。把山楂洗净、去核;红花洗净去杂质;红枣去核;熟地切片;牛肉洗净,用沸水汆一下,切成3厘米方的块;胡萝卜洗净,切3厘米见方的块;姜拍松,葱切段;把牛肉、料酒、精盐、葱、姜放入炖锅内,加水1000毫升,用中火煮花、红枣、熟地50分钟即成。每次吃牛肉50克,随意吃胡萝卜,喝汤。每日1次。

效用:补气血,祛淤阻。适用于冠心病心绞痛症。

2.玉竹煲兔肉:玉竹20克,兔肉150克,香菇15克,西芹、火腿肉各50克,鸡汤500毫升,料酒10毫升,精盐、姜各5克,葱10克。玉竹洗净,切2厘米的段;西芹洗净,切2厘米段;香菇水发,洗净去蒂,一切两半;火腿肉切薄片;姜榨汁,葱切段;兔肉洗净,切2厘米见方的块。煲锅放入兔肉、玉竹、西芹、火腿、香菇、姜汁、葱、料酒,加入鸡汤,先用大火煮沸,放入精盐,用文火煲1小时即成。佐餐食,每次吃兔肉30~50克,每日1次。

效用:润肺,生津,止烦渴。适用于冠心病。

3.木耳炒豆腐:豆腐60克,黑木耳、葱、蒜各15克,花椒1克,辣椒3克,植物油适量。将锅烧热,下植物油,六成热时下豆腐,煎十几分钟,再下水发黑木耳翻炒,最后下辣椒、花椒、葱、蒜炒匀即成。佐餐食,每日1次。

效用:益气活血。适用于冠心病。

4.川芎蛤蜊汤:蛤蜊肉200克,川芎10克,土豆、料酒、精盐各适量。将川芎加水适量煎取药汁约50毫升,然后过滤去渣,将蛤蜊肉用盐水洗净备用。把土豆切片放入锅中,倒入川芎汁和适量的水,煮至土豆片将熟时,放入蛤蜊肉,煮开后加入料酒调味即可。食蛤蜊肉,饮汤。

效用:强精,活血,造血,安神。适用于冠心病、心绞痛等症。

5.大枣冬菇汤:大红枣15枚,干冬菇15个,姜、植物油、料酒、精盐、味精各适量。将干冬菇洗净;大红枣洗净,去核;将干冬菇、大红枣、精盐、味精、料酒、姜片、植物油一起放入蒸碗内,加水盖严,上笼蒸1~1.5小时,出笼即成。佐餐食。

效用:益气,活血。适用于高血压、冠心病等症。

6.血管回复汤:黄芪15克,软骨素、干鱼粉各1克,料酒20毫升。先将黄芪煎取汁液,然后加入软骨素、干鱼粉,再加入米酒,搅拌均匀即可。饮汤。

效用:软化血管,降低胆固醇。适用于气血虚弱、动脉硬化等症。

7.香菇降脂汤:鲜香菇90克,精盐、植物油各适量。先将香菇用植物油和精盐炒过,然后再加水煎煮为汤。长期服食。

效用:降低血脂。适用于动脉硬化、高血压等症。

8.益寿面:黄豆粉3份,绿豆粉、豇豆粉各2份,面粉3份,炸酱、麻酱、浇卤各适量。将黄豆粉、绿豆粉、豇豆粉与面粉混合揉好,用擀面杖擀成薄片,切成均匀细面条,放入开水锅内煮熟。食时配以炸酱、麻酱、浇卤,或炒食均可。佐餐食。

效用:滋补强壮,延年益寿。适用于高血压、冠心病、动脉硬化等症。

9.川芎红花粥:川芎、红花各6克,粳米50~100克,白糖适量。将川芎、红花煎汁去渣,加入淘净的粳米和白糖共煮成粥。温热服,每日2次。

效用:行气活血,祛淤止痛。适用于冠心病、心绞痛及头痛、身痛等症。阴虚火旺,肝阳上亢,孕妇及出血性疾病者忌用。

10.楂菊决明茶:菊花5克,生山楂10克,草决明15克。将菊花、生山楂、草决明洗净,同放入沙锅中煎煮20分钟;或者同放入保温瓶中,冲入沸水,闷泡30分钟。随时饮用。

效用:平肝,清热,活血。适用于冠心病心绞痛、高血压。可预防和治疗心血管疾病,可作为冠心病患者的常用饮料。

11.丹参黄豆汁:丹参250克,黄豆1000克,蜂蜜150克,冰糖30克,料酒1匙。将黄豆洗净,去杂质,冷水浸泡60分钟,捞出,倒锅内,加水5~6碗,旺火烧开,加米酒1匙,小火煮熟烂,剩下浓汁1碗半时离火,滤出豆汁;丹参洗净,倒瓦罐内,冷水浸泡60分钟,中火烧开,小火煎30分钟,剩下药液1大碗时,滤出头汁,再加水2碗,煎30分钟,剩下半碗药液时,滤出。2次煎汁混合,一起倒入瓷盆内,加蜂蜜、冰糖,加盖,隔水蒸2小时,离火,冷却,装瓶,盖紧即可。每次1匙,每日2次,餐后1小时饮。

效用:补心血,缓肝气,健脾气,通血脉。适用于动脉硬化、慢性肝炎等症。

心肌梗死的饮食疗法

心肌梗死患者可按下面方法实行饮食治疗。

1.急性期应完全卧床休息,2~3日内应以流质饮食为主,每日总热能2.09~3.35兆焦耳(500~800千卡),容量约1000毫升,分5~6次喂食,内容包括藕粉、米汤、菜水、茶叶、去油肉汤、淡茶水等。应少量多餐,避免一次进食量过多,以防隔肌抬高,加重心脏负担。不宜食用易引起腹胀及刺激性饮食,如豆浆、牛奶、咖啡等。并结合电解质及病情变化调整饮食中的钾、钠供给量。

2.病情好转,可适当增加半流质食物,并逐步将热能增加至4.18~5.02兆焦耳(1000~1200千卡)。饮食宜清淡,易消化吸收。可适当食用鱼类、鸡蛋清、瘦肉末、碎菜、水果、面条、米粥、馄饨、煮水果等。仍应少食多餐,保持大便通畅,排便时不可用力过猛。

3.3~4周后,随着病情好转,病人逐步恢复活动,饮食可逐渐过渡到软食。按低脂肪、低胆固醇、高多不饱和脂肪酸的饮食营养原则。脂肪每天限制在40克以内,胆固醇每天应<300毫克,P/S比值>1。

4.注意钠钾平衡,适当增加镁的摄入。镁的食物来源为有色蔬菜、小米、面粉、肉、海产品等。对伴有高血压或心力衰竭者应限钠,结合临床病情变化,随时调节水和电解质平衡。