地下建筑中的气体成分、比例的改变,主要表现为三方面:(1)氧气含量显著降低;(2)二氧化碳含量增高;(3)其他有毒气体的产生。
人若进入氧含量下降、二氧化碳含量增高的地下建筑内就可能引起缺氧窒息,或吸入有毒气体而中毒。
[主要症状]
主要是缺氧窒息。一般表现为头晕、头痛、耳鸣、眼花、四肢软弱无力,相继有恶心、呕吐、心慌、气短、呼吸逐渐急促,变得快而浅。随着缺氧的加重,意识逐渐模糊,全身皮肤、嘴唇、指甲处呈现明显的青紫,血压下降,瞳孔散大,病人陷入昏迷状态,最后因呼吸困难,缺氧窒息而死亡。
[急救措施]
1.首先使患儿脱离中毒环境,转到地面上或通风良好的地方,再做其他急救处理。
2.在救援人员进入地下建筑前,一定要测试一下空气成分,若在紧急情况下,没有现成的仪器,可取一根蜡烛点着,用绳索慢慢地吊入下面,从火着、火灭来判断情况,依现场情况采取措施。
3.根据测定情况,决定是先进入或是先通风(可用鼓风机等),切忌盲目入内,既救不了别人,又害了自己。
4.经过通风处理后,救护人员方可入内救人。但为了保障安全,仍须使用安全绳、导引绳等,有条件时可佩戴防毒面具。
5.进入地下建筑内后,救援者若感到头晕、眼花、心慌、呼吸困难等症状,立即返回,以免中毒。即使佩戴防毒面具,也应严格计算时间,切勿大意。
6.救出的孩子,应立即移至空气新鲜通风良好的地方,松开衣领、内衣、乳罩和腰带等。对呼吸困难者给予吸氧,或做口对口人工呼吸,必要时注射呼吸中枢兴奋剂。对心跳微弱已不规则或停止者,同时施行胸外心脏按压,注射肾上腺素等。
(第十七节)枪弹伤
[主要症状]
枪支造成的损伤都有开放性伤口,如贯通伤,有入口和出口,盲管伤只有入口。枪弹穿入伤的伤口通常较小,较整齐,但伤情往往较重,尤其是腹腔,可造成较广泛的多脏器伤。如果存在出口,伤口通常较大,因为子弹射入呈旋转状,通道组织挫伤和出血也较多。
[急救措施]
1.应先紧急处理子弹射出的伤口,尤其在胸部。
2.用大块衬垫或粘贴膏包住子弹穿出的伤口以止血或预防感染。如果伤在胸部,应该用一块不透气的东西比如塑料布盖住伤口。最后包扎固定。
3.对穿入伤做同样处理。
4.使伤儿处于舒适的姿势,并保持安定。监测伤儿呼吸与脉搏;预防休克。
5.如果能找到子弹,应送交有关部门。
(第十八节)辐射损伤
[治疗措施]
微波辐射的救治重在预防。微波对人体的损害是多方面、多层次效应的综合结果。因此,目前无特效药物,一些高新技术药物有一定疗效。可按一般医疗常规进行对症治疗。
1.使出现症状的孩子尽快脱离微波环境,疗养休息。
2.注意营养、补充维生素,提高机体免疫力和抵抗力。
3.教孩子形成良好生活习惯,注意心理健康。
(第十九节)动物咬伤
小儿被猫咬伤的家庭处理
猫的口腔中有一种螺旋体,这种螺旋体两端(或一端)弯曲成钩状,故称为钩端螺旋体。小儿被猫偶尔咬伤,即会染上这种螺旋体而致病。有的猫也会染上狂犬病毒,其后果就更严重。
[主要症状]
孩子被猫咬伤后,伤口局部红肿、疼痛,严重的可引起淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝组织炎,出现全身毒血症,皮肤、内脏出血,黄疸等。
[急救措施]
1.如果四肢被咬伤,立即用止血带或带状物在伤口的上端4-6厘米处扎紧以防毒扩散。头、躯干被咬伤不用止血带。然后再作清创处理。
2.先用清水、盐开水或1:2000高锰酸钾溶液冲洗伤口,然后再用碘酒或5%石炭酸液腐蚀伤口,或用75%酒精浸湿纱布敷盖在伤口上。
3.青霉素G肌注80万单位,2次/日(用前做过敏试验);或用庆霉素肌肉注射80万单位,3次/日。严重者送医院救治。
4.尽量减少就医途中的时间,到附近小型医院先行处理。
5.在狂犬病流行区,猫咬伤的处理应参照狗咬伤处理,以预防狂犬病。
小儿被狗咬伤的家庭处理
狗咬伤分普通狗咬伤和疯狗咬伤(后者又称狂犬病或恐水病),前者多无生命危险,后者常使存于疯狗(或健康带毒狗)唾液中的狂犬病毒,沿咬伤、舔伤或抓伤的创口侵入神经系统到大脑内繁殖,引起严重的症状。除狗之外,带毒的猫、狼咬伤后,也会发生本病。被病咬伤未做防注射者的发病率达10%-70%以上。
[急救措施]
1.立即用3-5%肥皂水充分清洗伤口,再用清水冲洗干净,以最快速度把沾染在伤口上的狂犬病毒冲洗掉。因为时间一长病毒就进入人体组织,沿着神经侵犯中枢神经,置人于死地。冲洗伤口至少30分钟。
2.由于狗、猫咬的伤口往往外口小,里面深,要求冲洗时,尽量把伤口扩大,让其充分暴露,并用力挤压伤口周围软组织,这样做会让孩子非常疼,预先要对孩子进行说服。冲洗的水量要大,水流要急,最好是对着自来水龙头急水冲洗。
3.最好用吸奶器或拔火罐吸拔出局部的血液。
4.伤口不要包扎。除了个别伤口大,又伤及血管需要止血外,一般不上任何药物,也不要包扎,因为狂犬病毒是厌氧的,在缺乏氧气的情况下,狂犬病病毒会大量生长。
5.到医院或防疫站注射狂犬病疫苗、破伤风抗毒素及抗生素。
[专家提醒]
如果咬伤孩子的狗是感染了狂犬病的病狗,要按狂犬病的急救方式进行处理。如果不能确定,以防万一,也按病狗咬伤处理。
狂犬病急救
狂犬病是被感染了狂犬病病毒的病狗咬伤引起的。
狂犬病的主要传染源是狗,其次是猫,另外,还有许多野生动物都可传播狂犬病。有时动物并没有发病,但因其带有狂犬病病毒,这些貌似“健康”的动物咬了人也可使人患狂犬病,甚至还有人未被狗咬却感染了狂犬病的病例。其高病死率,使患上这种疾病的人绝大多数不治。
[主要症状]
狂犬病的潜伏期为10天至1年以上(长者10年),病孩常常表现高度兴奋和激动,恐水怕水,怕声、怕光、怕风,喉部紧缩感,伤口疼痛、麻木、蚁走感。同时头痛,疲惫,眩晕,咽痛,失眠,恶心、呕吐、食欲不振,发热。
病到中期,病孩极度恐怖,抽搐,呼吸困难,排尿困难,排尿困难,多汗、流涎,幻听、幻视,极度口渴又恐水而不敢饮。
晚期,病孩逐渐安静,四肢瘫痪,血压下降,瞳孔散大,死于呼吸和循环衰竭,病死率达100%。
[急救措施]
1.立即隔离被咬的孩子。
2.马上冲洗伤口,可用20%肥皂水或0.1%新洁尔灭液(两者不能同时使用)或清水,关键是洗的方法。因为伤口像瓣膜一样多半是闭合着,所以必须扒开伤口进行冲洗。用自来水对着伤口冲洗虽然有点痛,家长会不忍心,但也要仔细地清洗干净。反复冲洗伤口至少30分钟。
3.如果有吸奶器或火罐更好,把伤口的血液和毒素一起吸出。
4.清洁伤口后,用酒或70%酒精擦涂伤口周围,然后用干净的纱布盖上。切忌缝合伤口。
5.到达医院后,应向医生要求给孩子注射狂犬病疫苗和破伤风抗毒素预防针。即使再小的伤口,也有感染狂犬病和破伤风的可能。
6.口服抗生素预防感染。
7.狂躁不安的病孩,应住安静的暗室内,避免声、光、电、风的刺激。
8.保持呼吸道通畅,必要时给氧。
[专家提醒]
1.并不是只有患有狂犬病的动物带有病毒,看上去健康的狗和猫也可能带有狂犬病毒。
2.不被咬也可能感染狂犬病毒。狂犬病毒主要是在动物的唾液里,且含量最高,其分泌物中也含有少量病毒。如果人与它们的分泌特接触,也可能染上病毒。但染上病毒并不意味着一定会发病,如果染上的病毒量不大,毒力不强,而且身体的免疫力强,就可能不发病,而成为隐性感染者。
3.狂犬病的发病率特别低,但是,如果发病,死亡率接近100%。狂犬病病毒的毒力非常强,而且病毒一旦进入人体内,主要攻击大脑和神经组织,且沿着人体神经的走向游走,所以攻击的目标就扩散到包括小脑、脊椎、肾、内脏等几乎所有的神经组织,导致中枢神经衰竭,所以几乎无法抢救,死亡率相当高。但是狂犬病发病率特别低,一旦发病几乎就是100%的死亡。
4.接种狂犬病疫苗。本身没有被猫狗咬伤过的人也可以接种狂犬病疫苗,可以到卫生防疫站按照一定的程序进行接种。接种的时间和次数有所不同。提前打针的目的是在没咬伤之前起到预防作用,如果日后一旦被咬伤了,可以不打那么多疫苗,打少量的疫苗就会很快产生抗体,从而减少病人的发病,也可以减少以后接种的次数。疫苗的保护防疫功能一般可以达到98%以上。
小儿被老鼠咬伤的家庭处理
老鼠的唾液中,含有螺旋菌,被咬伤时,容易发生鼠咬症,
[主要症状]
潜伏期约3周,伤口会肿烫,也可能发生头痛、眩晕、全身倦怠、关节僵硬等症状。孩子被咬伤时,皮肤上不仅留下齿痕,同时动物的唾液以及附着在皮肤上的细菌,都会进入伤口,引起感染。
[急救措施]
1.立即用消毒药水清洗伤口,边冲洗边把污血挤出,使鼠毒尽量排出。
2.在伤口及周围涂擦75%酒精。
3.用纱布包扎,就算伤口很小,也得接受诊疗。
4.恢复期不要让孩子吃辛辣食物。
5.约1周后,症状会陆续减轻,不过会反复发生。
毒蛇咬伤(参见第四章第五节动物咬刺中毒)
蝎子蜇伤(参见第四章第五节动物咬刺中毒)
蜈蚣咬伤(参见第四章第五节动物咬刺中毒)
蜂类蜇伤(参见第四章第五节动物咬刺中毒)
蚂蟥咬伤(参见第四章第五节动物咬刺中毒)
蜱蜇伤(参见第四章第五节动物咬刺中毒)
蜘蛛蜇伤(参见第四章第五节动物咬刺中毒)
海蜇蜇伤(参见第四章第五节动物咬刺中毒)
(第二十节)女童遭受性侵害
如果女童不幸成为暴力侵害的受害人,可能产生处女膜撕裂出血及阴道损伤等创伤。
[主要症状]
处女膜、阴道疼痛,出血,阴道口撕裂,阴道壁破裂,甚至可大出血导致休克。
[急救措施]
1.尽力安慰受伤的孩子,并派专人看护。
2.少量出血或疼痛不明显时,不需处理。
3.嘱咐孩子夹紧双侧大腿,侧卧休息。
4.适当吃些镇静药或同时服止血药。
5.用冷水袋或冰袋冷敷下腹部,促进止血。
6.面色苍白、出虚汗者,应把头部放低,脚抬高一些,喝点淡盐水,注意保暖,也不宜过热。