（1）感受外邪：冬春多为风寒入侵腹部，影响受纳运化，夏秋暑湿入侵，内应脾胃，热在阳明，湿渍大肠，而致协热下利，水泻不止。若热重于湿，可致暴注下迫。
（2）内伤饮食：因为调护失宜，乳哺不当，饮食失节或过食生冷瓜果或不消化食物，皆能损伤脾胃，脾伤则运化失职，胃伤则不能消磨水谷，宿食内停，清浊不分，并走大肠，导致泄泻。
（3）脾胃虚弱：泄泻病变都在脾胃。先天禀赋不足，后天调护失宜，或久病迁延不愈，皆可导致脾胃虚弱，脾虚则健运失司，胃弱则不能腐熟水谷，因而水反为湿，谷反为滞，清阳不升乃至合污而下成为脾虚泄泻。
◆现代医学认为本病病因为：
（1）感染因素：①肠道内感染：病原体随食物进入消化道，细菌性肠炎由致病性大肠杆菌引起，多发生在夏季病毒性肠炎主要是轮状病毒，多发生于寒冷季节；寄生虫感染。②肠道外感染：常见于滥用抗菌素所致菌群失调。
（2）非感染因素：①饮食和体质、气候因素、饮食过多、喂养不当、食物性质突变及生活规律改变、生活环境、气候突然变化等均可引起肠道功能紊乱，引起腹泻；②食物过敏：主要为牛奶过敏，吃奶后在48小时内发生水泻；③对碳水化合物不耐受。
治疗
（一）中医分型与中药治法
1．伤食泻
大便夹有食物残渣，酸臭，或如败卵，腹部胀满，口臭纳呆，泻前腹痛哭闹，多伴恶心呕吐。舌苔厚腻，脉滑有力。
【治法】消食导滞，和中化湿。
【方药】保和丸。
2．风寒泻
大便稀烂，色淡夹带有泡沫，无明显臭气，腹痛肠鸣。或伴鼻塞，流涕，身热。苔白腻，脉滑有力。
【治法】疏风散寒，温中燥湿。
【方药】藿香正气散加减：藿香、苏叶、白芷各7克，生姜3片，大腹皮、厚朴、陈皮、桔梗、半夏、白术、茯苓各7克，甘草4克，大枣3枚。腹痛甚者加木香、砂仁；兼有食滞者，加山楂、神曲；小便短少者，加泽泻、猪苓。
3．湿热泻
大便水样或如鸡蛋汤，每日数次或数10次，色褐而臭，可有黏液，肛门灼热，小便短赤，发热口渴。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
【治法】清热利湿。
【方药】葛根芩连汤加减：葛根12克，黄芩7克，黄连7克，马齿苋12克，白头翁12克，铁苋12克，奶汁草12克。若小便色赤而短者，加六一散；腹痛加白芍、木香；呕吐加半夏、生姜；湿邪偏重，舌苔厚腻、口不甚渴者加苍术、厚朴；高热、烦渴引饮者加石膏，寒水石。
4．脾虚泻
多于食后作泻，久泻不愈或反复发作，大便稀溏或星水样，带有奶瓣或不消化食物残渣，纳呆。面色少华，舌质偏淡，苔薄腻，脉弱无力。
【治法】健脾益气。
【方药】七味白术散：党参、白术、茯苓各6～12克，甘草7克，藿梗7克，木香3克，葛根12克。
5．脾肾阳虚泻
大便清晰或完谷不化，形体消瘦或面目虚浮，四肢欠温，舌质淡，苔白，脉沉细无力。
【治法】补脾温肾，祛寒止泻。
【方药】附子理中汤：附子4克，干姜7克，党参12克，白术7克，甘草6克。肾阳偏虚者，加用补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子。
6．变证
（1）气阴两伤：泻下无度，质稀如水，皮肤干燥，目眶及前囟凹陷，啼哭无泪，小便短少，精神萎靡或烦躁不安，口渴，唇红，舌绛无津，脉细数无力。
【治法】酸甘敛阴。
【方药】连梅汤：黄连7克，生地黄12克，麦冬12克，阿胶5克，乌梅12克。余邪未清者，可去生地黄、麦冬、阿胶，改用白芍、甘草、石斛、芦根。
（2）阴竭阳脱：暴泻水止，便稀如水，面色苍白，神疲气弱，表情淡漠，四肢厥冷，冷汗自出，舌淡红苔白，脉沉微。
【治法】温补脾肾，回阳救逆。
【方药】参附龙牡汤：人参6～12克，附子7克，龙骨12克，牡蛎12克。如泄泻不止者加干姜、白术。
（二）现代西医西药治疗方法
1．禁食疗法
禁食可减轻胃肠道负担，恢复消化功能。轻型腹泻一般停吃不易消化的食物和脂肪类食物即可，呕吐严重者应暂时禁食6～12小时，待吐泻好转后逐渐恢复饮食。
2．抗感染疗法
（1）致病性大肠杆菌肠炎：选用庆大霉素、新霉素、氨苄青霉素、氟哌酸等，疗程7天，可结合药敏试验合理选择用药。
（2）空肠弯曲菌肠炎：可用红霉素、庆大霉素、氨苄青霉素等。
（3）耶尔森氏菌肠炎：选用庆大霉素、多粘菌素。
（4）鼠伤寒沙门氏菌肠炎：可选用庆大霉素、氨苄青霉素、头孢羟唑。
（5）金葡菌肠炎：新型青霉素、先锋霉素，万古霉素等。
（6）真菌性肠炎：制霉菌素。
3．液体疗法
重症失水，出现酸中毒症状，要补充体液。
（1）口服补液：适用于轻度脱水，无呕吐和腹胀者。少量多次口服，一般按每日100～150毫克／千克体重给予。
（2）静脉补液：适用于吐泻重或腹胀以及中、重度脱水患者。①纠正酸中毒：对重度酸中毒可另用1．4％碳酸氢钠，20～30毫升／千克体重静脉输入。②补充其他电解质：若有低钙抽搐痉挛，可静脉推注10％葡萄糖酸钙。如抽筋不止加25％硫酸镁肌内注射。
4．对症治疗
（1）腹泻：多酶片2～3片，每日3次，助消化。慢性腹泻用止泻剂：鞣酸蛋白0．1～0．3克／次，次碳酸铋每日0．2～0．7克。
（2）腹胀：注意补充钾盐。新斯的明每日0．04毫克／千克体重肌注；肛管排气；二甲基硅油25毫克，每日3次，以减轻腹胀。
（3）呕吐：可用灭吐灵每次0．2～0．3毫克／千克体重，肌注。
（三）单味药与经验方治法
1．中成药
（1）藿香正气水：每次5毫升，每日3次。用于风寒泻。
（2）红灵丹：每次0．3克，每日2次。用于湿热泻。
2．经验方
（1）神曲、茯苓、焦山楂、焦麦芽各9克，炙鸡内金3克，加水100毫升，煎成30毫升。每日1剂，分3次服，用于伤食泻。
（2）苍术炭、山楂炭各等分，研细末。每次2岁以内1克，2岁以上1．5克，每日3次。用于伤食泻。
（3）绿茶叶3克，食盐0．5～1克，白糖20克，加水适量，煎成200毫升。每日1剂，分次饮服，用于气阴两伤泻。
（4）山药粉，每次6～9克，每日3次，开水调成糊状服。用于脾虚泻。
（四）敷贴疗法
（1）丁香2克，吴茱萸30克，胡椒30粒，研为细末。每次1．5克，醋调成糊状，敷贴脐部，每日1次。用于风寒及脾虚泻。
（2）鬼针草30克，加水适量。煎沸后倒入盆内，浸泡两足，每晚1次，连用3天。用于湿热泻轻证。
（3）艾绒30克，肉桂、小茴香各5克，公丁香、桂丁香、广木香各3克，草果、炒苍术各6克，炒白术15克。共研粗末，纳入肚兜口袋内，围于脐部。用于脾虚及脾肾阳虚泻。
（五）针刺疗法
主穴取足三里、中脘、天枢、脾俞。配穴取内庭、气海、曲池。呕吐加内关、上脘，腹胀加下脘。实证用泻法，虚证用补法，每日1次。
（六）穴位注射
黄连素注射液30毫升注射双侧足三里及大肠俞穴。
（七）推拿疗法
（1）伤食泻：揉外劳宫，清板门，清大肠，摩腹，揉足三里。
（2）风寒泻：揉外劳宫，推三关，摩腹，揉脐，灸龟尾。
（3）湿热泻：推天河水，推上三关，揉小天心，揉内、外劳宫，清大肠。
（4）脾虚泻：补脾经，补大肠，揉足三里，摩腹，推上七节骨。
（5）捏脊：从长强穴开始，以二手拇指与食指合作将皮肤轻轻捏起，同时往上提，然后放松，均匀捏推
至大椎穴为1次，然后从命门向两侧肾俞推压，每日1～2次。
（八）贴敷配合推拿
取吴茱萸、五倍子、丁香、白芬子、磁石各等份，冰片少许，共研细末，用麻油调成糊状，贴于脐中，每日换药1次，5次为1疗程。配合推脊、捏脊及揉法。治疗有效率高。
（九）灸法
取足三里、中脘、神阙。艾条灸，每穴灸7～10壮，每日1次。用于脾虚或脾肾阳虚泻。
（十）药茶疗法
麦茶大麦芽、绿茶叶各适量。取大麦适量，放在垫上一层稻草的瓷盆内，再把瓷盆放在40℃左右的地方（如暖气片上），并每天浇水2次，待大麦生芽后，取出晒干。再用炒锅翻炒麦芽，至闻到香味时，取出待用。绿茶叶亦置炒锅内妙焦。每次取大麦芽30克，炒茶8克，用开水适量泡服。本方具有消食止泻的作用，可用于小儿内伤乳食之腹泻，亦可用于脾虚所致的小儿腹泻。
（十一）艾灸疗法
天枢、神阙、足三里。伤食者加中脘、上巨虚、下巨虚，风寒者加风池、风府，湿热者加大椎、曲池、合谷，脾虚者加关元、气海、脾俞，脾肾阳虚者加肾俞、命门、脾俞。
方法：①艾条悬灸每次选用3～5个穴位，每穴每次灸治10～15分钟，每日灸治1次，10次为1个疗程；②艾炷无瘢痕灸每次选用3～5个穴位，每穴每次灸治5～7壮，每日灸治1次，7次为1个疗程；③温针灸每次选用3～5个穴位，每穴每次施灸15分钟，每日灸治1次，5～7次为1个疗程。
（十二）足底反射区按摩疗法
选取胃肠、脾、肝、胆囊、淋巴腺反射区。每个反射区分别按摩3分钟，每日2次。
（十三）熏洗疗法
（1）鬼针草30克。水煎取汁，泡洗两足，每次5分钟，间隔20分钟，每日3～4次，连用3天。本方适用于小儿单纯性腹泻。
（2）葛根50克，白扁豆100克，车前草150克。上药加水2000毫升，煎煮。20～30分钟，取汁去渣，将药液倒入盆内，然后兑温开水，以超过足踝为度，水温保持30℃左右，浸泡30～60分钟，每日2～3次。本方适用于小儿腹泻湿热证。伤食者加莱菔子20克，脾虚者加凤仙花30克或桂枝50克。
（十四）按摩疗法
家长用左手固定患儿拇指，右手拇指推患儿拇指桡侧100～500次，同法推食指桡侧100～500次。然后，家长用左手固定患者手掌，右手拇指轻揉患儿大鱼际100～300次，再揉足三里50～100次。让患儿仰卧，家长用四指（拇指除外）沿顺时针方向揉患儿中脘至脐中5～10次。最后，患儿俯卧，家长用双手提捏脊柱两侧皮肤及皮下组织1次。
（十五）拔罐疗法
（1）脾俞、胃俞、大肠俞或足三里、天枢、中脘。患儿俯卧位，选择大小适宜的火罐，用闪火法将罐轻轻地吸拔于脾俞、胃俞、大肠俞穴，留罐5～10分钟，至皮肤出现红色瘀斑时取罐。用同样的方法在足三里、天枢、中脘穴拔罐。每周治疗3次，每次选择一组穴位，6次为1个疗程。
（2）膀胱经的膈俞至大肠俞，四缝穴。患儿俯卧位，在背部涂上适量的润滑油，选择小号火罐，用闪火法将罐拔干背部，然后沿着膀胱经的膈俞至大肠俞轻轻地来回走罐，至皮肤出现红色瘀血为止，取罐后擦净皮肤上的油迹。
然后用三棱针点剌四缝穴，挤出黄色液体。每周治疗1～2次，6次为1个疗程。
（十六）脐部敷药疗法
（1）苍术15克，吴茱萸15克，丁香3克。胡椒15个。上药焙干，共研细末，装瓶备用。用时取药物1～3克，食油调成糊状，敷于肚脐，以长宽各4厘米的胶布固定，24小时换药1次。
（2）鲜石榴皮30克。将鲜石榴皮捣烂成泥状，敷于肚脐，外用胶布封贴，每24小时换药1次。
（3）胡椒10克。将胡椒放锅内炒5分钟，研为细末备用。每取3克，放脐孔与脐周皮肤上，直径3～5厘米，外用伤湿止痛膏固封。每日换药1次。本方主要用于1～7岁儿童的虚寒型单纯性腹泻。
（4）丁香5克，肉桂4克，木香5克。上药共研细末，放纱布袋中，用绷带将药袋缚于小儿脐上。
（十七）饮食疗法
（1）伤食泻食疗方：莱菔子9克，鸡内金6克，淮山药、白糖各适量。将淮山药入研子内研为粉末。取适量水注入容量适宜之砂锅中，加入莱菔子、鸡内金、山药面，置大火上煮开，改小火煎熬成粥，待温后，加入白糖调匀。周岁以内日服10克左右，周岁以上小儿，酌情加量。连服2～3天。本方具有健脾消食的作用，适用于内伤乳食所致的婴儿腹泻。
（2）酸牛奶：鲜牛奶200毫升，10％乳酸6～10毫升。将鲜牛奶煮沸、冷却，每200毫升牛奶中加入10％乳酸6～10毫升。亦可加鲜橘汁12毫升，或柠檬汁4毫升，或食醋8～12毫升。边加热边搅拌，待奶液形成均匀细小的颗粒即成酸牛奶。每次10毫升，每天4～5次，连服数天。酸牛奶不可再加热，否则疗效降低。本方具有化食涩肠的作用，适用于乳食伤脾所致的小儿腹泻。
（3）焦米饮：粳米30克，白糖20克，食盐0．5克。先将粳米淘洗干净，晒干。取炒锅，在明火上略焙，加入粳米，急火翻炒，至色变黄后，入煮锅内，加水300毫升，急火煮沸，再用小火慢熬约1刻钟，用2层纱布过滤，去渣得米汤。在米汤中加入白糖、食盐即成。每次口服100～150毫升，每日3～4次。本方具有健脾止泻的作用，适用于脾虚所致的小儿腹泻。
预防与护理
（1）注意休息，病重者应予卧床休息。
（2）注意气候变化，适当增减衣着，避免着凉与过热。居室保持清洁卫生，空气流畅，保持安静。
（3）饮食宜清淡富有营养，可给易消化的流汁及半流汁。小婴儿鼓励母乳喂养。
（4）适当控制饮食，减轻胃肠负担，吐泻严重者可禁食8～12小时，以后可据病情好转逐渐增加饮食量。
（5）随时注意观察病情变化，及时用药，防止变证的发生。
（6）注意幼儿臀部的清洁翌生，大便后宜用温开水清洗前后两阴。肛周潮红者可涂金黄膏。
婴幼儿营养不良
营养不良是指摄食不足或食物不能充分吸收利用，以致能量缺乏，不能维持正常代谢，迫使肌体消耗，出现体重减轻或不增，生长发育停滞，肌肉萎缩的病症，又称蛋白一能量不足性营养不良，多见于3岁以下的婴幼儿。属中医“疳症”范畴。
病因病理
◆中医学认为喂养不当是首要病因，喂养不当，营养失调，偏食厌食导致胃不受纳，脾失输运而致营养不良。其次，饮食失节，酿成积滞，脾胃受损，水谷精微不能吸收，丽成营养不良。第三，慢性疾病，气血两虚。长期摄食不足或吸收利用不充分，消耗过多，致使肺、脾、肾三脏功能失调，自身组织消耗过多，乃致形体消瘦。
◆现代医学认为长期饮食不当，或疾病的影响是造成营养不良的主要原因。包括母乳汁不足，没有及时添加适当的辅食；人工喂养或混合喂养质量不高；断奶后营养不充分等。因患某些疾病，致使长期摄食不足或摄入食物不能充分消化、吸收、利用，以及代谢消耗过多，致使营养物质补充不足，机体消耗自身组织，使各系统的功能及全身代谢均受影响。营养不良患儿的皮下脂肪减少，肌肉轻度萎缩。重度营养不良，可见肠壁变薄，黏膜皱襞消失，心肌纤维混浊肿胀，肝脏脂肪变性，淋巴组织和胸腺显著萎缩，90％的脂肪消失，身体极度消瘦。
治疗
（一）普通康复疗法
营养不良的治疗原则是消除病因，保护脾胃。如属喂养不当造成者，应迅速改进喂养方法，和调整饮食结构，根据病情的轻重，消化功能的强弱，以及患儿对饮食耐受能力，给予合理的饮食。尽可能选用高蛋白和高热量的食物，并给予足量的维生素。注意室温与保暖，让孩子享受充足的阳光和新鲜空气。
（二）中医分型与中药治法
1．疳气
形体消瘦，精神烦躁，夜不安寐，纳呆腹胀，或腹痛拒按，或呕吐酸腐，大便或溏或秘，毛发稀落，面色无华，小便混如米泔，口渴饮水，或伴发热，手足心热，舌质偏红，苔腻，脉细滑。
【治法】消积导滞，清热和中。
【方药】消疳理脾汤加减：芜苇、三棱、莪术、青皮、陈皮、芦荟、黄连、胡黄连、甘草各7克，使君子、槟榔、神曲、麦芽各12克，灯芯草3克。
2．疳积
形体消瘦明显，神疲烦躁，面色萎黄无华，乳食懒进，或消谷善饥，毛发枯焦结穗，形体消瘦，头大腹胀，睡眠不宁，青筋暴露，苔腻质淡，脉濡细。
【治法】益气理脾，消食导滞。
【方药】肥儿丸加减：党参、白术、茯苓各12克，甘草、胡黄连各3克，炙蟾皮、神曲、山楂、麦芽各12克。
3．干疳