书城教材教辅病理学基础
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第31章 病理学实验指导(3)

1.肺粟粒性结核 组织切片内散在大量圆形的结节状病灶即为结核结节,中央可有少量干酪样坏死,周围可见一至几个朗汉斯巨细胞、大量类上皮细胞,再外围是局部聚集的淋巴细胞和少量增生的成纤维细胞。高倍镜下,干酪样坏死呈红染颗粒状;朗汉斯巨细胞体积巨大而不规则,核多,常呈马蹄形或花环状排列;类上皮细胞呈梭形或多角形,境界不清,胞质丰富,淡红色,核圆形或卵圆形,染色质稀疏,甚至呈空泡状,可见1~2个小核仁。

2.伤寒 增生的巨噬细胞体积增大,核小、被挤于一侧,胞质内吞噬伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞及细胞碎片,称为伤寒细胞。后者大量聚集形成伤寒肉芽肿。

3.细菌性痢疾 菌痢是一种以纤维素渗出为主的炎症,表现为黏膜破坏脱落,大量纤维素渗出,中性粒细胞浸润,共同构成伪膜。肠壁充血,炎细胞浸润。

4.流行性乙型脑炎 神经细胞变性与坏死,可见神经细胞卫星现象、噬神经细胞现象;胶质细胞增生,形成胶质结节。

5.流行性脑脊髓膜炎 脑膜血管高度扩张充血;蛛网膜下腔增宽,内有大量中性粒细胞、少量纤维素及单核细胞、淋巴细胞。脑实质一般不受累,邻近的脑皮质可有轻度水肿。

实验十 失血性休克

一、实验目的

1.复制家兔失血性休克动物模型。

2.观察失血性休克的临床表现及微循环变化特点。

3.探讨失血性休克的发病机理。

二、实验内容

【实验动物】 家兔,体重2.0~2.5kg

【药品与器材】 20%氨基甲酸乙酯溶液,生理盐水,微循环灌流液,0.5%肝素溶液。大动物手术器械,输血输液装置,呼吸血压描记装置,测中心静脉压装置,微循环观察装置,气管插管,动物套管和静脉导管,输尿管插管,记滴器,温度计,1ml、10ml和50ml注射器。

【实验步骤与观察】

1.取成年家兔一只,称重后,耳缘静脉注射20%氨基甲酸乙酯溶液(按5ml/kg剂量)麻醉。将动物仰卧位固定在实验台上,剪去手术部位兔毛,在甲状软骨下切开颈正中皮肤5cm,分离气管、左侧颈总动脉和右侧颈外静脉,经耳缘静脉注入0.5%肝素溶液(2ml/mg)。插入气管插管描记呼吸,插入颈动脉套管,接上三通管一侧记录血压,另一侧连上事先放有肝素的50ml注射器,并暂时夹闭导管,以备放血用。从右侧颈外静脉插入5cm长的静脉导管,导管的外端用三通管连上输液瓶和水检压计,用来测定中心静脉压和输液,在测压前,阻断检压计侧管,使导管与输液瓶相通,缓慢输入生理盐水(5~10滴/min),保持静脉通畅。

2.在耻骨联合上作下腹部正中切口长5cm,找出膀胱,将膀胱从腹腔拖出,在背面膀胱三角区找出双侧输尿管入口,分离双侧输尿管,插入输尿导管,用记滴器记录每分钟尿滴数。然后在右侧腹直肌旁作长6cm纵行的中腹部切口,顿性分离肌肉,打开腹腔后,推开大网膜,找出一段游离度较大的小肠肠袢,轻轻从腹腔中拉出,放置在微循环恒温灌流盒内,用显微镜观察肠系膜微循环。

3.放血前观察动物各项生理指标,包括一般情况、皮肤黏膜颜色、肛温、血压、呼吸、心率(开快鼓记录)、中心静脉压、尿量和肠系膜微循环。

4.打开颈总动脉插管与注射器相连的侧管,使血液从颈总动脉流入注射器内,一直放血到血压40mmHg时,调节注射器内放出的血量,使血压稳定在低水平。

5.维持血压在40mmHg15~20min,观察失血期间动物各项生理指标(同步骤4)改变,以及肠系膜微循环改变。

6.停止放血,将注射器内的血液倒入输液瓶内,快速从静脉输回原血和与失血量等量的生理盐水(50滴/min)进行抢救,输血输液后再复查动物一般情况以及各项生理指标和微循环是否恢复正常。

【注意事项】

1.本实验手术多,应尽量减少手术中大出血。

2.麻醉深浅要适度,麻醉过浅,动物疼痛,可致神经源性休克。

3.牵拉肠袢要轻,以免引起创伤性休克。

4.动脉套管和注射器中,事先应加一定量肝素,静脉导管一经插入,应立刻缓慢滴注生理盐水。

实验十一 缺氧

一、实验目的

在动物身上复制乏氧性、血液性、组织中毒性缺氧的动物模型,并了解缺氧的分类。观察缺氧对呼吸的影响和血液的变化。

二、实验内容

【实验动物】 小白鼠

【药品与器材】 钠石灰(NaOH·CaO),甲酸,浓硫酸,5%亚硝酸钠,1%美兰,0.1%氰化钾,生理盐水。小白鼠缺氧瓶(或100~125ml带塞锥形瓶或广口瓶),CO发生装置,广口瓶,5ml和2ml刻度吸管,1ml注射器,酒精灯,剪刀,镊子。

【实验步骤与观察】

1.乏氧性缺氧:取钠石灰少许(约5g)及小白鼠一只放入缺氧瓶内。观察动物的一般情况,呼吸频率(次/10s)、深度,皮肤和口唇的颜色,然后塞紧瓶盖,记录时间,以后每三分钟重复观察上述指标一次(如有其他变化则随时记录)直到动物死亡为止。

动物尸体留待2、3、4实验做完后,再依次打开其腹腔,比较血液或肝脏颜色。

2.一氧化碳中毒性缺氧:装好CO发生装置。将小白鼠一只放入广口瓶中。观察其正常表现,然后与CO发生装置连接。取甲酸3ml放入试管内,加入浓硫酸2ml,塞紧。(可用酒精灯加热,加速CO的产生,但不可过热以至液体沸腾,因CO产生过多、过快,动物迅速死亡,血液颜色改变不明显)。观察指标与方法同上。

3.亚硝酸钠中毒性缺氧:取体重相近的两只小白鼠,观察正常表现后,向腹腔注入5%亚硝酸钠0.3ml,其中一只注入亚硝酸钠后,立即再向腹腔内注入1%美兰溶液0.3ml,另一只再注入生理盐水0.3ml。

观察指标方向与方法同1,比较两鼠表现及死亡时间有无差异。

4.氰化钾中毒性缺氧:取小白鼠一只,观察正常表现后,腹腔注射0.1%氰化钾0.2ml。观察指标同上。

【注意事项】

1.缺氧瓶一定要密闭,可用凡士林涂在瓶塞外。

2.氰化钾(钠)有剧毒,勿沾染皮肤,黏膜,实验后将物品洗涤干净。

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