实验一 细胞和组织的适应、损伤与修复
一、实验目的
1．掌握各种变性的好发部位、形态特征；坏死的基本病变、类型及其各型特点；肉芽组织的形态结构。
2．熟悉萎缩、肥大、化生的形态特征。
二、实验内容
【大体标本观察】
1．肝细胞水肿 病变的肝脏体积变大、包膜紧张、重量增加、外观混浊、颜色变淡、失去正常光泽，似沸水烫过。
2．肝脂肪变性 肝脏增大，边缘钝圆，包膜紧张；切面稍隆起，边缘外翻；色淡黄、质软、有油腻感。
3．心脏肥大 心脏体积明显增大，重量增加，心室壁及室间隔增厚，但心腔无明显扩张，为向心性肥厚。
4．脑萎缩 脑体积缩小、重量减轻，脑回变窄，脑沟变宽。
5．脾凝固性坏死 脾的近表面区域见一个或多个边界清楚、锥体形的梗死区，锥体的底位于脾表面，稍凹陷，尖端指向脾门。切面见呈梗死灶呈楔形，土黄色或灰白色，均匀一致，质致密而干燥。
6．淋巴结干酪样坏死 淋巴结体积增大，切面正常淋巴结结构消失。新鲜干酪样坏死为淡黄色，质地松软、细腻，状似干奶酪样或豆腐渣样（固定后及陈旧性干酪样坏死呈灰白色）。
7．足干性坏疽 足自其远端起始发生凝固性坏死，坏死组织干固皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线。
【病理切片观察】
1．肾小管上皮细胞水肿 近曲小管上皮细胞肿胀、界限不清，胞质内含粉染的嗜伊红颗粒，管腔狭窄。
2．肝脂肪变性 肝细胞内有大小不等的脂肪空泡，分布较弥漫，较大空泡可充满整个细胞，将胞质和核压到一边，似脂肪细胞。
3．肝细胞水肿 此为急性普通型病毒性肝炎。肝细胞因胞质内水含量增多而明显变大，胞质淡染，称胞质疏松化；有的肝细胞胞质透明，称气球样变。肝细胞核的形态大致正常。肝窦受压变狭窄。
4．肉芽组织 肉芽组织内有大量新生的毛细血管，内皮细胞肿胀；毛细血管之间为成纤维细胞和各种炎细胞，成纤维细胞胞体呈圆形、椭圆形或星芒状，胞质丰富，略显嗜碱性，胞核体积大，染色淡，可有1～2个核仁；炎细胞以巨噬细胞为主，也有多少不等的中性粒细胞及淋巴细胞。
5．结缔组织玻璃样变 玻璃样变性的结缔组织，纤维细胞明显减少，胶原纤维变粗，彼此融合，形成均质的梁状或片状粉染、半透明的玻璃样物质。
6．血管壁玻璃样变 常见于高血压病时的细动脉，如脾中央动脉、肾入球小动脉等。此为血浆蛋白渗入内膜，在内皮下凝固，形成均匀红染的无结构状物质，使血管壁增厚、变硬，管腔狭窄甚至闭塞，又称细动脉硬化。
实验二 局部血液循环障碍
一、实验目的
1．掌握慢性肺淤血、慢性肝淤血的形态特点和后果；掌握血栓的形态特点。
2．掌握梗死的类型以及形态特点。
二、实验内容
【大体标本观察】
1．慢性肺淤血 肺脏因淤血而增大，包膜较紧张，边缘较钝圆，质地较硬，切面呈暗红色略带棕褐色。
2．慢性肝淤血 肝脏体积略大，切面可见红黄相间的斑纹，其红色区为淤血的中央静脉和肝窦，黄色区为脂肪变性的肝细胞，状似中药槟榔的花纹，故称“槟榔肝”。
3．静脉血栓 在一段纵行剖开的静脉管腔内见一条索形血栓，大部分为暗红色，表面粗糙，质地硬。一侧与腔壁紧密黏着，其他部分多与腔壁附着。
4．肾贫血性梗死 肾表面有一向下略凹陷的梗死瘢痕，边界清楚。在肾脏的纵剖面上，有一个略呈三角形、灰白色梗死区，其底在肾脏表面、尖端指向肾门，其外围有暗红色反应带。
5．肺出血性梗死 在肺的剖面上，于近边缘处有一个暗红色、边界清楚、大致呈楔形的梗死灶，其基底位于胸膜下，尖端指向肺门。梗死灶处的胸膜较厚，被覆灰白色的纤维素。
【病理切片观察】
1．慢性肺淤血 肺泡壁毛细血管明显扩张淤血；肺泡腔内有大量均质粉染的水肿液及少量红细胞；有的肺泡腔内可见到心力衰竭细胞。心力衰竭细胞为圆形或不规则形，胞质丰富，其中可见许多棕黄色小颗粒，大小不等，形状不一。
2．慢性肝淤血 肝小叶中央静脉及肝窦扩张淤血，中央区肝细胞因缺氧受压而发生萎缩、变性或坏死消失，小叶外围肝细胞出现脂肪变性。
3．混合血栓 伊红色无结构的小梁网架由血小板聚集而成；小梁表面有许多白细胞附着；小梁之间为由纤维素构成的浅红色的细丝状网架，大量红细胞被网罗其中。
4．肾贫血性梗死 梗死区内细胞结构模糊，胞质呈颗粒状，胞核呈浓缩、碎裂、溶解等坏死改变，但肾小球、肾小管轮廓仍可见；梗死区边缘有炎细胞浸润带；其外为充血、出血带，可见毛细血管扩张充血及血管外红细胞；梗死灶外可见正常肾组织，肾小球、肾小管细胞清楚，结构完好。
5．肺出血性梗死 梗死区肺组织结构消失，肺泡上皮坏死，肺泡腔内充满红细胞；部分血管尚存，但有扩张充血现象；梗死区周围肺泡结构清楚，肺泡壁毛细血管扩张，充血，肺泡腔内可见红细胞、白细胞、纤维蛋白等。
实验三 炎症
一、实验目的
1．掌握各类炎症的病变特点，重点掌握化脓性炎症的特点。
2．熟悉常见炎症的形态特征。
二、实验内容
【大体标本观察】
1．化脓性脑膜炎 脑膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔有许多黄色脓液积聚，覆盖于脑膜表面，脑膜混浊，脑回变宽，脑沟变浅，结构模糊。
2．假膜性炎 肠黏膜表面覆盖着灰白色、糠皮样膜状物（假膜），部分脱落形成大小不等、形状不规则的地图样溃疡。假膜主要由渗出的纤维素和坏死的黏膜组织构成。
3．急性化脓性阑尾炎 阑尾明显肿胀，腔内有脓液，近尾端的阑尾壁被破坏形成阑尾穿孔。
4．亚急性黄色肝萎缩 肝体积缩小、被膜皱缩不平，表面有大小不一的细小颗粒。切面坏死区呈土黄色，再生的结节因胆汁淤积而呈现黄绿色。
5．纤维素性心包炎（绒毛心）心脏外膜表面粗糙，附着一层灰白色纤维素性渗出物，呈棉絮状或条索状，互相连结成网，外观和绒毛相似，故称绒毛心。
6．胸膜炎 肺表面原有的纤维素性渗出物已机化为黄白色纤维结缔组织，致胸膜增厚，脏层、壁层胸膜有纤维粘连而显粗糙，其余部分结构紧密而具有光泽。
【病理切片观察】
1．蜂窝织性阑尾炎 阑尾腔内充满以中性粒细胞为主的渗出物，部分区域黏膜上皮坏死脱落，阑尾壁从黏膜层、黏膜下层、肌层至浆膜层，均呈现淤血、水肿，并有大量中性粒细胞渗出，弥漫地浸润于组织间隙中，平滑肌细胞因脓性浸润而分离稀疏。
2．鼻息肉 息肉主要由不同比例的腺体和结缔组织组成，其中有充血、水肿和多少不等的慢性炎细胞浸润，表面被覆单层柱状上皮。
3．异物肉芽肿 切片中可见异物，异物周围有许多巨噬细胞、淋巴细胞、成纤维细胞和异物多核巨细胞等围绕形成结节状。异物多核巨细胞胞体大，胞质丰富，红染，细胞界线不清，核数目多，分散于胞质中。
实验四 肿瘤
一、实验目的
1．掌握肿瘤的一般形态、异型性、肿瘤的生长方式、肿瘤的命名原则和分类。
2．掌握良性肿瘤与恶性肿瘤、癌与肉瘤在形态上的区别。
3．掌握鳞状细胞癌、腺癌的组织学特征。
二、实验内容
【大体标本观察】
1．纤维瘤 圆形肿物，周围有完整纤维性包膜，切面灰白色，质地硬韧致密，有纵横交错的纤维条索，形成编织状纹理。
2．纤维肉瘤 皮肤结节性肿物一个，肿瘤组织与周围正常组织分界不清，无包膜，切面呈灰红色，均匀细腻似鱼肉状，部分区域有出血坏死而成暗褐色。
3．皮肤乳头状瘤 皮肤肿物呈乳头状隆起，表面灰白色，系上皮过度角化的表现。肿瘤下方有蒂与正常皮肤相移行，底部整齐。
4．子宫平滑肌瘤 标本为全切子宫。子宫形状已改变。肌瘤多个，大小不等，圆形，质硬，与周围组织分界清楚。切面灰白色，可见编织状纹理。瘤体多位于子宫壁肌间，呈结节状，突入宫腔内的瘤体呈息肉状。
5．乳腺纤维腺瘤 肿瘤为圆形或椭圆形，有完整包膜，切面灰白色，可见纵横交错编织状条纹，还可见大小不等的裂隙。
6．卵巢浆液性囊腺瘤 肿瘤有完整包膜，切面多为单房性（内容之清亮浆液已流失），内壁光滑，部分腺上皮增生形成向腔内突出的细小乳头状物。
7．中央型肺癌 从主支气管或叶支气管发生，最为常见。位于肺门部，巨大包块，灰白色，不规则，管壁增厚。气管旁淋巴结受累
8．溃疡型胃癌 胃黏膜面有一溃疡型肿物突入胃腔内，呈不规则的火山口状，边缘呈堤状隆起，溃疡底部凸凹不平，有出血、坏死，周围黏膜皱襞有中断现象。
9．脂肪瘤 肿瘤为结节形、分叶状，包膜薄而完整，黄色、质软，切面结构颜色均似正常脂肪组织。
10．巨块型肝癌 肝右叶可见巨大实性肿物，中心有出血、坏死，右侧可见大小不等的小瘤结节，称卫星状瘤结节。
【病理切片观察】
1．高分化鳞状细胞癌 可见癌巢呈不规则团块、条索状分布。癌巢中心角化物呈层状分布，角化珠明显。间质疏松，有少量炎细胞浸润。
2．纤维瘤 瘤组织由成纤维细胞、纤维细胞和胶原纤维组成。瘤细胞和胶原纤维排列成粗细不等的束状，纵横交错。
3．皮肤乳头状瘤 瘤组织呈乳头状生长。乳头的表面被覆增生的鳞状上皮，细胞无异型，并呈现正常的各层次分化，基底膜完整；轴心为含有血管的纤维结缔组织。
4．结肠息肉状腺瘤 瘤细胞呈腺样排列，与正常肠腺比较，腺体大小不等，形态各异，排列密集，但瘤细胞仍为单层柱状，核小无异型；腺体之间可见少量纤维结缔组织间质。
5．乳腺纤维腺瘤 肿瘤周边有纤维包膜。肿瘤实质由增生的乳腺腺体结构及乳腺小叶特殊的纤维结缔组织两种成分组成，增生的腺上皮分化良好，呈立方、柱状或扁平状，单层或复层排列，与正常乳腺导管上皮相似，在基底膜与上皮细胞之间尚可见到肌上皮细胞；腺体周围及腺体间为纤维结缔组织。
6．脂肪瘤 肿瘤组织边缘可见较薄的纤维包膜，肿瘤实质成分为分化成熟的脂肪细胞，排列紊乱，瘤细胞中央有一大脂滴，胞质位于细胞周缘，包绕脂滴；间质为含有血管的纤维组织，多少不一，将瘤细胞团分隔成大小不一、形状不规则的小叶结构。
7．胃低分化腺癌 几乎无腺腔形成，癌细胞呈索状或巢状排列，有重度的异型性。
8．纤维肉瘤 瘤细胞散在排列，与间质混杂存在。瘤细胞大小不一、形态各异，多呈梭形，胞质较少，胞核体积明显增大，呈梭形、圆形、卵圆形或不规则形，有明显异型性，核染色加深，可见病理性核分裂及少数瘤巨细胞，还可见出血、坏死区，纤维间质少，但血管丰富。
实验五 心血管系统疾病
一、实验目的
1．掌握风湿病、动脉粥样硬化的病变特点。
2．掌握高血压病主要脏器的大体病变特点。
二、实验内容
【大体标本观察】
1．主动脉粥样硬化 主动脉的内膜面可见散在的浅黄色斑点或条纹，微微隆起于内膜表面；另有形状、大小不等的灰白色或淡黄块状突起，呈蜡滴样半透明。有的斑块破溃后形成粥样溃疡，并于溃疡处继发了血栓形成。
2．冠状动脉粥样硬化 冠状动脉粥样硬化最多见于左前降支，其次为右冠状动脉。在冠状动脉横切面上见粥样斑块呈半月形隆起，病变往往在靠近心肌的一侧较重，使血管腔偏心性狭窄；有时，在硬化的冠状动脉腔内可见血栓形成，使管腔完全阻塞。
3．心肌梗死 梗死发生在左室前壁、心尖处及室间隔的前2／3。梗死区心壁明显变薄，梗死灶形状不规则，质软，灰黄色无光泽，前壁近心尖部心脏破裂，破裂口不规则。
4．风湿性心内膜炎 在二尖瓣的闭锁缘上可见单行排列的疣状赘生物，如粟粒大小，灰白色半透明状，与瓣膜紧密相连，不易脱落。赘生物附着处瓣膜轻度增厚。
5．高血压性心脏病 左心室呈向心性肥大，左心室壁及室间隔均明显增厚，乳头肌增粗。
6．高血压肾 肾脏体积明显缩小，重量减轻，表面呈均匀一致的细颗粒状；切面皮质变薄，皮髓质分界不清，小动脉由于硬化而管口呈哆开状。
7．高血压脑出血 在大脑的冠状切面可见一个2.5cm2的出血灶，出血区域的脑组织完全破坏，形成囊腔，其内充满坏死的脑组织和凝血块，呈暗红色。有时出血范围甚大，可破入侧脑室内。
【病理切片观察】
1．风湿性心肌炎 于心肌间质内，特别是在小血管周围有椭圆形、梭形的阿少夫小体形成。高倍镜下，阿少夫小体中央为红染无结构的纤维素样坏死，周围可见较多增生的阿少夫细胞（胞质丰富略嗜碱性，核大，卵圆形，核染色质集中于核中央，横切面似枭眼，纵切面似毛虫），外围可见成纤维细胞、淋巴细胞。
2．冠状动脉粥样硬化 冠状动脉管腔狭窄，内膜不平，部分向管腔内呈半月形突起。其余同主动脉粥样硬化。
3．心肌梗死 新鲜梗死的心肌细胞肿胀、断裂，肌浆呈嗜酸性变，肌原纤维纵纹及其横纹结构均消失，胞核浓缩或消失，间质显著水肿、出血并有一些中性粒细胞浸润。心肌间质内纤维增生，残存的心肌细胞多较大，核深染。
4．主动脉粥样硬化 主动脉内膜可见粥样斑块。斑块表面被覆一层纤维帽（常发生玻璃样变）；深层为粥样坏死灶，可见颗粒性坏死物及针状或近菱形的胆固醇结晶空隙（制作HE切片时胆固醇已被二甲苯溶解）；斑块底部和边缘可见肉芽组织、少量泡沫细胞和淋巴细胞。
实验六 呼吸系统疾病
一、实验目的
1．掌握大叶性肺炎、小叶性肺炎的病理变化。
2．了解慢性支气管炎、肺气肿、间质性肺炎的病变特点。
二、实验内容
【大体标本观察】
1．肺气肿 肺显著膨胀，边缘钝圆，颜色变淡，组织柔软，失去弹性；切面肺组织呈蜂窝状，可见肺大泡形成。肺表面及切面可见散在的黑色斑点，此乃碳末沉着。
2．大叶性肺炎 灰色肝样变期病变肺叶（左肺下叶）增大，质实如肝，切面灰白色，呈颗粒状，肺表面有少量纤维蛋白渗出物。
3．小叶性肺炎 肺切面见多发性、散在分布的灰黄色实变病灶，病灶范围约1cm2（相当于肺小叶范围），下叶部分区域病灶互相融合形成融合性小叶性肺炎。
【病理切片观察】
1．慢性支气管炎 支气管呈现慢性非特异性炎症。黏膜上皮脱落或见杯状细胞增生，可见鳞状上皮化生；黏液腺增生肥大、数量增多；管壁充血、水肿、慢性炎细胞浸润。
2．大叶性肺炎 红色肝样变期肺泡壁毛细血管显著扩张充血，肺泡腔内有大量纤维素渗出，这些纤维素彼此连接成网状，网眼中有大量红细胞（漏出），中性粒细胞和巨噬细胞较少。灰色肝样变期肺泡壁变窄，肺泡壁毛细血管因受压呈缺血状态，肺泡腔内含大量纤维素性渗出物，其网眼中有大量中性粒细胞。相邻肺泡腔中的纤维素经肺泡间孔互相连接。
3．小叶性肺炎 肺组织内呈现多发性、散在的渗出性病灶。病灶中心为细支气管，管壁充血、水肿、多量中性粒细胞浸润，上皮细胞常有坏死、脱落，腔内充满脓性渗出物；周围所属肺泡腔内有大量中性粒细胞渗出，也可见少量单核细胞、纤维素、红细胞；病灶周围肺组织充血，并可见代偿性肺气肿。
实验七 消化系统疾病
一、实验目的