一、饮食营养
母乳喂养特殊情况及处理方法
婴儿拒绝吸奶
婴儿在哺乳时出现问题,其中最常见的原因之一就是呼吸困难。如不能够通过他的鼻子呼吸的同时进行吞咽,这时就必须注意乳房是否盖住了他的鼻孔。婴儿不能正常呼吸的另一个原因,是因为他鼻塞或鼻子不通畅。请医生开些滴鼻药,以便在每次哺乳前给他滴鼻以畅通鼻道。
如果婴儿出生后没有及时开始用母乳喂养,他就可能不愿意吸吮乳房了。为了母亲和婴儿,越早开始用母乳喂养越好。婴儿在最初48小时内很快就能学会吸吮乳房,如果延误了开始的时间,则他就难以学会吸吮乳房了。但是,这并不意味着婴儿将永远不吸吮乳房。这仅仅意味着母亲必须耐心和坚持下去。例如,如果婴儿是早产儿,母亲可以要求用自己挤出来的乳汁喂他,当自己回家时便可直接用乳房授乳。
婴儿拒绝吸吮乳房的另一原因可能是烦躁不安。如果他醒来,很想吃奶,但却发现他不理不睬、烦躁不安或动来动去,那么也许婴儿是由于太累而不吸吮乳房。在这种情况下,应把他紧抱怀中,轻轻说话加以安慰,而不要试图授乳,直到他安静下来。
婴儿吸吮运动
对许多婴儿来说,吸吮他们母亲的乳房是一天最愉快的时刻。母亲也很快就学会辨别他的吸吮有时是为了吃奶,有时则是为了觉得舒服。在喂哺过程中可能发现和感觉到,婴儿虽在进行强有力的和有节奏的吸吮运动,细心观察一下,却发现他并没有吞咽。但是,不能因为这个理由而不让婴儿吸吮,除非乳头酸痛。
婴儿哺乳睡着
分娩头几天,婴儿可能对喂哺完全没有兴趣,请不要灰心。仍要试着给婴儿喂哺,每一次喂5分钟左右。如果他在喂哺时睡觉,这是婴儿满足的一个很好现象。如果他在喂哺时一直睡觉并没有什么害处,可以在下一次喂哺时补足。
婴儿喂哺惊跳
当抱起婴儿喂哺时,一定要把他紧抱在怀里并不断地和他轻声讲话。把头低垂朝向婴儿,使他看得见和注视着妈妈脸和眼睛。要做到在母亲周围没有噪音的干扰。如可能,在他饥饿而开始啼哭之前就把他抱起来。
婴儿喂哺咬乳
婴儿咬乳头是一种自然的行为,婴儿甚至在长牙前都可能着实地咬妈妈乳头。这时,有的母亲会自动地禁不住猛然后缩并叫出声来。婴儿则会被你的叫声惊吓住。如果母亲能沉住气不叫出声来,仅说“不要这样”,他甚至在很小的时候就很快学会不这样做了。
婴儿吐奶防止
掌握好喂奶的时间间隔,一般说来,乳汁在胃内排空时间约为2～3小时,所以每隔3小时左右喂1次奶比较合理。如喂奶过于频繁,上一餐吃进的乳汁还有部分存留在胃里,这必然影响下一餐的进奶量,或者引起胃部饱胀,以致吐奶。
母乳喂食不足
母乳喂养婴儿有可能出现喂养不足的现象。喂食不足,首先表现为,婴儿虽然已经从两侧乳房哺乳完毕但仍想继续吸吮。但上述现象并不一定表示饥饿,它也可能表示口渴或仅是喜欢吸吮。这是一个难题。如果他是口渴,喂哺以后试着给他一茶匙凉开水(茶匙预先消毒)。如果他仍烦躁不安或哭得很厉害,就把他带到诊所检查一下体重,如果婴儿没有按预期那样快地增加体重,就会知道一直没有产生足够的乳量。如果工作太多、太累和体力消耗太大的话,哺乳是会减少的。乳汁的供应是可以恢复的,但要经过几个星期才能完全恢复乳汁的产量,或许必须给婴儿补充奶粉喂养。
婴儿喂食过量
母乳喂养的婴儿不会喂食过量,因为他能自己调节他需要的乳量,他的体重正常。除非在给他喂食母乳以外还补充了其他食品(例如,像用奶瓶喂给配制不好的补充奶等)才会过量。因此,不要轻易给婴儿补充其他食品,否则会喂食过量或消化不良,打乱了哺乳规律。
乳房病变及异常情况处理方法
乳房的常见病例
(1)乳头皱裂
婴儿吸吮时母亲感觉像针刺那样痛,那就在头几天少喂哺。用易处理的乳房垫或干净的手帕,保持乳头干燥。皱裂愈合之前不要用患乳喂哺婴儿。用手(不要用吸奶器抽吸)挤出乳汁,并用奶瓶或茶匙喂哺婴儿。
(2)充盈过度
乳房极度丰满和疼痛,乳晕肿胀。增加喂哺婴儿次数,鼓励他有规律地吸空你的乳房。洗热浴、轻轻地挤压出一些乳汁,或朝乳头方向按摩促进乳汁流出。
(3)输乳管阻塞
在乳房外部乳管的部位处有一质硬而红色的斑块。输乳管阻塞常由乳房充盈过度或乳罩、衣服过紧造成的。预防方法与充盈过度同。戴恰当的合身乳罩和每次哺乳时用不同的位置喂哺婴儿。首先要用输乳管阻塞的乳房多次喂哺儿,使得乳汁被吸空。如必要,可挤压乳房。
(4)乳腺炎
由于输乳管道的急性感染结果形成充满脓的围块。预防方法与输乳管阻塞同。采用医生开的抗生素,如用药无效则必须外科切开引流。但是,你可继续喂哺,即使在你需要做手术时。
(5)乳房囊肿
这是输乳管阻塞感染,不加治疗的一种感染,它常使你好像患流行性感冒那样发烧,在乳房上可有一发亮的红斑块。预防与输乳管相同。虽然与输乳管阻塞同,但你的医生很可能给你开抗生素。除非另有医嘱,你仍可用患乳继续喂哺你的婴儿。
(6)乳头疼痛
如果保证经常做到把乳头和乳晕很好地放入婴儿口里,轻轻地把他从乳头处移开,以及在两次喂哺之间轻轻把乳头弄干,发生问题的可能性就会降到最低。
母亲如果确实发现一侧乳头开始疼痛,就应让乳头停止喂哺24小时或者等到乳头疼痛消失为止,要避免安慰性吸吮。可用另一侧乳房喂哺婴儿,并从患乳挤出乳汁。用溴化十六烷基三甲铵乳膏在疼痛的乳头上每日涂2～3次,以防止乳头皲裂。当喂哺婴儿时,也可试用乳头护罩。这种护罩是用软橡皮做成的,它刚好遮盖住乳头,但又能让婴儿通过其前面的小奶嘴吸吮。乳头护罩在使用之前应消毒。
给婴儿哺乳时,如突然出现透过乳头的剧烈刺痛,那么,乳头很可能是破裂了,就必须尽快到医院治疗。
乳头外形常见异常
(1)乳头过大、甚小、扁平、内陷
乳头外形异常大得婴儿无法含住;或者太小、小得含不住;或者犹如压了似的扁平头;或者凹陷于内的乳头等,这些乳头往往会给哺乳带来很大困难,如有这类乳头的妇女,应在妊娠期就抓紧矫正。如到此时还没矫正,孩子依然无法吃奶时,可以将奶挤到奶瓶里再喂。
(2)乳头受伤
婴儿的吸费力很大,有的性急的孩子嚼咬乳头,因而引起乳头破裂、糜烂,疼得无法给孩子喂奶。遇到这种情况,应抓紧涂敷软膏治疗糜烂,及早治愈。此时可暂时先带上乳头帽(药店有售),这样,孩子吸奶时不会弄痛奶头。如果宝宝不吸这种奶头,那只好将奶挤到奶瓶里再喂了。
母亲生病后的婴儿喂养方法
如果用母乳喂养婴儿,母亲哪怕是生病住院了,也应该继续母乳喂养。但是,如果必须接受麻醉剂的话,就不可能进行母乳喂养了,因为事后不但有头昏眼花的现象,而且所必须采用的麻醉剂会传到乳汁中去,若预先得到手术通知的话,应把挤出的乳汁冷藏起来。采取这种方法,即使婴儿失去了给他喂奶时的愉快感,也不会吃不到乳汁。一旦病得太重甚至不能挤出乳汁时,婴儿就不得不人工配乳奶粉或小匙喂养,一开始时他大概会拒绝吸吮,但当他越来越饥饿时就会老老实实地吸吮起来。
母体患了相当消耗体力的病,如因妊娠中毒严重而引起的肾功能障碍,或心脏障碍,以及结核病等,这些情况一般不能用母乳喂养孩子。而麻药中毒、酒精中毒、精神病患者,以及性病治疗期间,则更不能用母乳喂养孩子。
母亲上班后的哺乳方法
若是母亲工作,不便按时哺乳,需进行混合喂养,这种哺乳方法叫做代授法。
一般是在两次母乳之间加喂一次牛奶或其他代乳品。
夜间喂奶要注意的问题
新生儿还没有形成一定的生活规律,夜间需要母亲喂奶。夜晚乳母在半梦半醒之间给宝宝喂奶很容易发生意外,所以作为母亲要注意：
不要让宝宝含着奶头睡觉
有些年轻的妈妈为了避免宝宝哭闹影响自己的休息,就让宝宝叼着奶头睡觉,这样会影响宝宝的睡眠,也不能让宝宝养成良好的吃奶习惯,而且还有可能在母亲睡熟后,乳房压住宝宝的鼻孔,造成婴儿窒息死亡。
保持坐姿喂奶
为了培养宝宝良好的吃奶习惯,避免发生意外,在夜间给宝宝喂奶时,也应像白天那样坐起来抱着宝宝喂奶。
延长喂奶间隔时间
如果宝宝在夜间熟睡不醒,大可不必弄醒他,把喂奶的间隔时间延长。一般来说,新生儿期的宝宝,一夜喂两次奶就可以了。
婴儿饮食限量与时间确定
完全牛奶喂养的孩子,原来吃稀释奶的,现在可以喂全奶了,根据孩子的食欲情况而定奶量。一般全天奶量在500～750毫升,按每天喂6次计算,每次喂75～125毫升,孩子的活动量不同,每个孩子的食量也不同,这要根据每个孩子的具体情况确定,不能强求一致。
母亲平时要注意孩子的大便情况,体重增长情况,孩子的精神状态等。人工喂养的孩子每日喂奶的时间可以安排在早5：00时,上午9：00时,中午13：00时,下午17：00时,晚上21：00时,夜间1：00时。白天在两次喂奶中间,应加喂蔬菜水、鲜果汁水,每次25～30毫升。
孩子一般从出生后第15天,开始服用鱼肝油和钙片,浓鱼肝油滴剂每次1～2滴,每天3次;钙片1～2片,每天3次。
蔬菜水和果汁水是给孩子增加维生素C的主要食品,由于各种乳品中维生素C的含量都不多,即便鲜牛奶,在煮沸过程中,所含的维生素C损耗也很大,所剩无几,奶粉类食品更不必说了。所以菜水与鲜果汁就成了给婴儿补充体内所需的维生素C的最好食品。
鲜果汁制作方法：
如果家中有压果汁机的话,可将橘子、广柑等水果洗净去皮,加工后去渣加水和少量白糖,放入奶瓶中喂孩子。
番茄汁制作法：
将熟透的番茄洗净、放在开水中烫一下,去皮切碎,放在榨汁机中用力挤压,使鲜汁流出,加少许白糖和水,放入奶瓶中喂孩子喝。
菜水制作方法：
取少许新鲜蔬菜,如菠菜、油菜、胡萝卜、白菜等,洗净切碎,放入小锅中,放少量水煮沸,再煮3～5分钟,菠菜可少煮一会儿,胡萝卜和白菜可多煮一会儿。放置不烫手时,将汁倒出,加少量白糖,放入奶瓶给孩子食用。
给孩子饮用果汁、菜汁时,开始时量要小。加水要多,孩子适应之后,逐渐增加浓度。
能不能用市售的鲜橘汁、椰子汁等代替家制的果汁、菜水给孩子饮用呢?回答是不行的。一是因为市售的饮料或多或少都含有食品添加剂,不宜婴儿饮用;二是因为市售饮料大多并不是果子原汁,而是配制成的,不能为婴儿补充所需的维生素,即使有些饮料含有少量原汁,经过反复消毒加工后,维生素所剩无几。因此,给孩子喝果汁、菜水最好亲自做,不能用市售的代替。
二、疾病预防
“胎记”不需要治疗
孩子落生乃至以后一段时间里,可以见到身上有青色的斑块,这就是俗称的“胎儿青记”。胎记多见于孩子的背部、骶骨部、臀部,少见于四肢,偶发于头部、面部,形态大小不等,颜色深浅各有差异。这种青色斑是胎儿时期色素细胞堆积的结果,对身体没有什么影响,随着年龄的增长,到儿童时期逐渐消退,不需要治疗。
预防克汀病的方法
克汀病是由于小儿体内缺少甲状腺素而引起的一种病。甲状腺素是人体生长发育中必不可少的内分泌激素。小儿缺乏这种激素,就会影响小儿脑细胞和骨骼的发育。若在出生后到1岁以内不能早期发现与治疗,则会造成孩子终身智能低下和身体矮小。
克汀病主要病因有两种：一是某些地区缺乏微量元素碘,缺碘的妇女怀孕后,供给胎儿的碘就不足,导致胎儿期缺乏甲状腺素。二是孩子先天甲状腺功能发育不良。
怎样早期发现克汀病呢?母亲应注意,在新生儿期,如果孩子黄疸持续不退,吃奶不好,反应迟钝,爱睡觉,很少哭闹,经常便秘,哭声与正常孩子不一样,声音嘶哑,便应请医生检查。如果延误诊断,到2～3个月时会发现更多的症状,例如舌大且常伸出口外,鼻梁塌平,脖子短,头发干而黄,且稀疏。皮肤干燥粗糙,肚子相对较大,这时便不可再耽误,一定要尽早请医生诊治。
治疗克汀病,必须争分夺秒,早给孩子用上甲状腺素治疗,孩子的智力发育就要好一些。
多给孩子晒太阳防疾病
不论春夏秋冬,家长每天要抱孩子晒太阳,因为在人体皮肤中含有一种维生素D3源,这种物质经日光中紫外线的照射后,才能转变为维生素D3,这是人体维生素D的主要来源。维生素D的作用在于促使身体吸收钙,预防佝偻病。
晒太阳时,要尽量暴露孩子的皮肤,才能多接受紫外线。不要在室内晒太阳,因为玻璃挡住了大部分紫外线,隔着玻璃晒太阳,起不到应有的作用。
在炎热的夏季,不要让孩子接受日光的直射,强烈的日光照射皮肤对人体是有害的,可以选择上午9：00～10：00和下午4：00～5：00,避开阳光最强烈的时刻。在寒冷的冬季,要选择天气较好的中午,抱孩子晒一晒太阳,但一定要注意保暖。
为何不要用电风扇直吹婴儿
在酷暑盛夏季节,可不可以给孩子吹电风扇呢?由于年龄越小的孩子,体温调节中枢越不完善,所以婴儿既怕热也怕冷。电风扇不断地吹会使孩子感冒、腹泻、消化不良。因而即使天气很热,电风扇也不要直接对着孩子吹,更不要离孩子很近,吹的时间也不能过长;还要避免风扇固定在一个方向,最好是让风扇摇头旋转,风量开到最小,形成柔和的自然风,以降低室内温度,促进人体散热。
另外,在小儿吃饭、睡觉、大小便、生病的时候不要吹电风扇,小儿出汗较多时也不要吹电风扇,否则容易着凉生病。
为何不能用茶水喂药
茶是中国人最喜欢喝的饮料,具有提神、助消化和防癌等作用。尽管茶水有这些优点,但是不宜用茶水给孩子喂药。这是因为茶叶里含有鞣质,鞣质略带酸性,遇到某些药物,可引起化学变化,改变药性或发生沉淀,影响药物吸收,产生副作用。所以说不能用茶水给孩子喂药。