腮腺炎全名为流行性腮腺炎,俗称“痄腮”。是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,好发于儿童和青少年,多在冬春季发病。它是通过病人和带病毒的隐性感染者通过空气、飞沫、唾液及污染衣物而传播的。潜伏期约为2～3周。发病初期可有发热、怕冷、头痛、食欲不振等症状,1～2天后颧骨弓后酸痛,单侧或双侧的腮腺肿大,肿大以耳垂为中心,向前、后、下发展,边缘不清,疼痛明显,特别是进食酸味食品,疼痛加剧。
腮腺炎不但是一种传染病,它还可合并其他疾病,如脑膜炎、脑炎,病人多见于儿童。在腮腺肿大1周后现出头痛,合并睾丸炎,腮腺肿大1周左右开始消退时,突然出现高热、寒战、睾丸胀痛,剧烈触痛,阴囊皮肤水肿显著,合并卵巢炎。患者感下腰部酸痛、下腹部轻按痛、月经失调等。此外腮腺炎还可并发肾炎、心肌炎等疾病。因此得了腮腺炎要引起注意,一旦有合并症出现要及时到传染病医院治疗,以免延误时机。
预防婴幼儿扁桃腺炎的方法
扁桃腺炎是儿科的常见病、多发病。宝宝扁桃腺发炎有时会发热,嗓子疼和轻度的咳嗽,需要服用抗生素或其他消炎药消炎。如果治疗不及时或不规则常会复发。得过扁桃腺炎的幼儿,到5～6岁后甚至到青春期仍未能完全制止复发而引发风湿病或肾炎。而这两种病又是很容易合并严重的并发症的病症,严重者会威胁到生命。许多内科专家便认为最好在幼儿或少年时期把反复发作的扁桃腺———这一风湿病和肾炎的病灶———切除掉,以根绝后患。
大量的医学研究发现扁桃腺内含有淋巴细胞,其中的T细胞和B细胞能产生对人体有免疫功能的抗体和免疫球蛋白IgG,IgM,IgA等,并还分泌干扰素起到抑制病毒生长的作用,并且事实也证明切除扁桃腺并不是好办法,有些青年因在幼年切除扁桃腺后咳嗽,发音嘶哑,甚至引起慢性支气管炎。所以不应轻率地切除幼儿的扁桃腺,而应及时治疗,预防才是最主要的,应及时给小孩更换衣服,防止忽热忽冷,尽可能不到人群拥挤、空气污浊的地方,在宝宝的卧室或在宝宝面前大人应尽量少抽烟,最好不抽烟,多带宝宝到户外活动,呼吸新鲜的空气,享受充足的阳光。增强体质、增强抵抗力是最好的方法,不应靠经常给宝宝吃消炎药来预防扁桃腺发炎,这样可能会使口腔里和扁桃腺上原有的一些致病菌被杀死或产生耐药性,一旦发病后再用这些药品就不能起到应有的作用,甚至会使临床医生在治疗时更感复杂化。
预防秋冬季腹泻的方法
秋末冬初,婴幼儿容易腹泻。由于患儿频频腹泻、呕吐,使年轻的父母既着急又忧虑。常常是上午跑儿童医院,下午寻专家门诊。据世界卫生组织统计,全世界每年约有500万5岁以下儿童死于腹泻,而发生急性腹泻的约有7亿5千万至10亿人次,这是多么惊人的数字!对于婴幼儿来说,丰收的季节却是“多事之秋”,可见加强预防之必要。
婴幼儿腹泻过去叫小儿秋季腹泻,亦称婴幼儿消化不良症,其病原体到上世纪70年代才查清。我国在1978年由北京首先报告,它是一种在电子显微镜下外形酷似车轮的RNA中小型病毒,故名轮状病毒,乃是婴幼儿腹泻的罪魁祸首。以后全国各地均有发现,现研究已有7种轮状病毒,主要是婴幼儿轮状病毒,称A组轮状病毒。80年代初期我国发现的成人轮状病毒也在小儿中发现。
轮状病毒侵袭对象是6个月到5岁的婴幼儿,传播途径与其他肠道传染病是一样的,即通过粪便污染传播。凡不重视饮食卫生的托幼机构或家庭易感染。轮状病毒感染有严格的季节性,多见于10～12月份。婴幼儿感染了轮状病毒,潜伏期一般在48小时以内,通常开始出现呕吐,随后出现腹泻及发热,约30%的病儿可见咳嗽等呼吸道症状,腹泻为白色或浅黄色如蛋花汤样便,每日可达10多次,无腥臭味,无脓血。该病病程一般为5～7天,患儿有不同程度的脱水症,严重吐、泻可导致电解质紊乱。
临床治疗除非合并细菌性感染,否则不需应用抗生素。据悉,现已有口服轮状病毒疫苗在作临床观察中,这无疑为全世界的婴幼儿带来了希望和福音。
要有效地防治婴幼儿腹泻的发生,需注意以下3点：
严密把关
谨防“病从口入”。认真搞好婴幼儿饮食,不给孩子吃生冷或不洁净的食物。饭前便后给婴幼儿洗手;家长给孩子喂奶、喂食之前亦要洗手。人工喂养儿每次喂食前,要用开水洗烫食具、奶瓶,最好每日煮沸消毒一次。
调整饮食
过去多主张对腹泻患儿禁食,以减轻胃肠道负担。近年来多数专家认为不要禁奶和禁食。因为禁食的结果会加重脱水和电解质紊乱。合理的做法是,母乳喂养儿可适当减少喂奶次数或延长喂乳间隔时间,人工喂养儿可给稀释的牛奶(最好是脱脂奶)或米汤。大的患儿可改喂稀饭、藕粉等食物。
加强护理
病儿大便后应及时进行消毒处理。每次大便后应用温水清洗肛门周围及臀部,以保持清洁和干燥。尿布宜柔软、易吸收水分,应勤换尿布,以防止“红屁股”及上行性尿路感染。
婴幼儿为何不宜滥用抗生素
当孩子生病时,很多家长迷信抗生素,坚持要给孩子吃“消炎药”,或要求注射抗生素。
抗生素能够杀灭或抑制危害人体的病菌,使很多的疾病得到有效的治疗,但是不能包治百病。比如,绝大多数孩子感冒发烧,都是由病毒感染引起的,抗生素对病毒性疾病没有疗效。反之,常用抗生素,还会使细菌产生抗药性,给治疗疾病带来困难。滥用抗生素还增加了发生过敏和毒性反应的机会,有的小儿就因为感冒发烧注射庆大霉素,结果造成耳聋。滥用抗生素,还可使在原有疾病的基础上产生新的疾病,也就是说,大量的抗生素抑制了敏感的细菌,却使耐药的细菌乘机大量繁殖,造成机体菌群失调,发生二重感染。所以家长要切记,抗生素只能在医生的指导下使用。
婴幼儿皮疹的防治方法
临床表现
皮疹分布特点为向心性,以躯干、头、腰及头皮部多见,四肢较稀少,偶见于足心、手掌,尤在受压受刺激的部位如腰、臀或扎袜带之下,皮疹往往比较密集。皮疹初为丘疹或红色小斑疹,稀疏分散;数小时至1日后大多转变成椭圆形的、表浅而有薄膜包围的、四周还有红色浸润的“露珠”状疱疹。其大小不等。几天后,疱疹逐渐变干,中心微凹陷,然后结痂。再经数日至1～3周脱落,不遗留疤痕;如经过搔破或污染,以后可留轻度凹痕。皮疹轻重不一,轻者可只见10个左右的小疱疹,重者范围很广,可在起病后3～6天陆续出现,一般2～3批,多达5批者偶见。
粘膜部位也可出疹,如口、咽、结膜,早期出现小红丘疹,以后很快变成疱疹,破裂后成溃疡,很快愈合。
防治措施
(1)发热时卧床休息,必要时给予退热剂。
(2)保持皮肤清洁,防止因抓破痘疹发生感染。如有感染,可局部涂2%龙胆紫或抗生素软膏。
(3)疹痒时可用5%碳酸氢钠溶液或炉甘石洗剂。
(4)重症病例可考虑用丙种球蛋白。
(5)可试用维生素B120.05～0.1毫克/次,肌肉注射。
(6)应用激素,患儿减少激素至维持量,水痘全部愈后再恢复至原剂量。
婴幼儿发热的家庭护理措施
发热,俗称发烧,是小儿最常见的病症之一,在家庭护理中,家长可采取以下措施。
首先应让孩子卧床休息,发热的孩子应注意饮食调养,保证充足水分,吃容易消化、清淡、少脂肪的饮食,如牛奶、稀粥、面条等。小儿发热时由于消化道功能降低,不能过分勉强小儿进食。
温水浴
可采用物理方法降温,如温水浴。用32℃～36℃的温水擦洗或浸浴,刺激皮肤,扩张汗腺,从而迅速有效地降低体温,一般每次5～10分钟。
酒精擦浴
酒精浓度为30%左右,可用毛巾或手帕蘸取配好的溶液,先从一侧颈部开始,自上而下沿臂部外擦至手背,再从腋下沿上臂内侧向下擦至手掌心,擦完一侧再以同样方法擦另一侧。擦下肢时要从大腿外侧至足背,再从腹股沟沿大腿内侧擦至脚心,擦腋下、掌心、腹股沟和脚心时,应稍用力,擦至皮肤发红为止。这样,随着酒精的蒸发,体温很快就会下降。
冰袋降温
冰块砸成核桃大小的碎块放入盆中,用水冲一下,溶去棱角,装入热水袋,再加适量冷水,充填冰块间隙,然后压出空气,外裹毛巾。将冰袋放在高热病人的前额、两侧颈部,以尽快降低头部温度。冰袋也可放在病人腋窝、腹股沟处,可迅速达到散热降温的目的。
冰水湿敷法
用毛巾折叠数层,放在冰水中浸透拧至半干不滴水时敷在前额、腋窝、颈部及腹股沟大血管通过处,最好数块毛巾交替使用,每2～3分钟换1次,连续湿敷15～20分钟。
药物降温
小儿发热可口服安乃近或泰诺等降温药物,给孩子用退热药的同时,必须给孩子饮用足够的水分,一般服退热药后30分钟左右体温开始下降。
必须指出的是,新生儿一般不用药物降温,也不宜用酒精擦洗,以防发生酒精中毒。可采用解松襁褓及衣服,使之散热降温。