一、饮食营养
9个月婴儿的喂养特点
9个月婴儿的喂奶次数应逐渐从3次减到2次,每天500毫升左右鲜奶已足够了,而辅食要逐渐增加,为断奶做好准备。
9个月的婴儿应增加一些土豆、白薯等含糖较多的根茎类食物,增加一些粗纤维的食物如蔬菜,但要把粗的老的部分去掉。9个月的小儿已经长牙,有咀嚼能力了,可以让他啃硬一点的东西。
断奶后婴儿的喂养方法
宝宝在10个月左右就可以断奶了,饮食也大部分固定为早、午、晚一日三餐,主要营养的摄取已由奶转为辅助食物。不过,完全断后,一定要注意宝宝的饥饱问题和饮食标准,不能或多或少,或这或那。
婴儿1天的饮食量标准
每餐饮食量早、午、晚
软饭小儿用小碗、大半碗
鸡蛋———1个
蔬菜———大匙子为2匙半
食油———1天大约3～4匙
点心、牛奶、水果、饼干等,不影响三餐饭为好
晚9点喝牛奶
另外,这个时期可以让孩子练习用杯子喝牛奶;每天喂牛奶400毫升左右。
用作辅助食物的种类可大大加多,可以让孩子吃各种各样的食品。
可喂的食品
(1)淀粉质。面条、软饭、面包、通心粉、薯类、热点心、饼、燕麦粥等。
(2)蛋白质。牛奶、脱脂奶粉、乳酪、蛋、肉、鱼、猪肝、豆腐、豆类等。
(3)蔬菜水果。四季蔬菜水果,特别要多吃些红、黄、绿色的。
(4)海藻类。紫菜、海带、裙带菜等。
(5)油。黄油、人造乳酪、花生油、黄油、芝麻油、菜油、核桃油等。
如婴儿还不习惯咽硬食,可以比大人吃得软些、烂些,味道稍淡些。
婴儿混合喂养的方法
母乳喂养如不能满足婴儿的需要,那么就混合着奶粉喂养,这种方法叫混合喂养。采用混合喂养,只限于母乳确定供不应求,或者母亲有事实无法哺乳时,才进行混合喂养。
混合喂养有两种方法：
(1)这种方法比较适用母乳不足而有时间的妈妈。
每次哺乳时,先喂5分钟或10分钟母奶,然后再用人工营养品来补充不足部分;
根据乳汁的分泌情况,每天用母乳喂3次,其余3次或4次用人工营养品来喂食。
如果想长期用母乳喂养,最好采用这种方法。因为每天用母乳喂食,不足部分用人工营养品补充的方法可相对保证母奶长期不断。
(2)这种方法适用于有工作的妈妈。
混合喂养中所使用的奶粉量：每次喂了母奶后,再用奶粉调50～60毫升,如还想吃,可再加20～30毫升。如果吃完母奶后,再喝的奶粉量达100毫升以上的,证明母乳严重不足,遇到这种情况,不如改为人工喂养更好些。
婴幼儿对水的需要量
小儿体内水分相对成人多,约占体重的70%～75%。年龄愈小,水占体重的比例愈大,成人水分只占体重的60%。婴儿每天需水较成人为多。3个月以内的婴儿肾脏浓缩尿的能力很低,如摄入食盐过多时,则由尿中排出,需水量就增多。母乳内含盐量低,但牛乳中含蛋白质和盐较多,故用牛乳喂养的小儿需水量较多。总之,年龄愈小,需水量相对较多。一般婴幼儿每日每千克体重约需120～150毫升水,3～7岁约需90毫升～110毫升。水分远远超过正常需要量也无好处(例如静脉补液量过多),可发生水中毒,出现脑水肿、惊厥、心力衰竭等。
婴幼儿对热能的需要量
一般来说,年龄愈小,代谢愈旺盛。为了这种高代谢。就必须摄入大量热能,以供生长发育需要。6个月以下的婴儿,每天每千克体重需500千焦耳,7～12个月为420千焦耳。
婴幼儿的热能需要相对比成人高,因婴幼儿的基础代谢率高,活泼好动,耗能多。生长发育需要热能要多,特别是婴儿期与青春发育时期发育旺盛,长得快,需要热能更多。孩子生长发育对蛋白质的需要多,消化蛋白质需要的热能也比消化脂肪与糖类多。婴儿期容易腹泻,消耗的热能也多。因消化器官还未发育成熟,饮食稍不注意,容易引起消化功能紊乱,致热能不足,孩子消瘦,造成营养不良,患营养缺乏症。小儿生长发育快,活泼好动,喜爱体育运动的婴幼儿和少年,需要热能多。病后康复期,热能需要也多,应注意补充,病后可以多加一餐。
热能的主要来源是糖类,糖类又称碳水化合物。婴幼儿膳食中糖类供热一般应占55%～60%为宜。应该根据婴幼儿的需要选择糖类。
婴儿最初3个月是靠乳糖来满足需要,乳糖含量乳为6%～7%,牛奶4%～5%。最初婴儿仅能消化乳糖、蔗糖、葡萄糖、果糖,对淀粉不易消化,故淀粉食物应在3个月或4个月后才开始添加。周岁以内婴儿每日每千克体重需糖类25～50克,折合热能为420～840千焦耳,由碳水化合物供给的热能,约占l日总热量的50%。碳水化合物是主要的供能营养素,有助于完成脂肪氧化及节约蛋白质消耗,还是脑细胞代谢的基本物质,如长期供给不足可导致营养不良。但如碳水化合物进食过多,而蛋白质不够,则婴儿体重增加过快,发胖,肌肉松弛,平时抵抗力差,容易生病。4个月添加的各式粥类、饭类、面汤、馄饨、饺子、薯泥等,均含有丰富的碳水化合物,来源比较广泛。
膳食纤维也为碳水化合物,故膳食中应有适量的谷类、蔬菜、水果,以提供膳食纤维,防止便秘。
婴儿不宜食用高蛋白奶粉
在为新生儿选购奶粉时,千万别被标榜含有高蛋白、维生素、矿物质等奶粉所吸引而购买。因新生儿肾脏、肠胃等各器官功能均未发育完全,这类含高蛋白等营养成分的奶粉并不适合新生儿摄取,它们极易使新生儿发生消化不良等代谢问题。
若是无法亲自哺乳,在选择代替品时一定要选购婴儿配方的专门奶粉,而一般高蛋白成分的奶粉应待新生儿1岁以后,才能考虑给予。
虽选对了奶粉,若冲泡不当,也会使宝宝出现不适现象。最好按照奶粉罐上的批示水量与奶粉比例,而开水应以40℃～50℃左右为佳。
婴幼儿补钙的误区
不能过多地补钙。补钙虽然重要,但并非多多益善,对于不同年龄的人有不同的标准,要严格遵照中国营养学会推荐的中国人每日钙的供应量。如果一个正常人每天超过2000克,不仅造成浪费,且还会产生副作用。
科学家曾追踪调查发现：宝宝摄取热量为1000卡路里的食物中,每含有l00毫克的钙,他们的收缩压就会降低2毫米汞柱。由于宝宝年龄小,舒张压的变化不易测出。现代医学认为,动脉血压是循环功能的一个重要指标,血压偏低,血流迟缓,影响机体组织的血液供应,妨碍正常活动尤其对头部影响更大。宝宝处在发育期,如前期血压偏低,不仅精力不集中,思维迟钝,智力低下,而且还容易患心脏病,因此宝宝切不可高补钙。
钙盐中VD含量并非多了就好。人如果每天服用400国际单位以上的VD,就有可能引起VD中毒,具体表现为食欲下降、恶心、腹泻、头痛等症状,因此选择钙品时一定要注意它的VD含量。
宝宝在补钙的同时应补锌补铁,锌能抑制钙的吸收,缺锌可降低机体免疫能力,因而患儿多病,患病又影响锌和钙的摄入和吸收,形成恶性循环,影响宝宝生长发育。铁是构成红细胞内血红蛋白的主要成分,在体内参与氧气的运转、交换和组织呼吸过程,人体内72%的铁存在于血红蛋白中。
婴儿6个月以后,因体内原有的铁已耗尽,母乳中含铁量又很低,此时极易发生缺铁性贫血。因此在补钙的同时应积极补锌、补铁。
婴幼儿出牙期的营养保健方法
婴儿在6个月以前没有牙齿,吃奶时,靠牙床含住母亲乳头,进食其他半固体无渣食物时,也靠牙床将食物压烂,牙床是一道半圆形粘膜突起,比较坚硬,可以上下合拢。到6个月左右,婴儿开始出牙,出牙是牙齿发育和婴儿生长发育过程中的一个重要阶段。出牙的过程是覆盖牙齿上的牙槽骨自动吸收,牙根生长,将牙冠顶出牙龈。当牙冠将牙龈顶开一个小口以后,牙冠与牙龈之间的潜在间隙与口腔相通,口腔里的细菌就会进入这个间隙,可使牙龈发生轻度炎症,出现红肿痒痛。出牙的时间和顺序是有一定规律的,下牙略早于上牙,常常是成对萌出,6～9个月出门牙,12～14个月出第一颗大牙,14～18个月出犬齿,第二颗大牙则要到2岁时才长出,但是不同孩子经常有差异。若l岁时未萌出门牙,或3岁时未出齐20颗乳牙,则要到医院检查是否发育有障碍。
婴儿出牙时一般无特别不适,但个别婴儿可出现突然哭闹不安,咬母亲乳头、咬手指或用手在将要出牙的部位抓划,口水增多,甚至有的婴儿会发烧,食欲不振,腹泻和生口疮等,这些症状可能与牙龈轻度发炎有关。此时,母亲要耐心护理,分散婴儿的注意力,母亲不要用手或筷子去抓划牙龈。若小孩自己咬破或抓破牙龈,可涂少量龙胆紫药水,一般不需服药。因为一旦牙齿萌出,牙龈红肿和上述症状就会自行消失或减轻。
由于出牙与婴儿添加辅助食品的时间几乎一致。婴儿出现腹泻等消化道症状,可能是出牙的反应,也可能是抗拒某种辅食的表现,可以先暂停添加,观察一段时间就可知道。
婴儿在6个月后,开始对小食品感兴趣,大人可把蔬菜果条放在他面前的小桌上,示范给他看如何吃,让他学习,他可随时拿来咬嚼,在进食时,他如果要吃,也不要阻拦。这样经过一段时间的训练,婴儿就会脱离只会吮食物的阶段,而学会咀嚼。婴儿经常吃些蔬菜果条,不但有利于改掉吮手指或吮奶瓶嘴的不良习惯,而且还使牙龈和牙齿得到良好刺激,减少出牙的痛痒,对牙齿的萌出和牙齿功能的发挥都有好处。婴儿在咀嚼食物时,必然增强整个牙颌系统的运动,这种功能性运动对整个颌面和牙齿的生长发育都是必不可少的,它能使颌骨变得更加强大和与其他部位更加协调,以便乳牙和将来的恒牙能整齐地排在上面,保证成年时有一口漂亮的牙齿。
二、疾病预防
先天性缺失牙的防治方法
孩子该长的牙一直没有长出来,家长就应该带孩子到医院去检查。我们知道,牙齿是由颌骨里的牙胚逐渐发育钙化而成的,如果颌骨里天生就没有这个正常的牙胚,自然在这个部位也就不会长出牙来了。经过照X光片证实颌骨里没有牙胚,医学上把这种情况就叫做先天性缺失牙。
常见的先天性缺失牙多发生在上颌和下颌的第三磨牙,也就是“智齿”。这个牙齿在人类牙齿发育中属于退化牙。随着人类文明程度的不断提高,食品的加工日益细腻,人们咀嚼也就不那么费劲了,根据用进废退的道理,人的颌骨逐渐变小,牙齿也发生了退化。当退化完全时,颌骨里就没有牙胚生成,自然也就不会长出牙来了。因此,第三磨牙的先天性缺失牙并不属于病理性的,也就是说不需要治疗。
还有一些因素,如遗传因素、全身性疾病(结核病、佝偻病等)使牙齿的胚芽破坏或发育受阻,也可能引起先天性缺失牙。
发现孩子的牙没长出来,到医院检查后证实是先天性缺失牙,就应该请大夫根据缺牙的数目、部位、牙齿的排列和咬合关系等不同的情况,采取相应的治疗方法。
畸形牙的防治方法
正常的双尖牙在咀嚼面上有两个尖,如果在二个尖的中央多长出一个又高又细的小尖,称为“畸形中央尖”。畸形中央尖最好发的牙位是下颌第五个牙,而且往往是对称出现在左右两侧。
中央尖内部有一个小腔和下面的牙髓腔相通。当有中央尖的双尖牙长出来以后,牙面和上面的牙齿接触,中央尖很容易被磨损或者被折断。这样,中央尖内的髓腔暴露出来,与外界相通,成了牙髓感染的通道。牙髓感染,将引起根尖周炎、根尖脓肿等,严重的可以使牙根停止发育。
如果发现孩子长出的牙齿是畸形中央尖,应该尽早到医院去,口腔科大夫将会为孩子治疗。一般的处理是分次将中央尖磨低,一次磨低一点,一个月左右磨一次,逐渐的磨除,不断地刺激牙髓组织,在中央尖腔的顶部有新的牙本质形成,新的牙本质可以封闭牙髓腔,不便其外露。
如果中央尖已经被折断,出现了明显的牙髓炎症状,或者感染已经蔓延至牙根部,则应该马上到医院请大夫治疗。早期可以进行牙髓治疗或者根管治疗。如果根尖破坏得严重,反复治疗效果不好,可能就要拔除患牙了。
怎样选择打针与吃药
孩子生病了,家长很着急,很多家长要求医生给孩子打针,以便使孩子好得快些。
其实,吃药还是打针应根据病情及药物的性质、作用来决定。有些病口服用药效果好,如肠炎、痢疾等消化道疾病,药物通过口服进入胃肠道,保持有效浓度,能收到很好效果。还有一些药只能口服,不能注射,所以家长不能只迷信打针。药物被口服之后,大部分都能够被身体所吸收,经过血液循环运送到全身而发挥作用。通过打针注射给药,药物吸收快而规则,所以有些病是打针效果好。但是打针痛苦大,还有可能造成局部感染或损伤神经(虽然几率很少),反复打针,局部会有硬结,肌肉收缩能力减弱,少数发生臀大肌挛缩症,还得要进行手术治疗。所以,孩子有病,能口服药的应尽量口服为好。
预防风疹的方法
风疹是风疹病毒引起的急性传染病,常见幼儿发病,成人亦可受感染,临床特征为轻微上呼吸道炎症及全身斑点疹,耳后、颈部和枕部淋巴结肿大。并发症很少,偶有并发或继发脑炎。风疹病毒可侵犯胚胎导致先天畸形,妊娠早期妇女感染了风疹,新生儿患有先天风疹综合征：心脏畸形、白内障、听力障碍等多种器官受累。接种对象：12月龄～14岁人群。为控制新生儿先天风疹综合征,可对青春期少女及育龄期妇女实施免疫。接种反应：小儿接种后6～11天少数人有低热、皮疹、淋巴结炎。
预防水痘的方法
水痘几乎遍及全球。水痘和带状疱疹是两种特殊的感染形式,都是由水痘一带状疱疹病毒引起的高度传染性疾病。初次感染水痘一带状疱疹病毒即为水痘,而潜伏在体内的病毒被激活后则为带状疱疹,后者多见于成人。水痘是最容易传播的疾病之一,在儿童中的传播占90%以上。水痘患者全身可见水疮疹。平均数量为200～300个,还伴有发热。最常见的并发症是皮肤感染,水痘病毒性肺炎和脑炎,遗留下瘢痕是妇女最担心的问题。水痘患儿不能入托、上学,须等全身疮疹完全干燥结痂后才能解除隔离,一般在10天左右。