一部分人在头痛发作前数日或数小时,会出现前驱症状,比如视物反常,看见闪光、亮点、视力变差、眼前发黑。再比如眩晕、失语、四肢无力等。也有很多人没有前驱症状,但头痛开始后,会越来越严重,同时伴有鼻塞、流泪、结膜充血等症状。
活动头部时,枕部疼痛+颈部不适
可能是颈椎病的信号。
颈椎病引起的头痛多发生在枕部或头颈相接的地方,痛感会向前额、眼眶或太阳穴放射,多呈钝痛、酸痛、刺痛,同时伴有颈部不适,比如颈部疼痛、颈部活动不便。另外,这种头痛多和某个固定的位置有关,活动头部时,触及了这个位置,便发生疼痛,离开这一位置,疼痛便解除。
事实上,颈部不适是颈椎病最重要的特征,不是所有颈椎病都会造成头痛,但所有颈椎病都会有颈部不适的症状。而除了引起头痛外,颈椎病还可引起头晕、肩膀和上肢麻木。
5.头部受到外伤引起的头痛
可能是脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿的信号。
脑震荡
如果在头部受伤后,立即出现意识障碍,如神志恍惚、短暂昏迷(30分钟以内)、无法记起受伤时的情景,就要小心脑震荡了。在脑损伤中,脑震荡算比较轻的病症,但因为涉及大脑,仍然不能掉以轻心,要当心颅内血肿。
脑震荡造成的头痛往往伴有恶心、呕吐、厌食、耳鸣、失眠、畏光、注意力不集中等症状,也有人会出现眩晕。
脑挫裂伤
脑挫裂伤比脑震荡要严重,是非常常见的颅脑损伤。如果在头部受伤后,昏迷了很长时间(十几分钟到数小时),就要当心脑挫裂伤了。脑挫裂伤的患者除了会有头痛、恶心呕吐等症状外,还会出现血压升高、呼吸和脉搏加速的情况。脑挫裂伤必须尽快就医,若延误治疗,极有可能造成残疾,导致死亡。
然而,不管是脑震荡还是脑挫裂伤,如果患者出现血压升高,呼吸和脉搏减弱的情况,就要当心颅内血肿了。
颅内血肿
颅内血肿是非常危险的疾病,有一定的隐蔽性。这是因为,有相当一部分人的血肿是慢慢形成的。这种情况通常发生在头部损伤不那么严重的情况下。患者在头部受伤后,曾有短暂的昏迷,清醒后大概过几个小时或者一天,才出现剧烈头痛、恶心呕吐(多呈频繁地喷射状呕吐)、烦躁不安、神情淡漠等症状,之后神志慢慢模糊,逐渐陷入昏迷。
当昏迷后再清醒过来,会让人误以为伤已经好了,没有大碍,从而错过了最佳救治时间。颅内血肿若得不到及时救治,会造成不可逆的脑损伤,甚至死亡。也有患者,头部受伤后不曾出现昏迷,直到几天后才感到头痛,进而出现意识障碍。这同样可能和脑出血有关,不能麻痹大意。
所以,若头部受创,最好去医院检查一下。
小信号:头晕
感到头晕说明身体的平衡功能出现了问题。而在人的身体中,负责平衡的,除了小脑以外,还有内耳迷路及前庭器官。不同的病因导致的头晕症状并不一样,比如对一些人来说,头晕就意味着天旋地转、物体上下晃动;而对另一些人来说,头晕则意味着意识丧失、眼前发黑。
头晕一般和以下原因有关:耳朵出现问题、大脑神经病变、由全身性疾病引起的心理问题。因为极有可能是脑肿瘤等恶性疾病的征兆,所以如果患者头晕反复发作,就应到医院做进一步检查。
1.天旋地转式头晕:觉得周围在旋转,身体要倒下了,大多由前庭神经系统和小脑功能障碍引起。
反复发作的头晕
可能是良性阵发性位置眩晕,建议到医院的耳鼻喉科做检查。
这种病在老年人中非常常见。之所以被称作“位置眩晕”,是因为它往往由特殊的体位引起。头晕发作后,如果身体不动,几分钟后晕眩就会自行停止,而一旦改变身体位置,晕眩又会出现。
也有可能和颈椎病有关,关于颈椎病的详细说明,请见第131页。
头晕+耳部症状
可能是美尼尔综合征、听神经瘤、高血压、动脉硬化、精神压力大或药物副作用的信号。
美尼尔综合征
最常见的头晕就源自美尼尔综合征。得了这种病的人常会头晕,头晕的时间从数分钟到数小时都有,有些晕得特别厉害的,还会恶心呕吐。这种病会破坏人的听神经,患者常会感到耳鸣、耳朵胀痛,而随着疾病的恶化,患者的听力会慢慢丧失,直至完全耳聋。
听神经瘤
头晕的同时突然出现重听,可能是听神经瘤的信号。关于听神经瘤的详细说明,请见第64页。
高血压及动脉硬化
如果已经进入中年,经常感到头晕,就有必要到医院查一下血压和血管。头晕是高血压及动脉硬化的主要症状。有动脉硬化的人会出现头晕、耳鸣、四肢麻痹。
精神压力大
如果一直处在低落、抑郁的情绪中,出现头晕、耳鸣,最好赶快寻求精神科医生的帮助。
药物副作用
如果正在服用抗生素药物,就等停药后再看看头晕、耳部不适的症状是否还出现。有时头晕症状是由药物引起的,停止服药后,症状就会消失。
头晕+恶心、呕吐
可能是低血糖、颈椎病、椎基底动脉供血不足、脑肿瘤、脑膜炎、脑梗死、脑出血、多发性硬化症、眩晕性癫痫或食物中毒的信号。
低血糖
正常成人的血糖浓度应该为空腹时3.9~6.0毫摩尔/升,如果低于低于2.8毫摩尔/升,就是低血糖。低血糖会让人感到头晕、心慌、恶心、呕吐、饥饿、出汗、乏力、情绪不安。吃得太少或吃饭时间推迟、药物服用不当、劳累过度,都有可能造成低血糖。
糖尿病患者在控血糖的同时,要特别小心发生低血糖。平时最好能随身带块糖在身上,以防止这一情况发生。
颈椎病
关于颈椎病的详细说明,请见第131页。
椎基底动脉供血不足
关于椎基底动脉供血不足的详细说明,请见第20页。
脑肿瘤
关于脑肿瘤的详细说明,请见第10页。
脑膜炎
关于脑膜炎的详细说明,请见第7页。
脑梗死
脑梗死又叫缺血性脑卒中,发病很急,患有高血压、糖尿病、动脉硬化、高血脂等疾病的中老年人,要特别当心。脑梗死在发病前往往没有明显的症状,常发生在睡觉或休息时。一些患者会出现头晕、恶心呕吐的症状,有的患者还会感到肢体麻木,出现偏盲、失语。因为症状不明显,常被人忽视,错过最佳治疗时机。
脑出血
关于脑出血的详细说明,请见第8页。
多发性硬化症
多发性硬化症是中枢神经系统疾病,经常发生在中青年身上。直到现在人们仍没有弄清这种病的发病原因。除了头晕、恶心、呕吐外,患者通常还会有肢体麻木、四肢无力、行动笨拙、感觉异常、视物异常、眼球震颤、排尿困难等症状。有些患者在发病前还有类似感冒的前驱症状。
多发性硬化症非常容易和脑梗死混淆。
眩晕性癫痫
眩晕性癫痫是一种非常特殊的癫痫。发作时,眩晕的感觉会突然出现,患者会觉得身边的物体都在旋转,进而出现恶心、呕吐、脸色苍白的症状。癫痫的发作往往很短,少则几秒,多则几分钟。癫痫结束,部分患者会有头痛、嗜睡的感觉。
食物中毒
食物中毒是非常常见的疾病,常发生在吃了不卫生或含有毒素的食物后。食物中毒造成的不适,通常都是突然出现,除了头晕、恶心、呕吐等症状外,很多人还会出现腹痛、腹泻。
头晕+恶心呕吐+行动障碍
可能是脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脑膜炎的信号。
脑梗死、脑出血
对中老年人以及糖尿病、高血压、高血脂、动脉硬化的患者而言,这可能是脑梗死或脑出血的信号。脑梗死是缺血性脑卒中,脑出血是出血性脑卒中,很多人习惯将二者统称为“中风”。脑梗死和脑出血均起病突然,破坏力巨大,可致人瘫痪、昏迷甚至死亡。
作为这两种病的前兆,头晕的持续时间有长有短,长的可达个把小时,短的只有几分钟。千万别因为持续时间短、程度轻就疏忽大意。如果在头晕、呕吐的同时,还出现了视力下降、手脚麻痹、言语障碍、眼球震颤、枕部疼痛,则更要提高对它们的警惕。
脑肿瘤、脑膜炎
事实上,任何年龄段的人,不管平时体质如何,只要出现头晕、恶心、行动障碍,就不能掉以轻心,应尽早去脑神经外科检查。脑肿瘤和脑膜炎也会以这些症状为前兆。
关于脑肿瘤的详细说明,请见第10页。
关于脑膜炎的详细说明,请见第7页。
2.一般性头晕:头昏脑涨,头重脚轻,大多由全身性的疾病和心理压力引起。
头昏脑涨+记忆力变差
可能是大脑缺氧、大脑缺血的信号。
大脑缺氧
大脑缺氧经常出现在早晨刚起床时和夜晚。保持室内空气流通、适当地做些有氧运动可以缓解。大脑缺氧虽然不是严重的疾病,经常发生却会增大患脑动脉硬化的概率。
大脑缺血
这种情况经常出现在贫血、高血压、高血脂、高血糖患者身上。
大脑缺血除了能造成头晕、记忆力下降外,也会引发头痛,且疼痛部位多为前额、头两侧、头顶和枕部。同时,患者还经常伴有失眠、多梦、精神萎靡、情绪烦躁、恶心胸闷、怕冷、耳鸣、视物模糊等症状。
情绪抑郁
长时间处在抑郁的情绪中,人就会感到昏昏沉沉、记忆力变差,如果这种状态持续了好几个星期,最好寻求心理医生的帮助。
站起时头晕
大多为直立性低血压,主要表现为突然站起或上身直立时头晕目眩。这种病多发生在年轻的女性和老年人身上,常伴有疲劳无力、肩背酸痛,经常进行体育锻炼可以缓解。
3.意识丧失
短暂的意识丧失
可能是贫血、椎基底动脉供血不足引起脑供氧不足的信号。也可能由低血糖、心脏疾病、脑血管疾病引起。
贫血
贫血的人往往还有面色苍白、嘴唇色淡、容易疲劳的特点。除了外伤失血外,营养不良、减肥过度、心脏疾病、血液疾病……都有可能造成贫血,最好去医院查明原因。
椎基底动脉供血不足
椎基底动脉供血不足经常出现在老年人身上,得了这种病的人,在回头时常会感到摇摇晃晃,有时还会觉得意识模糊。
需要注意的是,有些人在晕厥前会出现头晕眼花、耳鸣、冒冷汗、脸色苍白的症状。突然性地血压降低,也会导致短暂的意识丧失。日常生活中,常见的造成这种情况的原因有:强烈的精神刺激、劳累过度、空腹、憋闷的环境、猛地立起身体。
低血糖
关于低血糖的详细说明,请见第16页。
头部受伤后,意识丧失
要提防脑震荡、脑挫裂伤和颅内血肿。关于这三种疾病的详细说明,请见第12、13页。
长时间昏迷
引起昏迷的原因很多,除了头部受伤或脑部疾病外,如脑炎、脑出血、脑梗死、脑肿瘤等,还可能和全身性疾病,比如,内分泌疾病、血液疾病有关。
昏迷大致可以分三个等级:嗜睡、浅昏迷、深昏迷。具体说来,在嗜睡状态中,患者还可以回答一些简单的问题;在浅昏迷的状态中,患者不能回答问题,只能对一些刺激做出反应;而在深昏迷的状态里,患者就不会对外界的刺激做出反应了。
一旦发生昏迷必须立刻就医,昏迷的时间越长,对大脑的损害就越大。
小心!什么样的“头晕”最危险
因中枢神经病变引起的头晕是最危险的。若头晕伴有语言障碍、肢体麻痹、感情迟钝、表情异常,或因为脑缺氧而引起短暂意识丧失的一过性晕厥,要立即去医院就诊。
权威医生就诊建议:持续性头晕、头痛应该做的检查
连续两周感到头晕就该去医院检查。检查内容包括血压、血糖、血色素、心跳、听觉以及头部扫描。如果有颈椎病,还应该拍一下颈椎的片子,颈椎病也可能造成头晕。
头痛的情况比较复杂,引起头痛的原因很多,去医院前要好好想一下除了头痛外,身体还出现了哪些不适。通常医生会要求患者做以下检查:脑血流图、脑电图、脑血管造影、眼底检查、脑脊液检查、脑CT或脑X线。
如果头痛时还出现了体温升高、呕吐、视觉和听觉异常,要先去神经内科看一看。
如果头痛来得又急又猛,还出现偏瘫、失语等症状,最好挂急诊号。高血压患者若突然感到头痛、手脚发麻、恶心呕吐,最好也挂急诊号。
如果头部隐隐作痛,转头或咳嗽时疼痛加剧,就先去神经外科或肿瘤科看看。
如果头痛和头部外伤有关,应去看神经外科。疼得特别厉害或出现了恶心呕吐的症状,就要马上去看急诊。
如果头痛伴随眼睛不适,视力异常,要先去看下眼科。若眼睛正常,再去肿瘤科看看。
如果头痛的同时还出现失眠、头脑昏沉等症状,则可能和精神因素有关,先去神经内科看看。