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第61章 唇裂

身体异常

唇裂俗称兔唇,是顿面部常见的先天发育畸形。唇裂在临床上表现为单侧唇裂与双侧唇裂。单侧唇裂是指上唇一侧裂开。只有唇红部或上唇部分裂开,但未裂到鼻底为部分裂;唇红至鼻底完全裂开为完全裂。双侧唇裂是指双侧上唇裂开但均未到鼻底为部分。

引起这种疾病的原因有以下几种:

——内分泌的影响

妊娠早期的妇女在患病时,使用药物治疗后出生的婴儿即有某种先天畸形的发生。此外,在唇裂患儿家族史的调查中,也发现有的母亲在怀孕早期曾有过各种明显的精神创伤因素,推论可能由此而出现应激反应,导致体内肾上腺皮质激素分泌增加,而诱发先天性畸形。

——烟酒因素

孕妇在妊娠早期大量吸烟及酗酒,其子女唇裂的发生率比无烟酒嗜好的妇女要高,因而也是导致胎儿发生唇裂的可能因素之一。

——环境因素

主要指胚胎生长发育的环境而言,母体的整个生理状态即构成了胚胎发育的环境条件。因此,在妊娠前三个月内,当母体的生理状态受到侵袭或干扰时,很可能影响胎儿颌面部的生长发育。

——遗传因素

唇裂的患者可发现在直系亲属或者旁系亲属中也有类似的畸形发生,因而认为唇裂畸形与遗传有一定的关糸。遗传学研究认为唇裂属于多基因遗传性疾病。

——感染和损伤

母体在妊娠初期如遭受某种损伤,特别是能够引起子宫及其邻近部位的损伤,如不正当的不全人工流产或不科学的药物坠胎等,都能影响胚胎的发育而招致畸形。母体罹患病毒感染性疾病如风疹等,也能影响胚胎的发育而成为唇裂发生的可能诱因。

唇裂患者可采取以下方法进行护理:

——唇裂儿童的喂养

尽量用母乳喂养,让新生儿垂直坐在母亲大腿上,母亲需要用手挤压乳房,以促进喷乳反射,压住婴儿唇裂处,以此来增加新生儿的吸吮力。因为在母乳中含有多种免疫物质及溶菌酶,可增加新生儿的抗病能力,所以初乳一定要保证供给新生儿。由于新生儿吸吮力低下,每次吸进的乳汁相对较少,所以每次哺乳后要用手挤压乳房中的乳汁,再用小勺喂给新生儿吃。

新生儿唇裂腭裂的矫形手术适宜的时期为婴儿半岁,体重要达到7.5千克,为配合以后手术,要改变小儿的饮食习惯,采用匙勺喂养。因为吸吮乳房时,会增加上唇张力和过度活动,会使以后的伤口愈合受到影响,从而影响手术效果,因此早期就要训练婴儿的匙勺喂养习惯,随着婴儿的增长,最好让孩子习惯使用杯子喝奶。

——预防感染

唇裂的婴儿容易引起慢性中耳炎、肺炎等病症,由于吃不好奶,使奶由咽喉进到耳朵里或误入气管中到达肺转变为肺炎。所以家长要密切观察新生儿的变化,及早发现异常,如有体温升高、啼哭不止、咳嗽,要及去医院进行诊治。

——心理护理

家长要多与新生儿说话,促进父母与孩子之间的交流,鼓励母亲在生理状态许可情况下,积极参与护理孩子的活动,并积极为孩子查阅各种资料帮助孩子联系较好的矫形医院,为以后手术做充分的准备。尤其要注意的是,新生儿期的心理护理,对今后发展良好的母儿心理、培养母儿亲情具有重要意义,有助于帮助新生儿建立良好的性格。