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第149章 下肢呈弓形畸形

身体异常

下肢呈弓形畸形最常见的引起原因是小儿发育不全而造成的膝外翻。

膝外翻是一种膝关节向外翻转,股骨关节面向外倾斜的症状,俗称外八字腿,医学上称X型腿。一般多发生在儿童身上,成年患者也多是由于儿童时期发育不良而造成的。

儿童在发育期,足部纵弓尚不健全,足弓平坦,会出轻度发育性膝外翻,这属于正常的生理现象。但如果出现一些非常明显的症状,例如儿童走路笨拙,走路时双膝摩擦,两足分开,一侧下肢沿另一侧下肢摆动,其足尖向内侧偏,身体重心落在足底中央,足尖偏向外侧,小腿后侧或大腿前部出现疼痛,这些症状都属于不正常的病态表现,说明已经形成严重的膝外翻。

膝外翻儿童因为行动不便,体育活动少,会导致身体肥胖;异常的负重关系会使膝内侧副韧带拉长,会导致退行性关节炎;膝部外侧受力大,股骨关节面向外倾斜,病儿极易疲劳。

这种腿部的畸形不仅仅影响体型与健美,对身体健康也有很大影响。由于外翻破坏了膝关节正常力的分布,使关节一侧所受的生物应力增大,对侧相对减少。时间长会引起膝关节行走时疼痛,关节活动也受影响,从而导致骨性膝关节炎,所以需要及时进行治疗。

对这种畸形进行矫正,不仅能增进体型健美,而且还能改善膝关节应力分布不平衡的状态。一般轻度膝外翻儿童不需要治疗,随着发育可自行矫正,而对于严重的膝外翻则需要进行矫正治疗。以下是比较常用的矫正方法。

——手法矫正

适用于年龄较小,中度膝外翻患者。将患肢上下端固定,于畸形最明显处,用手法轻轻施压20或30次,压力要适度,切忌不可力气太大,每日3到4次,连续进行,不间断,对中度患者有很好的矫正效果。

——垫高鞋底矫正法

鞋底的内侧垫高1厘米,以改变走路时负重力线,使畸形逐渐矫正。适用于中度患者。

——手术矫正法

对于严重的膝外翻患者,现在一般采用外固定器加胫骨结节倒U形截骨术对膝外翻进行整形治疗,且有很好的治疗效果。这种疗法截骨术操作简单、安全、骨愈合快,不容易出现延迟愈合,采用外固定器便于掌握整形矫正时的角度,可使骨愈合角度准确,调整也方便;治疗过程中患者也可以下地活动,下肢肌肉不会出现萎缩,完全矫正率可达96%以上。这种方法还具有截骨处愈合快的优点,疗程比较短,它还可能使整形者术后增加身高2厘米左右,所以受到多数患者的欢迎。