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第12章 眼球向外突出

身体异常

眼球向外突出是由于甲状腺功能亢进和甲状腺素增高所引起的,促进甲状腺分泌过多也会引起,但是前者比较常见。

眼球突出主要表现为上睑退缩和迟落,即睑裂开大,角膜上缘和巩膜暴露,两眼凝视,向下看时,上睑不能随眼球向下移动,而且有眼球突出、复视、眼球运动受限制、眼球结膜充血、水肿,由于眼直肌肥大,压迫眼球,可以引起视乳头水肿。如果不及时解除这种压力,会造成视觉神经缺血、变性、萎缩,进而引起视力下降。

眼球向外突出的一般症状表现如下:

1.一时性眼球突出为本病重要特征,其突出程度可随头位的变化而增减,持续时间不等,常发作或偶然发作。病人在低头、用力呼气、压迫颈静脉或颈向旁扭转时,都能激起一时性眼球突出,同时也显示出上睑下垂、瞳孔散大、睑肿胀、球结膜充血水肿、眼球运动障碍、视乳头境界模糊、视网膜静脉曲张和眼压升高等症状。

2.发作时眼部有紧张感、偶有复视及暂时视力减退,并有眩晕、恶心、呕吐和耳鸣等全身症状或面部静脉扩张。

3.发作过后,眼球恢复原位,以上诸症状全部消退,但常显示眼球内陷,是因为血管扩张、眶内脂肪组织长期被压迫引起萎缩的缘故。

眼球突出可分为真性和假性两种。假性眼球突出多为眼球本身疾患而引起的眼球增大,如角膜葡萄肿、轴性高度近视和先天性青光眼等。真性眼球突出从病因方面讲,可分为炎症性、内分泌性、血管性、肿瘤性、外伤性及少见的寄生虫性。眼球突出还可用眼球突出计测量。我国正常人眼球突出度约为12~14毫米,两眼相差一般为0.5~2毫米,如果差数过大即为病态。

眼球向外突出是眼眶疾病的主要症状之一,其原因颇多。眼球在眶内的正常位置是由眶内诸组织之间相互作用而维持的。如球后组织中的血管及脂肪,斜肌的正常张力等,都有将眼球向前推移的趋势。而眶膈及其平滑肌,四条直肌的张力和内外眦韧带则有阻止眼球前突的作用。凡增加眶内容积的一切病变,直肌麻痹及由于眶骨的异常所致眶腔变化等,都能造成眼球突出。

眼球向外突出主要以内科治疗为主,为了缩小睑裂改善外观,也可以手术治疗。