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第108章 腹部肿块

身体异常

腹部(包括腹壁、腹腔和腹膜后间隙)肿块可以是生理性的,如充盈的膀胱、妊娠的子宫、干结的粪便等;更多更重要的是病理性的,是一些腹部疾病的临床表现。通常所说的腹部肿块,是指后者而言,其诊断有一定困难,尤其要注意与“生理性肿块”相鉴别。

常见的腹部肿块有以下几种类型:

生理性“肿块”

如体格健壮的青年的腹直肌、妇女妊娠期的子宫、肠管自发性的痉挛、老年便秘者的粪块、充盈的膀胱、下垂的内脏等。

炎症性肿块

多伴有发热、局部疼痛、白细胞计数升高等炎症征象。如阑尾周围炎包块、肠系膜淋巴结结核、肾周围脓肿等。

肿瘤性肿块

多为实质性肿块。恶性肿瘤占多数,特点为发展快,晚期伴有贫血、消瘦和恶病质;良性肿瘤则病史长,肿瘤较大,光滑,有一定活动度。

囊性肿块

多呈圆形或椭圆形,表面光滑,有波动感。常见的有先天性多囊肝、多囊肾、脐尿管囊肿;滞留性的胰腺囊肿、肾盂积水;肿瘤性的卵巢囊肿;炎症性的胆囊积液、输卵管积水等。

梗阻性肿块

胃肠道的梗阻性肿块可引起腹痛、腹胀、呕吐或便秘不排气等;梗阻胆道的肿块引起无痛性黄疸,一般不发热;梗阻尿路系的肿块常引起腰部胀痛。严格说,淤血性脾肿大和郁胆性肝肿大,也属于梗阻性肿块。

外伤肿块

如左上腹部的脾破裂血肿,上腹部的假性胰腺囊肿,下腹或盆腔的腹膜后血肿等。

腹部肿块的治疗和预后取决于原发疾病。炎症性肿块应用抗感染药物治疗或配合理疗,必要时可手术引流脓肿;实质性或囊性肿块,一般以手术治疗为主;某些肿瘤,如腹膜后淋巴肉瘤或恶性网织细胞增生等,手术难于根治,主要靠抗肿瘤药物和放射治疗。

在日常生活中,我们可采取以下措施,积极防治腹部肿块。

1.增强体检意识,平时自己摸摸腹部有无肿块,积极参加单位组织的体检,便于腹部肿块的早发现、早诊断、早治疗。

2.发现腹部有肿块但无其他不舒服时,不要紧张,尽量放松心情,肿块有真有假,有良性、恶性之分,要安排时间到正规医院的专科进行咨询及检查。

3.发现腹部有肿块,同时还出现发热、持续性腹痛、血尿、血便、巩膜黄染、头昏、阴道出血等,要及时到正规医院看病。

4.若发现腹部肿块短期内迅速增长,这段时间明显消瘦,胃口不好,应尽快到正规医院检查,明确诊断,及时治疗。