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第101章 乳头溢液

身体异常

在非妊娠期和非哺乳期,挤捏乳头时有液体流出称为乳头溢液。乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一。

如果出现的乳头溢液是单乳头溢液者,多数跟以下几种乳房疾病有关。

——乳腺导管扩张症

患有此病的部分病人,早期首发症状为乳头溢液。溢液的颜色一般为棕色,少数为血性,此病好发于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女。若并发感染时,肿块局部有红、肿、热、痛的炎症表现。

——乳管内乳头状瘤

此病以40岁~50岁者比较常见,75%的瘤体发生在邻近乳头的部位,瘤体很小,带蒂而有绒毛,且有很多壁薄的血管,故易出血。有时病人仔细触摸乳房,可发现乳晕下有樱桃大的包块,质软、光滑、活动。

——乳房囊性增生

此病以育龄妇女多见。部分病人乳头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样。此病有两个特点:一是表现为乳房周期性胀痛,好发或加重于月经前期,轻者多不被病人介意,重者可影响工作及生活。二是乳房肿块常为多发,可见于一侧或双侧,也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房。肿块呈结节状且大小不一,质韧不硬,与皮肤无黏连,与周围组织界限不清,肿块在月经后可有缩小。

——乳腺癌

部分乳腺癌病人有鲜红或暗红色的乳头溢液,有时会产生清水性溢液,无色透明,偶有黏性,溢出后不留痕迹。45岁~49岁、60岁~64岁为此病的两个发病高峰。其起病缓慢,病人在无意中可发现乳房肿块,多位于内上限或外上限,无痛,渐大。晚期病变部位出现橘皮样皮肤改变及卫星结节。

如果出现乳头溢液,可根据不同情况,采取不同防治措施。

1.溢液的真性与假性。真性溢液的液体是从乳腺导管内流出,而假性溢液常见于乳头凹陷者,一旦拉出凹陷乳头,保持局部清洁,“溢液”即会消失。

2.溢液的双侧与单侧。双侧性溢液一般都是生理性的,例如女性在停止哺乳一年内,妊娠中晚期,强烈的性高潮后,更年期,都会出现溢液,以上均属生理情况,不需要治疗。单侧乳头溢液有的是病理的,例如因为闭经而导致的溢乳综合病,则需要进行治疗。

3.溢液的单孔与多孔。乳头有多个乳管的开口,单孔出现溢液时多为乳腺导管内乳头状瘤。多孔溢液可能是生理性的、药物性的、全身良性疾病或乳腺增生症。

4.溢液是自行外溢还是挤压后溢出的。自行外溢多为病理性的,良性或生理性溢液以挤压后溢液多见。

5.溢液的性状。乳房不同的疾病,其溢液时的性状也不一致。

总之,乳头溢液是一个重要的乳房症状,其中10%~15%可能是乳癌。出现症状要及时进行相应的治疗。