症状表现
由于急性盆腔腹膜炎很少原发,故发病前多有急性盆腔器官炎症的病史。病人高热、寒战,体温可达40℃或以上。有剧烈痉挛样下腹部疼痛,为持续性,常有恶心、呕吐,活动时加剧;排尿、大便时疼痛,时有腹泻或便秘。病人喜取两腿屈曲卧式,以减轻腹壁紧张疼痛。病情严重者,可出现烦躁不安,全身衰竭,甚至神志不清、谵妄、昏迷等。
产生原因
输卵管急性炎症时,管腔中脓液通过腹腔口溢出,或输卵管周围炎直接蔓延使盆腔腹膜发生炎性病变。
整个盆腔腹膜充血,大量浆液性渗出液含纤维蛋白。变为慢性后,子宫、附件及肠管广泛黏连成团,大网膜从骨盆入口上面像房顶样与其他脏器黏连,形成一包裹性炎性肿块。盆腔腹膜的吸收能力低于上腹部,并可限制毒素的吸收,有时且有多发性小脓肿遗留,有的可完全吸收。
应对方法
与急性输卵管卵巢炎治疗相同,由于盆腔腹膜炎有自身防护功能,不应滥行手术,反致破坏而使炎症扩散,故其治疗原则与弥漫性腹膜炎截然不同,应采取全身支持疗法及控制感染等非手术治疗,但如有脓肿形成,则应经腹或经阴道切开引流。