孕期常见病的防治
一、防治孕妇眩晕昏迷
眩晕是一种运动性幻觉，孕妇感到自身或周围景物发生旋转。昏迷是急起而短暂的意识丧失，孕妇突然全身无力，不能随意活动而跌倒于地。二者常发生于妊娠早期，主要发生在变换体位和长久站立之后。妊娠期，体内激素的变化和自主神经功能的改变，使血管神经调节功能不稳定，在长久站立或体位改变时，不能迅速调节血管阻力，致使回心血量不足，心排血量减少，血压骤降，引起脑缺血，表现为眩晕和昏迷。应注意不要久站不动，也不要突然改变体位。如果出现眩晕或昏迷需立即休息。频繁出现眩晕或昏迷应及时住院检查。
二、防治孕妇发生烧心
烧心是由胃酸过多引起的。其原因：一是有慢性病，如胃溃疡、慢性胃炎、消化不良。二是由于摄入过多刺激性食物，如辣椒、葱、姜、蒜、醋、油、酸等。所以，孕妇要针对原因进行治疗，或使饮食有规律，或减少刺激性食物，也可在医生指导下服用一些抗酸药物。
三、防治孕妇腰痛
随着胎儿不断发育长大，孕妇到了妊娠中后期，为了使重心前移的身体保持平衡，不得不使头部和肩部向后倾斜、腰向前挺，使背部肌肉处于一种不自然的紧张状态，这样就增加了腰部的负担，如果孕妇平时缺少锻炼，腰肌张力差，就容易感到腰胀背痛。
经常洗热水澡，可改善腰部血液循环，减轻腰部疼痛。轻轻按摩腰部，对减轻腰部疼痛也有很好的作用，不要长时间处于一种姿态，行走站立都不宜过久，注意休息，这对减轻腰肌紧张和负担都是有益的。
四、防治孕妇静脉曲张
妊娠晚期，由于下肢的静脉受子宫压迫，血液难以返回心脏，孕妇的腿、外阴、腹部甚至乳房等部位的静脉呈青色凸鼓出来，这叫静脉曲张。孕妇要注意不要碰撞静脉曲张部位，以免受伤出血。另外，不要长时间站立和盘腿打坐，睡觉时用垫子抬高脚，不穿过紧内衣。这些都可缓解静脉曲张。
五、防治孕妇肾结石
肾结石是一种痛苦的肾脏疾病，在女性怀孕阶段发生率比较高，尤其多在右侧肾发生病变。妇女怀孕后输尿管会发生一定程度的扩张、积水、尿流减慢，从而为结石埋下伏笔。妊娠时的妇女内分泌功能发生很大变化，这些变化引起肾盂和输尿管的正常排尿功能异常，表现为收缩蠕动作用减慢、淤滞或通畅性降低，这样也容易诱发肾结石。
孕妇每天要保持适量的运动，以预防肾结石的发生，这样既能促进肾盂、输尿管的蠕动，又能经常改变体位，防止子宫持久地压迫尿道。其次，孕妇不要偏食，尤其不要过多地进食某些诱发肾结石的食物，如动物内脏、可可、咖啡、甘薯、菠菜等。还要多饮水，特别是夜间要尽量喝点水，以增加尿量，促进输尿管蠕动，防止尿液过于浓缩，形成结石。
六、防治肾盂肾炎
急性肾盂肾炎起病急骤，表现为发热、腰痛、尿痛、尿频、尿急等，腰胁肋脊角有叩击痛，小便检查可见大量脓细胞，有尿蛋白及红细胞，但一般不多，尿培养可发现致病病菌，血液中白细胞增多。慢性肾盂肾炎大多因急性肾炎反复发作而致，或急性期迁延而演变成慢性，症状一般较轻，但肾实质可受到损害，严重时发生肾衰竭(尿毒症)。
怀孕以后，输尿管壁松弛，管腔扩大，蠕动力降低，排尿迟缓，造成一定程度的尿潴留，有利于细菌繁殖；妊娠子宫常向右旋转，可压迫右侧输尿管，使肾盂积水，细菌易繁殖。细菌从尿道外口侵入，上行至膀胱，再沿输尿管上行感染肾盂，而急性肾盂肾炎也就成为妊娠期较常见的一种并发症。孕妇患急性肾盂肾炎时，高热可引起流产及早产。如治疗不及时、不彻底，反复发作，可致胎儿宫内发育迟缓、早产、先天性畸形及死胎。因此，孕妇一有尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等症状，应立即到医院检查小便。明确诊断以后，要积极、彻底地治疗(用消炎抗菌药物)，并卧床休息、多饮水。至症状消失并且尿液检查正常3～5天停药。
只要孕妇平时注意以下4点，肾盂肾炎是可以预防的。
①保持外阴部的清洁。
②多饮水、勤排尿，可冲洗尿道，减少尿道内细菌。
③妊娠后期多取左侧卧位，以减轻子宫对右侧输尿管的压迫。
④及时治疗其他部位的感染，如扁桃体炎等。
七、防治子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多发于30～50岁的妇女。子宫内有多个大小不等、部位不同的肌瘤。尽管其发病率比较高，但一般发展比较缓慢(指非孕时)，也很少恶变，而且在绝经期以后可以自行萎缩。子宫肌瘤的确切病因尚不明了，可能与雌激素过多和长期刺激有关。妊娠时期雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大。
子宫肌瘤可分为两大类，即子宫肌瘤和子宫颈肌瘤。肌瘤开始生长在子宫肌壁，随着肌瘤的增大及其与子宫肌壁的关系不同，有肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤、阔韧带肌瘤等几种类型。子宫肌瘤的症状与肌瘤的大小、个数不成比例，但与生长部位关系密切，一般表现为月经过多、经期延长、下肢出现肿块、压迫症状(尿频、便秘或腰酸背痛)、疼痛、血性或脓性的白带等。
由于子宫肌瘤妨碍受精卵着床，或压迫输卵管入口妨碍精子进入输卵管，约有1／3的子宫肌瘤患者出现不孕症。患子宫肌瘤的妇女一旦受孕，肌瘤可能妨碍胚胎和胎儿的发育，引起流产或早产；可能影响胎儿的活动，引起胎位不正；可能因肌瘤血管壁缺氧、破损，血红蛋白从血管渗入肌瘤组织中而产生“红色变性”，表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热、脉搏加快和白细胞增多等；可能阻塞产道，引起难产；还可能妨碍子宫肌纤维的收缩，在分娩时引起子宫收缩乏力，导致胎盘残留和产后出血等。尽管如此，合并子宫肌瘤而妊娠足月者也不少见，一般来说，小的子宫肌瘤合并妊娠，有时可以毫无症状，甚至在整个妊娠期间或分娩后，均可不觉察到肌瘤的存在。
所以，妇女怀孕以后，患子宫肌瘤常易被忽略。其实，子宫肌瘤在整个妊娠期可逐渐增大，特别是在头4个月生长较快，通过B型超声波检查，一般不难诊断。
对于妊娠合并子宫肌瘤，如肌瘤不妨碍妊娠分娩，又无明显症状，而且患者希望继续妊娠，可暂不作处理，但孕妇应定期检查，预防早产等。小的肌间壁肌瘤和浆膜下肌瘤一般对妊娠分娩影响不大，能顺利从阴道分娩，但要注意产后胎盘滞留和产后出血等合并症。阴道分娩有困难的，如胎位不正或产道阻塞，必须进行剖宫产，术时根据具体情况，同时行肌瘤剔出术或子宫切除术。如发生“红色变性”应随时终止妊娠，切除子宫。
八、防治糖尿病
糖尿病是胰岛素缺乏引起的内分泌系统疾病，表现为血糖过高、尿中出现葡萄糖，典型症状是“三多一少——多尿、多饮、多食、体重减少”。糖尿病本身的病变过程就较复杂，并发症很多，糖尿病人如果怀孕，不仅会使孕妇出现较多的并发症，而且可对胎儿产生不良影响。对孕妇的不良影响主要在以下几方面：
①死胎、死产及早产发生率高。
②畸形胎儿发生率高，可高达6％～10％，为正常孕妇的3倍以上，而病程长或有血管病变的糖尿病妇女怀孕后，胎儿畸形率可高达20％左右。
③新生儿死亡率高。
④胎儿过大，出生时体重可达4千克以上。这是由于母体高血糖能刺激胎儿胰岛β细胞分泌出较多的胰岛素，促使胎儿体重、体积增长过快，易造成难产。
九、防治泌尿系统感染
泌尿系统感染是妊娠期最常见的伴发病之一。临床症状轻重不等，由最常见较轻的无症状泌菌尿症到膀胱炎、急性肾盂肾炎。
病原菌以大肠杆菌为多见。妊娠后由于激素影响导致输尿管张力减低、蠕动减弱；增大的子宫及卵巢静脉充盈，使输尿管在骨盆边缘处于受压迫状态，产生部分梗阻及扩张，导致尿潴留。大肠杆菌存在于肠道中，并能黏附在泌尿道上皮细胞上而不易被尿流冲走，在尿潴留的基础上，易导致泌尿系感染。亦可通过淋巴系统、血液或自尿路上行感染发病。
轻型尿路感染，一般无临床症状，尿常规也可正常。发展到膀胱炎，则出现尿频、尿急、尿痛甚至尿血等。发生急性肾盂肾炎时，则有寒战、高热、肾区疼痛及叩痛，右侧居多，亦可为双侧，可有排尿困难或血尿，并伴有恶心、呕吐，尿检有成堆白细胞及细菌，少数可并发菌血症、感染性休克及肾功能低下等。高热可引发早产或胎死宫内，血压增高等。
治疗主要用抗菌药物及支持疗法，关键是治疗应彻底。
孕妇为预防泌尿系感染，应注意卫生习惯。如每日清洁外阴，更换内裤，保持大便通畅，排便后手纸应由前向后擦大便，减少肠道细菌污染阴道及尿道的机会。医护人员给孕妇进行外阴、阴道操作或导尿时，要严格无菌操作。
十、防治阴道流血
在妊娠12周(3个月以前)内发生的阴道流血，叫妊娠早期阴道流血。早孕阶段发生阴道流血，首先要想到流产。若有停经史，或有过不规则的阴道流血，并伴有小腹阵痛或腰痛，就要考虑到流产的可能。其次，还应考虑宫外孕、葡萄胎、宫颈炎症等。凡是妊娠早期阴道有流血的孕妇，都应及时到医院就诊，明确诊断，进行治疗。
十一、孕妇下肢浮肿的处理
在妊娠期间，为了满足胎儿生长发育的需要，孕妇的血浆和组织间液体增多，如果劳累、行走和站立时间过长，下肢容易出现浮肿。特别是到了妊娠后期，子宫逐渐增大，压迫下肢静脉，使下肢静脉血液回流受阻，下肢更容易发生浮肿。不过，一般经卧床休息后，这种浮肿大多能自动消退，如经卧床休息后仍不能消退的，称为妊娠水肿。妊娠水肿又分显性水肿和隐性水肿。如孕妇下肢皮肤发亮、弹性减低，用手指按压后出现凹陷，叫做显性水肿；有些孕妇体表无明显水肿，液体潴留在各器官的间隙中，体重增长很快，每周超过0.5千克以上，这类水肿叫做隐性水肿。
妊娠期出现的水肿，是怀孕引起的生理反应，不用害怕，只要注意休息，坐、卧时将双腿抬高，少吃含盐过高的食物，水肿就可以减轻和消失。如果下肢水肿严重，经上述方法治疗仍不见效，或伴有头晕、恶心、呕吐等，则要考虑是否患了其他疾病，需要到医院做进一步的诊治。
十二、防治孕妇小腿抽筋
怀孕后，特别是在妊娠中期，有可能突然出现腓肠肌痉挛致小腿肚子抽筋。发生小腿抽筋时，要按摩小腿肌肉，或慢慢将腿伸直，可使痉挛慢慢缓解。为了防止夜晚小腿抽筋，可在睡前用热水洗脚，平时行走不要过多，多吃一些含钙丰富的食品，或口服一段时间的钙片，只要体内不缺钙了，小腿抽筋就会消失。
十三、防治肺结核
怀孕以后，如发现患肺结核，应尽早明确诊断分型，如病情轻，只要积极治疗，对孕妇本身、对胎儿影响都不大；如果肺结核已引起肺功能不全，甚至已影响到心脏而引起心肺功能不良，可使胎儿缺氧。胎儿轻度缺氧，可使胎儿发育迟缓，出生后抵抗力差，体质脆弱；有的还可能在分娩中死亡；重度缺氧，可引起流产或死胎。因此，如发现孕妇患重症或活动性肺结核，应在妊娠头3个月内做人工流产。如在妊娠中、晚期发现肺结核，不宜终止妊娠，而应采取积极措施治疗肺结核，改善心肺功能。
孕妇肺结核病的治疗，也要早期治疗、彻底治疗，并加强营养，注意休息。抗结核药联合共用时，要充分考虑到药物对胎儿的影响，如有无致畸或其他副作用。链霉素、异烟肼、利福平等抗结核药物对胎儿有一定的影响，可能产生先天性耳聋或畸形等，应慎用。
孕妇患活动性肺结核时，分娩后，婴儿应立即接种卡介苗，并与母亲隔离6～8周，避免感染。如母亲病情稳定，没有排菌，可考虑用母乳哺喂。
十四、防治孕妇贫血
在妊娠期间，血液总容量增加，而红细胞数增加较少，造成血液稀释，称为妊娠期生理性贫血。孕期血红蛋白低于10×109/升，红细胞数低于350万／立方毫米，则为贫血。
在孕期贫血中，缺铁性贫血最为常见。随着胎儿的生长发育，铁的需要量不断增加，孕妇体内贮存的铁首先动用，如不及时补充，或摄入量低于需要量，就会逐步出现贫血。故在怀孕早期，由于孕妇厌食，早孕反应，孕期食物中缺乏足够的蛋白质、铁、维生素B12、叶酸等，都会因营养不良而引起贫血。尤其是双胎的孕妇更易发生。
轻度贫血(红细胞在350万／立方毫米以下，血红蛋白在10×109/升以下)对妊娠、分娩无大影响，重度贫血(红细胞在150万/立方毫米以下，血红蛋白在5×109/升以下)则可能引起早产、死胎，生出的孩子比正常的小，产后容易感染疾病。
预防孕期贫血，整个妊娠期要注意铁和维生素B12的摄入，可多进食肝、蛋、瘦肉、豆类、蔬菜及水果等。应定期检查血红蛋白、红细胞数目，发现贫血时要及时治疗，必要时补充铁剂。同时，应加强产前的检查，如发现有引起贫血的各种疾病，要治疗后再妊娠为宜。
十五、防治孕妇血小板减少
血小板起着凝固血液的作用。孕妇在怀孕期间如果血小板减少，不仅会造成分娩时不停出血，影响健康和生命，而且对于胎儿和新生儿也有影响。因此，在怀孕后一旦发现血小板减少，就必须注意以下几点：
①提前1周住院待产。这样可以得到医生的观察和治疗，为分娩做好准备。如产前血小板过低，可注射丙种球蛋白或输入鲜血、血小板，并使用抗生素预防感染的发生。
②向医生讲明自己的病史。血小板减少常常表现出血症状。但某些疾病，如原发性血小板减少，出血症状可以隐而不发，甚至血小板计数也不减少，但体内的抗血小板抗体却仍然可以产生，并进入胎儿体内。如果孕妇有这类情况，应如实向医生说明，以争取得到及时有效地治疗。如从产前2周开始口服泼尼松，这样不仅可以提高血小板数量，减少分娩时的出血量，而且可以阻断胎儿体内的出血倾向。
③由于原发性血小板减少，紫癫患者体内的抗血小板抗体可以经乳汁进入婴儿体内，治疗这些疾病的激素等药物也能经乳汁进入婴儿体内，影响孩子的正常发育，因此有这类疾病的产妇不应用自己的乳汁喂养婴儿。
④避免使用可以破坏血小板的药物和检查手段，如阿司匹林、磺胺类药物，以及X线检查等。
⑤外伤出血和感染等均要消耗大量的血小板，使血小板数量更少，所以应尽量避免外伤和感染。
⑥分娩后还应住院观察一段时间，注意原发病有无变化，有无产后感染，以便得到及时治疗。医生也会观察新生儿有无出血倾向，并检查孩子的血小板是否正常，注意发育状况。
⑦产后要避孕。一般不要再生第二胎，要根据自己的具体情况接受医生的避孕指导，但一般不宜使用宫内节育器，以防发生宫内感染和出血。
十六、治疗孕妇阑尾炎
怀孕妇女一旦有腹部疼痛等可疑症状时，千万不能大意，应及时到医院检查。