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第20章 宝宝呼吸障碍的防治

1.什么是呼吸抑制症

分娩后,如果新生儿没有立即出现自主呼吸或呼吸出现后又停止,生命便处于垂危状态。呼吸系统的障碍导致缺氧和血液及机体中的二氧化碳潴留,从而影响心脏和循环功能及中枢神经系统的活动。新生宝宝出现呼吸抑制症的原因有如下几种情况。

(1)母亲的疾病,如心脏病、肺病和严重贫血。

(2)母亲应用过多的宫缩药物导致子宫剧烈的、持续性的收缩。

(3)母亲使用过多的麻醉药或含吗啡的药物,致使婴儿的呼吸中枢受到抑制。

(4)脐带脱垂、脐带绕颈或胎盘过早脱落导致胎儿围生期缺氧。

(5)分娩时脑出血或早产儿的呼吸中枢功能不全,呼吸功能减弱或障碍。

(6)早产儿和剖宫产儿的肺扩张不全(肺不张)。

(7)透明膜的形成使氧气交换受阻。

(8)分娩前或在分娩过程中胎儿吸入了羊水或胎粪。

(9)胎儿心脏有严重先天性畸形,静脉血液进入动脉系统。

(10)新生儿急性失血。有呼吸障碍的新生儿面色发青或苍白、急性缺氧的症状还表现为皮肤青紫(发绀)。患儿呼吸呈抽泣样且无规律,心动变缓但有力;防御性反射尽管很弱但仍存在,肌张力也未消失。

2.宝宝呼吸障碍的危害

出现严重的呼吸障碍和较长时间的抑制状态后,常会发生脑损伤后遗症。孩子的身体和智力是否发育正常,需6个月至1年后才能断定。未成熟早产儿的脑部损伤,在头几年还无法辨认,到上学年龄才出现多动、精力不集中、行动笨拙、学习困难、行为失常和其他偏离正常发育的症状。

所有有危险的婴儿从出生之日起就应由专科医生进行定期监护,每隔4周左右就应进行一次身体和精神发育情况检查。

3.怎样治疗呼吸抑制症

对呼吸抑制症的治疗目的是要激发并保持呼吸活动,消除缺氧,并尽可能地使血液的过度酸化得到纠正和平衡。有时,只要吸净上呼吸道分泌物患儿就可恢复自主呼吸,很快改善其供氧情况。如果这种措施还不能完全解决缺氧问题,就应借助于人工呼吸机进行辅助呼吸,所需氧气的浓度根据验血结果而定。使用氧气与用药一样,过量和不足都会对身体造成伤害。可采用经皮测氧仪对血氧饱和度进行动态监测,隔一段时间还要做血气分析。

如果新生儿处于呼吸抑制状态,如皮肤苍白,呼吸停顿或抽泣样呼吸,几乎听不到心脏的跳动,婴儿软弱无力,失去反射能力,除进行人工呼吸外还须采取其他治疗措施。