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第45章 新生儿成长发育与保健(3)

双胞胎出生后12个小时,就应喂哺50%糖水25~50克。这是因为双胞胎体内不像足月单胎有那么多糖原贮备,如果饥饿时间过长,可能会发生低血糖,影响大脑的发育,甚至危及生命。

第二个12小时内可喂1~3次母乳。此后,体重不足1500克的新生儿,每两小时喂奶1次,每24小时喂12次;体重1500~2000克的新生儿,夜间可减少两次,每24小时喂10次;体重2000克以上的新生儿,每24小时喂8次,3小时1次。

这种喂哺法,是因为双胞胎儿瘦而轻,热量散失较多,热量需要按体重计算比单胎足月儿多,每天每千克体重需35~60千卡热量。

若无母乳或母乳不够,可用牛奶和水配成1∶1或2∶1的稀释奶,再加5%的糖喂养。奶量和浓度可随孩子情况和月龄的增加而逐步调整。

在双胞胎出生的第二周起应补充鲜橘汁、菜汁、钙片、鱼肝油等,从第五周起应增添含铁丰富的食物如肝泥糊、宝宝福等。但一次喂入量不宜多,以免引起消化不良,导致腹泻。

如何进行混合喂养

当发现母乳喂养婴儿吃不饱时,就需加喂代乳品,如牛奶、羊奶、奶粉等,这个方法就是通常说的混合喂养法。采用此法喂养应注意以下两点:

每次应先喂母乳,让婴儿把乳汁吸完后,再喂代乳品。因为婴儿往往吃代乳品时吃得快、吃得香,而吃母乳时却不高兴,不是哭闹就是睡觉,使乳房不能排空,影响乳汁分泌,母乳会因此而越来越少。

代乳品不能配得太甜,宝宝吃惯了比较甜的代乳品,就会觉得母乳淡而无味了,这会使之不愿吃母乳。另外,橡胶奶嘴的孔不要过大,婴儿吃惯了容易吸吮的奶头,就不愿吃母乳了。

混合喂养最好不要一顿全部吃母乳,另一顿全部吃代乳品。如果因为某些原因母亲不能按时给婴儿喂奶时,可用代乳品代替一次,但一天内用母乳喂哺不能少于3~4次。次数过少也会影响乳汁的正常分泌。

给新生儿喂糖水的注意事项

新生儿期若是母乳喂养,两次哺乳间不需要给新生儿喂糖水。因为母亲奶水里含有足够小儿生理需要的糖和水分。即使是炎热的夏天,母亲的奶水也可以为孩子解渴,而不需要再给孩子喝水。如果一定需喂水,可用小匙喂少量的白开水,切忌用奶瓶喂,尤其是在生后头几天。

新生儿若是人工喂养,也不能服用高浓度糖的乳和水。配制的牛奶、奶粉,一定要按比例放糖,千万不要放糖太多。

因为新生儿吃高糖的乳和水,易患腹泻,消化不良,以致发生营养不良。另外,还会使坏死性小肠炎的发病率增加,这是因为高浓度的糖会损伤肠黏膜,糖发酵后产生大量气体造成肠腔充气,肠壁不同程度积气,产生肠黏膜与肌肉缺血坏死,重者还会引起肠穿孔。临床可见腹胀、呕吐,大便先为水样便,后出现血便。

怎样人工喂养宝宝

妈妈必须先洗净双手,提前15分钟准备好调制奶粉所需的用具,然后拿出消过毒的奶嘴、奶瓶、奶粉和所需水量。

把准备好的50℃~60℃的热水2/3量倒入奶瓶中。

用奶粉罐所附的汤匙,按说明加入适量奶粉。

晃动奶瓶,让奶粉充分化开,不要有结块。

将剩余的1/3热水加入奶瓶中,然后把奶瓶放平,通过刻度查看是否够量。

盖上奶瓶盖后再轻轻晃动一次,不要太用力,以免起泡沫。

妈妈先在胳膊弯处滴几滴试试温度,稍感温热即为适宜。

妈妈选择自己感到舒服的姿势,如坐在床边,可以放一个坐垫在腿上,以此来调整高度,避免手臂很快酸痛。一手拿奶瓶,另一手让宝宝头枕在手肘上,用小臂支撑住宝宝的身体。

随着奶瓶中奶量的减少。逐渐增加奶瓶的倾斜度,可将奶瓶盖松开少许,让空气进入瓶内。

竖着抱起宝宝,让头靠在妈妈身上,妈妈轻拍宝宝后背,让其将吞进胃内的空气排出。

奶瓶的消毒方法如下:

喂奶后立即用奶瓶专用刷,彻底清洗每一个部分,然后用清水冲洗;奶嘴不仅要用专用刷刷洗外面,里面也要认真刷洗。

在消毒用的锅里盛满水,将奶瓶、计量勺、瓶夹子放进去,点上火,在开水里煮5~6分钟。用蒸煮器需要10分钟。

奶嘴的消毒有3分钟就行,在停火前3分钟放进去即可。

如果马上就要调乳的话,不管消毒用的是锅还是蒸煮器,都应在盘上铺上擦拭布,用消过毒的镊子或奶瓶夹将消过毒的喂奶用具逐个取出,把水控干才可使用。

人工喂养注意事项

人工喂养时,必须注意以下一些事项。

喝牛、羊奶时,一定要加糖,因牛、羊奶中糖的含量较少,不能供给小儿足够的热量,一般在500克奶中加25克糖为宜。

鲜奶要煮开后再喝,这样既消毒又可使奶中的蛋白质容易吸收。

每次喂奶时,都要试试牛奶(羊奶、奶粉)的温度,不宜过热或过凉,可将奶汁滴几滴在手背上,以不烫手为宜。

以牛奶为主食的婴儿,每天喝牛奶不得超过1千克。超过1千克时,大便中便会有隐性出血,时间久了容易发生贫血。

奶头的开孔不宜太大或太小,太大奶汁流出太急,可引起婴儿呛奶,太小婴儿不易吸出:喂奶时,奶瓶应斜竖,使奶汁充满奶头,以免小儿吸入空气而引起吐奶。

要注意奶具的卫生,奶瓶、奶头、汤匙等食具每天都要刷洗干净,然后煮沸消毒一次(煮沸消毒时间一般为水开后再煮10分钟,奶头煮3分钟即可)。每次喂奶都应用清洁的奶头,喂完后马上取下,并洗净放入干净的瓶内:临用时用开水泡3~5分钟。

奶瓶选购要点

瓶身光滑,瓶底无毛刺。

奶嘴形状及流量适合婴幼儿需求。

奶瓶内盖旋转自如,无溢扣现象。

奶瓶外盖盖上后不会轻易碰掉。

瓶身透明度高,毫升数及刻度显示清晰。

瓶身图案不含铅、不掉色。

选择知名品牌,可保证用品设计合理、无毒无害。

奶瓶使用一段时间后会出现变形、透明度差、刻度不清、内盖溢扣等情况,应该及时更换新产品。

选购时,应查看产品标签是否规范,是否符合国家规定的标注方法及事项,是否标明生产厂家的名称、地址及相关说明。

奶瓶的辅助用品

奶嘴穿孔器

用来扎奶嘴的圆孔,可根据婴儿的需要来增加圆孔。

奶瓶夹

奶瓶消毒后会很烫,用奶瓶夹取出奶瓶、奶嘴可避免烫伤。

奶瓶清洁剂

所用原料均为食物中的砂糖脂肪酸等中性洗剂,用于奶瓶、奶嘴等食具消毒。食具消毒后需用流动的水冲洗干净。

奶瓶刷

一套奶瓶刷包括一大一小两个刷子,大刷子用于刷瓶端,小刷子用于刷奶嘴。海绵奶瓶刷适合清洗塑料奶瓶,尼龙奶瓶刷适合清洗玻璃奶瓶,所以要根据不同的奶瓶选择适宜的奶瓶刷。

奶瓶消毒锅

煮沸消毒是最常用的也是最有效的消毒方法,但通常需要以火源加热,比较麻烦。专用的消毒锅利用电能,13分钟自动断电,使用方便、安全。

蒸气消毒煲

每次可消毒8个奶瓶及其配件,利用环绕各奶瓶的水蒸气消灭所有细菌。消毒后及时取出晾干。

暖奶器

间接加热瓶装食品,方便、卫生、安全。食品放入暖奶器时间不能过长,不然食品会变质。

奶瓶专用过滤器

主要用于过滤果汁中的杂质。消毒后使用,保证绝对卫生。

一次性奶袋

将奶袋与奶瓶内盖衔接,然后装入奶粉,冲水即可。这种奶袋为即用即弃型,免去了清洗消毒的步骤,适合外出使用。奶袋还有专门的奶瓶桶,为无底中空,比常用奶瓶稍大一点儿,有利于妈妈手拿哺喂宝宝。

新生儿喂鲜奶应掌握的量与次数

牛奶脂肪粗大,不易消化吸收,而且容易被细菌污染,牛奶中不含预防感染的白血球和抗体,人工喂养的婴儿较易得腹泻及呼吸道感染。喂牛奶可适当补充糖水和果汁。

凡给新生儿喂牛奶,必须加水稀释后才能喂食,一般一两周内新生儿宜用2~3份牛奶加1份水。三四周小儿宜用3~4份牛奶加1份水,满月以后小儿不宜加水,可喂全奶。

喂牛奶的婴儿,要规定时间,因为牛奶要比母乳难于消化:同时,1天所需奶的总量约等于孩子的体重公斤数×100~孩子的体重公斤数×120(毫升)之间,1天奶的总量不应超过1000毫升。

羊奶的营养是非常高的。它与牛奶的营养价值近似,但所含维生素B12、叶酸量不足,长期喂羊奶不加辅食易发生营养性贫血(巨幼红血球型贫血),如及早添加辅食,可以避免。

凡新生儿喂哺羊奶,必须稀释后再喂,生后不到一周的婴儿,羊奶与水的比例为1:3,也就是1份羊奶3份水;生后三四周的婴儿为1∶2;生后两三个月的婴儿为1∶1;以后水量可逐渐减少,待婴儿长到7个月后就可以喝全奶了。

每日喂奶的次数为:生后一周内,每日喂7~8次;生后8~14天,每日喂7次;生后15~28天,每日喂6次;生后1~2个月,每日可喂5~6次;生后3~6个月可喂5次。

婴儿每天用羊奶量的计量(毫升)为体重(公斤数)×100。

喂羊奶时,必须将羊奶煮沸,在饮用时加入适量的糖,但不可加得太多,糖太多会使孩子腹泻。

不能给新生儿喂酸奶,虽然酸奶具有较高的营养价值,但对新生儿是不合适的。

这是因为酸奶中含有乳酸,这种乳酸会由于新生儿肝脏发育不成熟而不能将其处理,其结果是乳酸堆积在新生儿体内,而乳酸过多是有害的,所以新生儿不能长期用酸奶喂养,只能作为临时性喂养。

不宜用暖瓶保存鲜奶

暖瓶是用来保温开水的,但有的家长喂养小儿贪图方便,将煮好的牛奶灌入暖瓶里保温,以为可随吃随取,方便省事,殊不知经常饮用存放时间长的牛奶对人体是不利的。

牛奶营养丰富,灌入保温瓶贮放时间过长,随瓶内温度下降,细菌在适宜的温度下会大量繁殖,用不了3~4小时,瓶中牛奶就会腐败变质,小儿吃了这种牛奶,容易引起腹泻、消化不良或食物中毒。

因此,牛奶应随吃随煮,如暂时不吃,可放少许砂糖和少许食盐。

经煮沸过的牛奶,最好立即分装到已消毒的奶瓶内,或放在原消毒锅内不动,但要加盖,防止空气中尘埃细菌污染,然后放在冷水或冰箱、冰库保存。但在冬天,如保存时间超过了24小时,炎热天超过12小时的,食前要加热煮沸2分钟。此外,可在已消毒的牛奶中加双氧水(有杀菌作用),每100毫升牛奶加1毫升双氧水。

调配奶粉的注意事项

一般说来,奶粉袋或罐上都写有奶粉的使用法和比例等,要照说明去做。调配奶粉时还要注意以下几点:

首先用肥皂洗净双手。

将开水冷却至50℃~60℃左右,往消过毒的奶瓶里倒进必需量的一半。

将必需量的奶粉一点点地往里放,一边摇动一边就溶解了,等完全溶解后再倒进剩下的一半热水。

盖上奶嘴和奶嘴罩,冷却到不烫人的程度,以把奶滴在手腕的内侧感到温热为准,温度在40℃左右,夏天可再凉些。

婴儿水分的补充

年龄越小,体内水分比例越高,婴儿期新陈代谢旺盛,对水的需求量相对也较多。母乳和牛奶中虽有大量水分,但远远不能满足婴儿生长发有的需要。因此,吃母乳或牛奶的婴儿都应补充水。

一般情况下,婴儿每天的饮水量大约是每千克体重120~150毫升,应去除喂奶的量,余量一般在一日中每两顿奶之间补充水分。可给婴儿喝白开水、水果汁、蔬菜汁等,夏季可适当增加喂水次数。

给宝宝补水时,如果宝宝不愿喝水,大人一定要有耐心,在两次奶间或宝宝心情好的时候喂。一开始喝多少没关系,慢慢就会习惯了,但不能以糖水代替白开水。

宝宝刚开始吃辅食时会因消化不良而有拉肚子的情况发生。拉肚子时钠和钾会随着水分而流失,所以要十分注意宝宝是否有脱水症的病征。这时候要给宝宝补充充分的水分,如喝一点开水或稀释后的果汁。

日常护理

新生儿的居室布置

新生儿的组织器官十分娇嫩,功能尚不健全,外界环境的改变能影响新生儿的生长发育,甚至患病。因此,母亲要为孩子布置一个既舒适又安全的生活环境。

新生儿的卧室要阳光充足,要保持空气的流通,室温应保持在18℃~22℃,湿度以60%~65%为宜。并应经常拖地板,保持室内的清洁。可在婴儿床头挂一个温度计,以便随时观察室温变化,调整新生儿的盖被。新生儿室内不能吸烟。

新生儿的睡床不宜放在窗边,以免直接吹风,使宝宝受凉感冒。床的上方和周围也不要堆放箱子、盒子、镜子、瓶子之类的危险品,以防碰落伤着宝宝。

刚出生的宝宝,尤其要注意避开太阳的光线照射,避免让婴儿的眼睛正对着直射的灯光或日光。婴儿的小床应安排在母亲的睡床附近,以便妈妈随时观察照料婴儿。

新生儿的卧室还要保持安静。刚出生的宝宝神经系统尚未发育完全,易受惊吓;一天24小时除吃奶、换洗之外,婴儿几乎都处在睡眠之中。因此,成人不应在宝宝室内大声说话,以保证婴儿充足的睡眠。

在夏天,要注意别让空调机的冷风直吹婴儿的身体。若使用电风扇,可将电风扇对着墙壁吹。

在冬天,不要使用电热毯给婴儿取暖。长时间使用电热毯,有可能导致婴儿脱水。

新生宝宝的抵抗力很弱,容易感染疾病,应避免亲朋好友川流不息地进屋探望,以免因室内空气污浊,增加婴儿患病的机会。应谢绝患病的成人接触孩子。

新生儿的睡床选择

最好给新生儿准备一个婴儿床,可以确保安全。有很多做父母的为了让婴儿睡得舒服,往往买上一张沙发软床或弹簧软床给婴儿,认为婴儿睡软床,不会碰伤孩子的身体。其实,这种做法是有害的,对婴儿的生长发育不利。

婴儿出生后,全身各器官都在发育生长,尤其是骨骼生长更快。婴儿骨中含无机盐少,有机物多,因而具有柔软、弹性大、不容易骨折等特点。但是由于小儿脊柱周围的肌肉、韧带很弱,容易导致脊柱和肢体骨骼发生变形、弯曲,一旦脊柱或骨骼变形,以后纠正就麻烦了。

所以,奉劝父母不要让婴儿睡软床,以采用木床、平板床为宜,以保证小儿脊柱、骨骼的正常发育。

如果是买新床,不妨尽量选择可以利用到2~3岁的大型婴儿床,比较经济实惠些。但是,为了节省空间,也可以购买折叠式婴儿床。

床的高度以便于父母照看为宜,一般床离地约76厘米、长约120厘米、宽约75厘米(可以用到5岁左右)。

床的四周应有至少50厘米高的床栏,两侧可以放下,栏杆之间距离不宜过大,也不可过小,以防夹住孩子的头和脚。床的四周要求为圆角,无突出部分。

婴儿床可以紧挨着墙或者放在离墙50厘米左右的地方,以防止婴儿跌落后夹在墙壁和床之间而发生窒息。床的涂料中不要含铅,以防婴儿用嘴咬床栏杆后发生铅中毒。

新生儿寝具的选择

棉被

虽然婴儿用的被子有羽绒及羊毛的质料,但是为了增强吸汗力,还是以棉质为好。至于垫被方面,则不适合于太过柔软,选择稍微有点硬度的棉垫。为了能够保持清洁,被单应以拆洗方便的为主。

新生儿在夏天出生,不用太厚的盖被。在冬天出生,被子要稍厚些。如果天气非常冷,不能单靠盖很多被子,而应使整个房间暖和起来。

床单、被单