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第22章 孕妇保健(16)

副食:肉片西蓝花(西蓝花150克、青椒50克、瘦肉100克),绿豆芽炒肉丝(瘦肉50克、绿豆芽100克),虾仁炒冬瓜(冬瓜200克、鲜虾仁100克),紫菜鸡汤或营养粥两小碗,餐后水果品种可根据自己的口味选择(量约200克)。

从这个月开始,胎儿的身体长得特别快,细胞体积迅速增加,大脑的增长达到高峰,肺部迅速发育,体重增加约700~1000克。营养对胎儿的影响较前两孕期更为重要。若孕妇营养摄入不合理,或者是摄入过多,就会使胎儿长得太大,出生时造成难产。所以一定要合理地安排此时期孕妇的饮食。

专家建议,这个时期每天饮食的品种和数量如下:主食(大米、面粉、小米、玉米和杂粮)370~420克,蛋类(鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋)50克,牛奶2500克,肉类和鱼类150克,动物肝脏50克(每周1次),豆类60克,蔬菜500克,水果100克,烹调用油20克。

孕妇远出注意事项

孕妇到妊娠晚期不宜远出,主要是因为行程劳累,再加上车船远行的颠簸,很容易引发早产。在车船上分娩困难多,也很危险,如果必须远出,比如回家去生孩子,一定要注意以下问题。

不要临近预产期时才开始动身,最好提前1~2个月动身,以防在途中早产。

出发前最好随身带一些临产用的东西,如纱布、酒精、止血药品等,若有医护人员护送最为理想。

应考虑目的地的气候条件,带好必要的衣物,以防受凉受寒。

选好交通工具,尽量防止晕车、晕船,因为恶心、呕吐易诱发子宫收缩,导致早产。

途中出现腹部阵痛、阴道出血等分娩先兆时,应立即报告车船上的工作人员,以采取紧急措施,以备分娩。

如果是临近分娩期远行,最好是有医生陪伴才比较安全,否则还是就地分娩再回家坐月子的好。

另外,孕妇远行时,在登船和登机时,要与船、机工作人员取得联系,一是能得到合理照顾,二是可以使船、机工作人员有所准备。

孕期面部保健按摩

在妇女怀孕以后,有的人皮肤光滑润泽,有的人却面色灰暗。如果在孕期能经常进行面部按摩,则能够促进面部血液循环,刺激神经系统,使面部疲劳的神经得到休息和恢复,并使脸色红润有光泽。按摩前应将脸洗净,在面部涂上一些按摩膏。

用两手的拇指微用力按下腭部进行按摩。

对齐食指和中指,从下腭到耳朵下方进行滑动式按摩。

中指稍用力按在耳朵后面的凹陷处进行按摩。

食指和中指并拢,从嘴角两侧到耳朵前方进行滑动式按摩。

食指和中指对齐按在鼻翼两侧进行按摩。

食指从鼻翼两侧到耳朵上方进行按摩。

两手无名指从眉心沿眉毛滑向太阳穴。

两手食指、中指、无名指并拢,用指面或指肚从额头正中滑向太阳穴。

食指和中指从眼内侧轻轻敲向眼角。

以上每个动作进行30秒钟,每天1次,有助于改善你的面部疲劳。

妊娠期乳房护理

乳房是女性第二性器官,它可以体现出女性体形的曲线美,更重要的是乳房是哺育后代的“粮库”,所以,必须加强对乳房的保护。

洗澡后,在乳头上涂上油脂,然后用拇指和食指轻轻抚摩乳头及其周围部位。不洗澡时应用干净的软毛巾擦拭,也可用以上方法按摩乳头。

孕妇的皮脂腺分泌旺盛,乳头上常有积垢和痂皮,不要生硬地将其取掉,应先用植物油(麻油、花生油或豆油)涂敷,使之变软后再清除。也可在入睡前在乳头上覆盖一块涂满油脂的纱布,次日早晨起床后擦掉。

把内陷的乳头擦洗干净后,用双手手指置乳头根部上下或两侧同时下压,可使乳头突出。乳头短小或扁平者则可用一只手压紧乳晕,另一只手自乳头根部轻轻向外牵(有早产倾向者不宜使用此法)。这些都是简便易行的纠正方法,每日可进行10~20次,甚至更多,数月后,就可见到成效。

孕妇平时不要留长指甲,以免在作乳头养护时使乳房受到损伤。

为疏通乳腺管,促进乳腺发育,可用温热毛巾敷在乳房上进行按摩。从怀孕的第33周起,用手指把乳晕周围挤压一下,使分泌物流出,以防止乳腺管不通,造成产后乳汁淤积。

从妊娠5~6个月开始,经常用中性肥皂和温水擦洗乳头,然后在乳头和乳晕上涂一层油脂,以防皲裂。

自妊娠晚期开始,每日认真擦洗乳头两次,锻炼乳头皮肤。这样做可以保持乳房清洁,更重要的一点在于其可增强乳头皮肤的坚韧性,因新生儿、婴幼儿吃奶时吸吮力量很大,这样做就为哺乳作好了准备,避免哺乳期乳头受损,引发乳腺炎。

妊娠期乳房保健注意事项

众所周知,母乳是婴儿的理想食品。因此,在孕期必须对乳房进行很好的保健工作。

切不可挤压乳房

睡眠时不要俯卧,因为俯卧会使乳房受到挤压。

不宜穿过紧的衣服

妇女怀孕后,乳房进一步发育长大,孕期不宜穿过紧的衣服,更不要束胸,以免由于压迫乳房而妨碍其发育或者造成乳腺管的堵塞,使产后乳汁排出不畅,造成乳腺炎。

勤洗澡,勤换内衣,保持乳房清洁

妊娠期要经常用温开水清洗乳头,用毛巾轻轻将乳头擦洗干净,内衣要勤换勤洗。

如果在孕期乳房出现异样疼痛和外形改变,应及时就诊

禁用丰乳霜或减肥霜

丰乳霜和减肥霜都含有一定的激素或药物成分,无端使用会使乳房的正常发育受到影响。

防止出现大小乳房

怀孕期间,由于雌激素增多,乳腺导管出现增生,血液供应增加,乳房内基质增多,脂肪沉积,乳房此时的体积和重量都会增大。此时,睡觉时尽可能不要经常性地侧向固定的一边,要均匀地两边侧睡,以免产后乳房变成一边大一边小,也可适当多按摩一下小的乳房。

使乳房结实

由于怀孕期间脂肪的沉积、乳房的增大,容易造成产后乳房下垂现象。为减少其松垂,在怀孕期间可每星期做一次胸膜,就是用面膜膏涂于乳房及胸肌上,令乳房和胸肌增强收缩力。

采取以上措施后,对于保持形体美和对方便哺乳都是有帮助的。

孕妇鼻塞和鼻出血的处理

大约有20%的孕妇在妊娠期鼻子不畅和鼻出血,尤以最后3个月多见。这常会使孕妇误认为是患了感冒,因而担心腹中的宝宝是否会受到影响。实际上,妊娠期鼻堵塞不一定是患了感冒,其中大部分是由于内分泌系统的多种激素刺激鼻黏膜,使鼻黏膜血管充血肿胀所致。

此现象常在分娩后消失,不会留下后遗症。因此孕妇不用紧张,否则会加重鼻塞的症状。

孕妇在鼻子不通气、流涕时,可用热毛巾敷鼻,或用热蒸气熏鼻部,这样可以缓解症状。

孕妇不要擅自使用滴鼻药物,如麻黄素、滴鼻净等。特别是血压高的孕妇,使用麻黄素类药物会加剧血压升高。即使使用激素类、抗组胺等抗过敏药也应遵医嘱,以免服用后影响胎儿的正常发育。

发生出血症状时,孕妇可用手捏鼻翼,便能很快止住血。如果仍未能止住,可在鼻孔中塞一小团清洁棉球5~10分钟,并捂住鼻梁。若是鼻出血较多或经常反复出现,孕妇应及时去医院作检查,因为这种情况大多会伴有妊娠血管瘤等疾病,如能早期诊断和早期治疗,则可预防孕妇和胎儿发生严重的不良后果。

避免胎儿长得太大

孕妇在妊娠8~10个月时,胎儿的身体长得特别快,胎儿的体重通常都是在这个时期增加的。

主要特点为大脑、骨架、筋脉、肌肉都在此时完全形成,各个脏器官发育成熟,皮肤逐渐坚韧,皮下脂肪增多。若孕妇营养摄入不合理,或者是摄入得太多,就会使胎儿长得太大,出生时造成难产。

因此这段时间的饮食安排应注意以下几点。

孕妇体重的增长每周不应超过500克。

孕妇要少吃过咸的食物,每天饮食中的盐应控制在7克以下,不宜大量饮水。

孕妇应适当限制食糖、甜食、油炸食品及肥肉的摄入,油脂要适量。

孕妇应选体积小、营养价值高的食物,如动物性食品,避免吃体积大、营养价值低的食物,如土豆、红薯等,以减轻胃部的涨满感。

怀孕后期腹痛的鉴别

怀孕后期,孕妇容易腹痛,要注意鉴别。

正常现象

有些准妈妈下腹两侧经常会有抽痛的感觉,尤其在早晚上下床之际,总会感到一阵抽痛,这种抽痛一般是由子宫韧带拉扯而引起的抽痛感,并不会造成什么危险。

危险状况

如果下腹感觉到有规则的收缩痛,就要怀疑是不是由于子宫收缩引起的,应该尽快到医院就诊,检查是否出现早产情况。如果的确属于早产前兆,应在子宫口尚未打开前赶快到医院就诊,只要找出早产的原因,还是可以安胎的。

如果延误了就诊时机,等到子宫口已开了3厘米以上,想安胎就很难了。

胎位不正怎么办

有的孕妇在临近分娩时,胎位仍会不正,对选择自然产还是剖宫产,常常拿不定主意。其实,胎位不正也不必惊慌,只要定期作产前检查,按医生的指导去做,也能安全度过分娩期。因此,孕妇要去医院作详细的检查,尽可能弄清引起胎位不正的原因,如骨盆狭窄、子宫畸形、胎盘异常、多胎等,了解能否纠正及纠正方法。

在妊娠30周前,任其自然,只要勤进行产检就行了。可采取饮水疗法,每小时饮1碗水,每天10碗,连饮3天后休息3天,检查胎位是否正常了。

妊娠30~34周,是纠正胎位的好时机。

采用膝胸卧位来纠正。其方法是,最好空腹进行,先排空小便,松开腰带,在硬板床上,胸膝着床,臀部抬高,大腿和床垂直,胸部要尽量接近床面。每天早晚各1次,每次做15分钟,连续做1周,每周检查一次看胎位是否转正。

如子宫壁较紧,必要时可在做胸膝卧位之前15~30分钟口服舒喘灵2.4~4.8毫克(1~2片)。

用艾炙至阴穴两小脚趾甲跟部外侧,每日1次,每次15~20分钟,连续做1周。注意艾炙离皮肤不要太近,以免烧伤皮肤。两种方法可合并使用,如无人帮助,可一先一后运用,如有丈夫协助,可同时进行。

如果以上两种方法都不见效,到妊娠34周后,由医生检查确定是否可以从外部进行倒转,让胎儿转180度,并与医生约好倒转的时间。

经上述方法胎位仍然不能得到纠正的,则需要在预产期前1~2周住院待产。即使胎位不正医生也可根据你的具体情况决定分娩方式,不一定都要行剖宫产,根据骨盆大小、胎儿大小、胎位不正的类型、产力及产次等情况决定分娩方式,当然剖宫产也不失为是解决胎位不正的一个常用、安全的方法。

也可采取中药治疗法来纠正胎位不正。

车前子烘干研成粉9克,温水吞服。1周后复查,未转胎,再服1次。最多服3次。

当归、黄芪、党参、白术、白芍、川断、枳壳、熟地、甘草各10克,川芎6克,每日1副,分2次煎服,1周后复查。

宝宝臀位的处理

预产期到了,准妈妈信心百倍地等着迎接挑战,可宝宝不配合,明明就要出来了,还把小屁股朝着下面坐得稳稳的,称之为“臀位宝宝”,该怎么生下他(她)呢?

目前臀位宝宝绝大多数会剖宫产出,但并不表示你一定非剖宫产不可。医生会权衡剖宫产和自然产的风险,然后根据具体情况给予最好的建议。

首先应让宝宝在母体内转向。大概半数左右的宝宝一开始,也就是在怀孕早期都是臀部朝下的。到了孕26~28周,才转向变成头朝下。如果宝宝到了妊娠28周还没转向,很可能就会一直保持臀位。因为某些不明因素,有3%~4%左右的宝宝是不会转向变成头朝下的。

如果你的宝宝到了妊娠28周还没有自行转向,医生会教你采取胸膝卧位纠正,或进行外部胎位倒转术,也就是在你的腹部推挪,帮宝宝转为头向下的姿势。外部胎位倒转术有60%~70%的成功率。有些宝宝还会再转回来,所以须要再实施一次倒转术。一般而言,倒转术是个安全又不会太难受的治疗手法,但是偶尔也会造成母亲疼痛或是胎儿窘迫的情形。

如果宝宝足部先露或膝先露,体重超过3500克,或是早产儿,医生可能就会选择以手术方式生产。如果你想以自然方式娩出臀位宝宝,而医生也觉得你符合各项标准,在生产时你可能会受到比一般产妇更多的仪器监测,因此要有心理准备。

宝宝横位的处理

横位是胎儿在母体中位置的一种异常现象。胎儿横位以手臂、肩为先露部分,胎儿横位占分娩总数的0.2%~0.5%。和正常位置生产比较起来,横位在初产的时候很容易发生意外。

这种胎位多发生在骨盆狭窄、子宫畸形、前置胎盘、盆腔肿瘤、多产、双胎等孕妇身上。

妊娠后期发现胎横位应及时纠正。比如可采用胸膝卧位,艾灸至阴穴,如不能纠正,应进行外倒转术。

宝宝横位如在临产前不能纠正,则会给母子带来极大威胁,诊断为横位后应提前住院决定分娩方式。否则,到临产时,虽然可以处理,但往往增加了母子并发症,如胎儿窒息、损伤,甚至死亡;母体则容易感染、产道损伤,严重的甚至造成子宫破裂。因此,必须高度重视,做好妇幼保健工作,加强围产期管理,定期产前检查,发现胎位不正及时纠正,以减少横位发生率。

如何预防早产

在妊娠满28周至37周之间分娩者,称为早产。此时娩出的新生儿发育尚未成熟,体重多在2500克以下。早产占所有分娩的5%~15%。一般来说,早产月份越小,新生儿体重越轻,生命力也越弱。

早产是新生儿死亡的重要原因之一,早产儿中约有15%在出生后1个月内死亡,另有8%的早产儿虽能存活,但留有智力障碍或神经系统的后遗症。

早产儿由于各器官系统尚未发育成熟,抵抗力较差,容易感染一些疾病,如肺部疾病、颅内出血、感染等。部分早产儿需要用暖箱保育,给予特殊护理。

早产是一个复杂问题,它的发生机制尚不清楚,某些治疗方法的效果不够理想,仍是目前新生儿死亡的主要因素之一。早产应从预防着手。

有心、肾疾患或高血压的患者在妊娠前就应到医院检查,以决定是否可以妊娠或何时妊娠为宜。一旦妊娠,要按期进行产前检查,以减少并发症的发生。

孕期应增加营养,减少或禁止性交,防止感染;注意身心健康,尽量避免精神创伤,避免过度劳累及从事过重的体力劳动。

要积极治疗妊娠期合并症,尤其要做好妊娠高血压综合征的防治工作,减少早产发生。

宫颈内口松弛者应于怀孕16周左右做宫颈内口缝合术。

一旦出现下腹坠胀、疼痛、阴道有血样分泌物等早产征兆时,应采取左侧位卧床休息的方式,并根据胎儿情况,在医生指导下采取必要的保胎措施,尽可能延长妊娠期,让胎儿更趋成熟,提高早产儿的存活率。

孕妇预防早产要注意起居饮食,适当增加营养,不吃有刺激性的食物,如浓茶、咖啡、辛辣食品,以及戒酒、烟等。平时要注意劳逸结合,既适当参加劳动,又要避免繁重的体力劳动,不使身体过于疲劳,尤其要注意避免腹部撞击。

到妊娠最后一两个月时,要适当增加休息时间,特别要防止妊娠高血压综合征和贫血等疾病发生,禁止房事,不外出旅行。一旦有了早产的征兆,应立即去医院治疗。

前置胎盘的处理