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第18章 孕期营养指导(13)

不可否认,如果孕期用药不合理,会引起许多不良后果,甚至造成严重危害。所以,合理地用药,选择对胎儿没有影响的药物,是孕妇特别关注的问题。

孕妇对疾病的预防最重要。怀孕期间的妇女应注意休息,加强锻炼,保持身体的强壮。

首先,家中居室通风换气,保持温、湿度适宜;经常用醋熏房间,保持良好的心境,增强对疾病的抵抗能力。一旦患了感冒不要惊慌失措或乱服药物,也不应对此不加注意,应及时到医院找医生咨询。

其次,准妈妈应该注意,容易感冒往往是自己本身抵抗力差的原因,所以,可以通过增强抵抗力来预防感冒。有利于增强抵抗力的饮食方法有:

多吃蔬菜水果,特别是含维生素C多的食物,因为维生素C有抗氧化、增强抵抗力的作用。

多吃鱼类、豆类和其他含蛋白质多的食物,人的抗体是蛋白质生成的,足量补充蛋白质可以增强抵抗力。

如果经常感冒,可以结合补充维生素C或蛋白质以增强抵抗力。

孕妇用药的原则

孕期如有必要服药时须注意以下一些问题。

药物的致畸作用主要与药物性质、用药时胚胎发育阶段、胎儿对药物的敏感性、药物剂量的大小以及用药时间长短有关。妊娠的头3个月是胎儿的各器官分化、发育、形成的阶段,3个月以后,除生殖器官和中枢神经系统进一步发育外,胎儿的多数器官均已形成。因此,在妊娠前3个月内尽可能地避免用药,但不包括必需的治疗药物。

任何药物(包括中草药、中成药)的应用必须得到医生的同意,并在医生的指导下应用。

在孕期必须用药时,应尽可能选择对胎儿无损害或影响最小的药物,尽量避免大剂量、长时间或多种药物一起使用。病愈或基本痊愈后要及时停药,以达到既去除母体疾病,又无损胎儿的目的。

如因病情和治疗需要而必须长期应用某种药物,而该药又会导致胎儿畸形时,则应果断中止妊娠(流产或引产)。

切忌自己滥用药物或听信所谓“秘方”、“偏方”,以防止发生意外。

在遵循上述各用药原则的基础上,应把药物应用剂量、种类、时间等减到最少。

为了减少孕期用药的危险,在慢性病未痊愈前,尽量不怀孕。平时注意孕期营养和卫生保健,少生病,少用药。

药物对不同时期胚胎的影响

胎儿发育可分受精与着床期(孕5周前)、胚胎期(孕5~10周)及胎儿期(孕10周后)。

第一期,孕卵细胞分裂活跃,但功能未分化,对毒性轻的药物,孕卵可通过代偿继续发育;毒性重的则干扰孕卵着床而造成流产。

孕5周起,母胎间血液循环已经建立;孕5~10周是胚胎器官发生期,细胞已高度分化,药物毒力如杀伤部分细胞即无法代偿而产生形态及功能上的畸形。畸形的类型与器官发育阶段及用药的时间、途径、剂量均有关系。

孕10周后,胎儿脏器已形成,但胎儿肝、肾解毒能力差,常因中毒而影响胎儿成长和某些器官功能。

所以,为避免胎儿畸形,在胚胎器官形成期,孕妇用药要特别慎重。

常见药物利弊

抗感冒药

抗感冒药大多是复合制剂,含有多种成分。较常见的抗感冒药如速效伤风胶囊、感冒通、康泰克、白加黑、康必得、克感康、快克等等,大都含组胺药,孕期不宜服用,特别是孕4周前。

抗病毒药

抗病毒药均对胎儿有不良影响,孕妇不宜使用,如果必须使用,则应在医生指导下进行。

退热药

感冒伴有高热,多预示病情较重,应及时看医生。消炎药、止痛药、退热药都是孕妇禁忌药,阿司匹林在孕32周后也不宜使用。

抗菌素

孕妇感冒如没明确的细菌感染证据,如扁桃体炎、血压高、咳黄痰、流浓涕等,可不用抗菌素。因为抗菌素可通过胎盘作用于胎儿体内,有20%~40%的可能性对胎儿构成危害。如果必须用药,要在医生指导下,选择安全的抗菌素。

祛痰、止咳药

此类药一般比较安全,但含碘制剂的止咳药孕妇不宜使用。

孕妇不宜接触农药

如果孕妇接触农药,大部分农药均能被孕妇吸收,并通过胎盘进入胎儿体内,甚至在胎儿体内的浓度会比母体血中的浓度还高,从而导致胎儿生长迟缓、发育不全、畸形或功能障碍等,这也是引起流产、早产和胎儿宫内死亡的原因之一。尤其是怀孕早期,正是胚胎重要器官组织分化发育的关键时刻,对外界有害因素的干扰与损害特别敏感,如果此时孕妇接触农药,将非常容易导致胎儿畸形。

由于胎儿肝脏和肾脏的代谢、解毒、排泄功能还不完善,如果农药中铅、汞、砷等毒性物质进入胎儿体内,很容易因毒物积聚而中毒,并且胎儿对有毒物质的敏感性高,因此,一旦发生中毒,胎儿所遭受的危害会比成人大很多。

孕妇不宜用的中草药

有些传统中药容易导致流产或损害母子健康,一般不得使用或谨慎使用,这类药为禁忌药,大致有下列几类:

毒草药

乌头、附子、天雄、野葛、羊踯躅、南星、大戟、芫花、常山、半夏等。

破血药

桃仁、牛膝、干漆、茜根、丹皮、蘧麦、三棱、红花、苏木等。

吐下滑利药

藜芦、巴豆、牵牛、皂荚、葵子、薏仁等。

辛温燥热药

厚朴、肉桂、干姜等。

上述中药,有些应绝对禁用,如剧毒药、破血药;有些加工后可以使用,如半夏、厚朴等,应视具体情况而定。

孕妇不可抹清凉油提神

有些孕妇喜欢涂清凉油提神,这种习惯很不好。

因为清凉油中所含的成分如樟脑、薄荷、桉叶油等均可经皮肤吸收,并可通过胎盘进入胎儿体内,影响胎儿的生长发育。樟脑还可能引起胎儿畸形、死胎或流产。

所以,如果孕妇感到疲劳时,可稍事休息,不应过度刺激神经,影响其正常的调节功能。

孕期如何警惕服用利尿剂

服用利尿剂能使体内钾缺乏,从而易导致懒散、倦怠、情绪沮丧、失眠、便秘、虚弱、心跳不规则、肌肉松弛,甚至无法顺利生产。另外,钾缺乏时肝脏特别容易受损。有科学家认为婴儿致命的肾脏疾病,可能是因为母亲怀孕期间服用利尿剂所致。

利尿剂也可能造成镁缺乏,而利用维生素B6及储存钾都需要镁,因此容易造成贫血。镁缺乏时,还可导致人神经紧张、颤抖、抽搐、对噪声敏感、情绪沮丧、肌肉虚弱。怀孕期间及压力状态下,镁的需求量都会增加。

利尿剂还可导致所有水溶性营养素缺乏,如维生素C、B族维生素、碘、锌及氨基酸,甚至钠。多种营养素缺乏会发生血毒症及痉挛,甚至使母亲失去胎儿。利尿剂往往使肾脏受损,或发生糖尿病及导致异常血液凝结,形成静脉曲张、静脉炎和血栓等。

怀孕后不能服用安眠药

一旦知道自己怀孕了,就要绝对禁止服用安眠药。安眠药对胎儿有极为不良的影响。母亲若是服用安眠药,药物就会通过胎盘让胎儿直接吸收,而胎儿因为对此类药物尚未具有抵抗力,所以其所受的影响远比母体还大。

打算怀孕的人即使不能入眠也不可擅服安眠药。若是继续使用安眠药的话,一旦发现自己已怀孕,那么后果就不堪设想了,所以最好改掉服用这种药物的习惯。

镇静剂和安眠药若是给孕妇服用,不但会抑制胎儿的呼吸机能,引起肝功能障碍,同时会使血液中的红血球增多,引起黄疸症。因此孕妇必须注意不可以服用这些药物。

而且在怀孕初期服用安眠药和镇静剂的话,会引起胎儿先天性异常,并使胎儿的脑细胞新陈代谢机能失常。

总之,尽量避免长时期服用药物是极为重要的。

孕妈妈可以用的抗菌药

孕期母体患有感染性疾病可选用以下抗菌性药物。

可以选用的抗生素。

青霉素类;先锋霉素类,如头孢噻肟钠;大环内酯类,如螺旋霉素、红霉素、阿奇霉素。

可选用的中草药。

黄连、黄柏、金银花、苦参、鱼腥草等。但这些药物都应在医生指导下慎用,不可过量。

可选用的抗真菌药。

孕妇可选用制霉菌素、克霉唑,对胎儿较安全。

孕妇可以吃泻药吗

妊娠期间胎盘会产生大量的孕激素,使胃肠道平滑肌张力降低,活动减弱,胃酸较多,胃肠蠕动减慢,腹壁肌肉收缩功能降低。再加上孕期运动量偏小及增大的子宫对直肠产生压迫等原因,极易发生便秘。但必须要注意,即使便秘也不可轻易使用泻药。因为泻药能促进大肠蠕动,降低肠黏膜对水分和电解质的吸收,还会反射性地导致盆腔充血和失水,因此孕妇不可以吃泻药,特别是在妊娠早期和晚期服用泻药,很容易引起流产和早产。

中医认为妊娠便秘主要是由于阴津不足,肠失濡润所造成,可以服用“麻仁润肠丸”来治疗。此外,妊娠便秘使用食疗比药物治疗更为优越,可选用核桃蜂蜜糊、芝麻核桃羹食用,也可每日食香蕉3~5根,既可用于治疗便秘,而且也有较好的预防便秘的作用。

为使大便通畅,应做到以下几点:

多食膳食纤维含量丰富的蔬菜和水果。

养成每天定时排便的习惯。

进行适当的运动,如适度散步等。

使每天的生活有正常的节奏和规律。

孕妇不宜大量补充维生素类药物

有的孕妇生怕胎儿缺乏维生素,每天服用许多维生素类药物。当然,在胎儿的发育过程中,维生素是不可缺少的,但盲目大量补充维生素只会对胎儿造成损害。

医学专家指出,过多服用维生素A、鱼肝油等会影响胎儿大脑和心脏的发育,诱发先天性心脏病和脑积水,脑积水过多又易导致精神反应迟钝。故孕妇服用维生素A的剂量每日不宜超过8000国际单位。

孕妇如果维生素D摄入过多,则可导致特发性婴儿高钙血症,表现为囟门过早闭合、腭骨变宽而突出、鼻梁前倾、主动脉窄缩等畸形,严重的还伴有智力减退。故孕妇在怀孕前期每天摄钙800毫克,后期和哺乳期增至1100毫克,不宜再多。平时常晒太阳的孕妇可不必补充维生素D和鱼肝油。

孕妇为减轻妊娠反应可适量服用维生素B6,但也不宜服用过多。孕妇如果服用维生素B6过多,其不良影响主要表现在胎儿身上,会使胎儿产生依赖性,医学上称为“维生素B6依赖性”。

当小儿出生后,维生素B6来源不像母体内那样充分,结果会出现一系列异常表现,如容易兴奋、哭闹不安、容易受惊、眼球震颤、反复惊厥等,还会出现1~6个月体重不增。如诊治不及时,将会留下智力低下的后遗症。

孕妇服用过多的叶酸也会对身体产生不良的影响,如可能会影响体内锌的代谢而造成锌缺乏,致使胎儿发育迟缓;会掩盖维生素B12缺乏的早期表现,而导致严重的神经系统损伤等。

所以,孕期补充维生素,提倡优先选择食物。一般在怀孕早期(怀孕的头12周)是胎儿器官发育最为活跃的阶段,这时服用药物,包括服用过量的维生素,对胎儿危害最大。补充维生素制剂,建议在怀孕4~6个月后进行,最好服用孕妇专用的维生素制剂。如有特别需要,一定要在医生的指导下来服用。总之,怀孕早期服用维生素制剂应该慎之又慎。

孕妇忌滥用补药

再好的补药,也要经过人体代谢过程,增加肝肾负担,还有一定的副作用,因此都会给孕妈妈和胎儿带来不同程度的影响。有的孕妈妈服用了大量的蜂乳,导致严重腹泻,最终流产。常服人参蜂王浆、洋参丸、宫宝等,会损伤孕妇自身和腹中胎儿。孕期小腿抽筋,便常服维生素A、D,结果造成维生素A、D过量,引起中毒。

孕妇能否服用人参

体弱的孕妇在孕早期可适当进补人参,以提高自身免疫力,抵御外来病菌的侵入,并可增进食欲。

研究表明,人参可明显增加机体红细胞膜流动性,具有明显的抗缺氧作用,对血液循环有明显改善作用,还能增强心肌收缩力,可促进胎儿的正常发育。

在孕早期,中医学主张服用红参,体质偏热者可服用生晒参。孕中晚期,如水肿较明显,动则气短,也以服红参为宜,体质偏热者可服西洋参。但是,应在医生指导下选择服用,千万不可服用过量。

红参、西洋参常用量为3~10克,生晒参为10~15克,蒸煮45分钟左右为佳,服时以少量多次为宜。服参时忌与萝卜同服,少饮茶。

在临近产期及分娩时,不提倡服用人参,以免引起产后出血。其他人参制剂也应慎服。当出现一些不适症状,如头胀、头痛、发烧、舌苔厚腻、失眠、胸闷、憋气、腹胀、玫瑰疹、瘙痒、鼻衄等时,应立即停服。

孕妈妈可以注射哪些疫苗

在一般情况下,孕妇是不接种疫苗的。但在长达10个月的妊娠过程中,有时免不了会遇到需要接种疫苗的情况。孕早期接种疫苗时须慎重,权衡利弊,再决定是否接种。除非有明确接触某种疾病史,且预防接种对母婴无明显影响时才可接种。哪些疫苗孕妇可以接种,而哪些疫苗不能接种呢?

乙型肝炎灭活疫苗

乙肝疫苗为死疫苗,孕妇可用。标准的接种方案是孕期接种3次疫苗,可分别于孕2、3、9月接种。研究显示,在完成免疫接种后,对孕妇的保护率在95%以上,母婴隔断率在85%以上。

甲型肝炎灭活疫苗

国外多采用死疫苗,而国内目前应用的是活疫苗,孕妇最好不用。如有感染甲肝的可能,应马上注射丙种球蛋白。

破伤风类疫苗

2/3的产妇和新生儿对破伤风没有免疫力,因此,一旦受到破伤风杆菌感染,就可能发病。而分娩对于母亲和新生儿都是一个容易感染的机会。为防止新生儿破伤风,应给孕妇注射破伤风疫苗。接种方案也是在妊娠期进行3次正规的破伤风类毒素接种,时间可分别为孕2、3、9月。

狂犬病疫苗

狂犬病疫苗属死疫苗,可接种。孕妇一旦被疯狗咬伤,很可能发生狂犬病,因此必须立即注射狂犬病疫苗,否则死亡率极高。

流感病毒疫苗

在流行流感的时候,孕妇可接种此疫苗,但应以妊娠中、晚期接种为宜,孕12周前避免接种。流感病毒疫苗主要接种对象是患有慢性疾病的孕妇。

麻疹疫苗

麻疹疫苗为活疫苗,最好不用。如有可能受感染,可注射丙种球蛋白。

风疹疫苗

风疹疫苗为活疫苗,孕妇禁用。如感染最好中止妊娠。

孕妇注射乙肝疫苗应注意以下两点:一是注射前先验血查乙肝五项指标,如乙肝表面抗体阴性即未受到乙肝病毒感染,即可常规注射3支;二是接触过乙肝病人,怀疑自己受到感染者,可先注射1支免疫球蛋白,然后再验血,如乙肝表面抗原(HBsAg)或乙肝表面抗体(抗-HBs)为阳性,则不需要打乙肝疫苗了。如都是阴性,可常规注射3支。

孕期饮食宜忌

孕妇宜多喝牛奶

首先,牛奶含钙量高,每100克牛奶中含钙约120毫克,且特别容易被人体吸收,而且磷、钾、镁等多种矿物质搭配也十分合理,故而是孕期的保健佳品。孕妇喝牛奶,胎儿受益多。

其次,牛奶中含有对机体生理功能具有调节作用的肽类,可以发挥类似鸦片的麻醉镇痛作用,使全身产生舒适感,又不会成瘾。临睡前喝一杯牛奶,既可以补充营养,同时又能使孕妇情绪稳定,促进睡眠,有利于胎儿的生长发育。

再次,牛奶还能阻止人体吸收食物中有毒的金属铅和镉,能减少胎儿吸收这类有毒物质的风险。酸奶和脱脂奶更是能增强免疫功能,防止孕期感染。