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第13章 孕期营养指导(8)

碘是人体各个时期所必需的微量元素之一。它是人体甲状腺激素的主要构成成分,占61%。人体内的甲状腺所分泌的甲状腺激素可以促进身体的生长、发育,影响脑皮质和交感神经的兴奋。

碘经过消化道进入人体血液后,大部分以甲状球蛋白的形式贮存于甲状腺中,以保证有足够的原料合成甲状腺激素并输送到全身,以满足新陈代谢的需要。

妇女怀孕后,由于胎儿的生长发育,对碘的需求量会逐渐增加。在胚胎12~22周,正是大脑和神经形成的特定时期,若缺碘,则会造成大脑皮层中主管语言、听觉和智力的部分不能得到完全分化和发育。

待分娩后,婴儿可表现不同程度的聋哑、痴呆、身材矮小、痉挛性瘫痪、智力低下、小头、低位耳等畸形情况。

同时,还应注意预防慢性碘中毒。由于对碘的敏感性个体差异很大,有些人易患碘中毒,出现过敏反应如皮疹、恶心、颜面和眼浮肿、头痛、咳嗽等。

最好的补碘食品为海产品,如海带、紫菜、鱼肝、海参、海蜇、蛤蜊等,甜薯、山药、大白菜、菠菜、鸡蛋等也含有碘,均可适量多吃一些。

人体内的碘80%~90%来源于食物。成人每天需要70~100微克,青少年需要160~200微克,儿童需要50微克,婴儿需要20微克。由于胎儿的需要量增加,正常孕妇均有相对碘缺乏,所以每日均要补充120~150微克。

碘遇热易升华,因而加碘食盐应存放在密闭容器中,而且温度不宜过高,菜熟后再加盐,以减少损失;海带要注意先洗后切,以减少碘及其他营养成分的丢失。孕妇除进食一些含碘丰富的食物外,不可随便补碘,不然同样会对胎儿造成危害。

孕妇补充硒的重要性

硒不但参与体内许多生化反应,与多种酶的活性有关,而且具有抗氧化性、防癌和防治某些疾病的重要作用。硒和维生素E都是抗氧化剂,但两者的生理功能不同。

维生素E能保护细胞膜脂质不发生过氧化反应,而含硒的酶,除保护细胞膜免受过氧化反应损伤外,还能分解体内代谢产生的自由基,这些自由基在细胞的癌变过程中起着不利于人体的作用。

人体缺乏硒可导致克山病,病人往往有心悸、头晕、气短及心功能不全等症状,严重者常因心力衰竭而死亡。由克山病流行病学调查得知,克山病多发于育龄期妇女。孕妇处于低硒水平,易患克山病。

硒还能缓解或降低镉、汞、砷、铅、铊、镍、硫等引起的毒性。若缺硒,则增加上述毒性元素对孕妇及胎儿的毒害,引起免疫功能低下、畸胎、死胎及流产等不良后果。

孕妇每日膳食的硒供给量为50微克。

硒的地理分布很不均匀,贫硒地区的食物中含硒量低。一般地区中,动物的肝、肾和鱼、虾中硒含量丰富,芝麻、糙米、普通面粉、大豆、蘑菇、芦笋、胡萝卜、蒜、橙子和香蕉等含量较多,海带、发菜和贝壳类含硒也特别多。

据研究表明,硒可降低孕妇血压,消除水肿,改善血管症状,预防和治疗妊娠高血压症,抑制妇科肿瘤的恶变。另外,硒还能预防胎儿致畸。

怀孕妇女含硒量低于非孕妇女,并且,妊娠妇女的血硒含量随妊娠期逐渐降低,分娩时降至最低点。有流产、早产、死胎等妊娠病史的孕妇,其血硒含量又明显低于无此病史者。婴儿出生时,血硒水平很低,须及时从母乳中摄取大量的硒以保证婴儿正常的生长发育。

为了预防新生儿的营养阻滞和保证大脑的正常发育,就必须保证母乳的硒含量。所以,妊娠期和哺乳期妇女每日补充适量的硒,对新生儿及自身的健康是十分有益的。

孕期常用的一些富含硒的食物

富硒蘑菇

人工栽培的平菇、凤尾菇、金针菇及香菇均含有丰富的硒,并且经测定,平菇中有机硒占全硒量的99.4%~99.5%。有人认为,若按每人每天食用50~100克蘑菇计算,鲜菇中硒浓度应以3微克/克左右为宜。

黑米

黑米又称黑粳米,其外皮墨黑,质地细密,比普通大米略扁。黑米营养丰富,含有18种氨基酸及硒、铁、锌、钙、锰等微量元素和维生素B1、维生素B2、维生素B6等,可以调节人体生理功能,促进唾液分泌,有益于胃肠消化,增强造血功能,可使血红蛋白增高。

我国传统医学认为“黑色属水,水走肾,肾为生命之源”。食黑米能补肾,改善心、肝、脾、胃之功能,固本扶正,大补气血阴阳,长期食用,又对胃及消化系统功能弱的人有较好的疗效。

黑玉米

黑玉米营养丰富,黏香味美。适合于摘穗鲜食,易煮易烤。可制成米粥食用。黑玉米中含植物蛋白、氨基酸、多种微量元素等。另外,黑玉米中硒元素和水溶性黑色素的含量,更高于其他同类食品。黑玉米既可饱腹又可祛病,尤其对孕妇是一种不可多得的滋补佳品。

大蒜

硒在人体内可以促进谷胱甘肽的生成,此物质具有很强的抗自由基功能。大蒜中含有丰富的硒元素。此外,我国科学家证实大蒜还有抗癌作用。我国大蒜产地和吃大蒜的地区,胃癌发病率很低,仅仅相当于高发率地区的1/200。

新鲜大蒜或大蒜提取物可降低胆固醇,这与大蒜内所含的蒜素有关,蒜素有抗菌、抗肿瘤特性,能预防动脉粥样硬化,降低胆固醇和甘油三酯,降低血压。

孕妇不可缺镁

镁是骨骼和牙齿的重要组成成分,是体内酶系统的激活剂,同时还可以调节和抑制肌肉收缩及神经冲动。妇女怀孕期间对镁的需要量特别大,而对镁的摄取量往往不足。镁对于每个细胞的正常功能很重要,缺乏时既无法合成蛋白质,也无法吸收或利用维生素B6。怀孕期间服用利尿剂将导致镁严重缺乏。即使轻微缺乏,也会造成对噪声敏感、紧张、暴躁易怒、情绪沮丧、抽筋、颤抖、忧虑、失眠、肌肉无力,脚趾、腿部抽筋。在饮食中加入镁,2天后此症状即可获得改善。成年女性每日膳食镁的推荐量为300毫克,怀孕期间为450毫克。

人体对从膳食中摄入的镁吸收利用率为30%~40%,肾脏是调节体内镁水平的主要器官。进食多样化的正常人不会有镁缺乏,但镁的需要量与蛋白质、钙、磷的摄入量有平衡关系。

新鲜的绿叶蔬菜、海产品、豆类、荞麦、全麦粉、燕麦、乌梅、苋菜、菠菜及香蕉等含有较多的镁。

怀孕期间应该摄取足够的镁与钙。每片氧化镁含有250毫克镁,半匙粉剂则含有600毫克镁。无味的粉剂可加于果汁或牛奶中,不会导致腹泻。如果预算有限或没有更好的来源,可以使用硫化镁。1/4匙能供给300毫克镁,早晚餐各吃1次。还可以购买比例适当的钙镁片,有些还含有其他的矿物质,须请医生帮助选择。

孕妇不可缺膳食纤维

膳食纤维是食物中不被人体胃肠消化酶所分解的、不可消化成分的总和。膳食纤维按其溶解度可分为两类:可溶性膳食纤维和不溶性膳食纤维。可溶性膳食纤维包括树胶、果胶、藻胶、豆胶等。不溶性膳食纤维包括纤维素、木质素等。

膳食纤维可起膨胀作用,能保持水分,使胶体形成、离子交换,改善胃肠微生物菌落,产热低。这样就可增加排泄物的体积,缩短食物在肠内的通过时间;可降低血胆固醇水平,减少动脉粥样硬化;减少胆石症的发生;治疗糖尿病。

含膳食纤维的有谷类(特别是一些粗粮)、豆类及一些蔬菜、水果、薯类等。

孕妇在加餐时可以多吃一些全麦面包、麦麸饼干、红薯、菠萝片、消化饼等点心,可以补充膳食纤维,以防治便秘和痔疮。

孕妇不可缺钙

钙,享有“生命元素”之称,是构成骨骼和牙齿的主要成分,人体99%的钙存在于骨骼和牙齿中,1%的钙存在于体液内。

骨中的钙和血液中的钙保持动态平衡。正常血钙为2.25~2.75毫摩尔/升,如低于1.25毫摩尔/升,则可使神经、肌肉的兴奋性增高,从而导致手足抽搐。胎儿及婴幼儿在生长发育时期,如果缺少钙就容易患佝偻病,因此对钙的需要量很高;哺乳期母亲体内的钙通过乳汁输送给婴儿,所以对钙的需要量也很大。孕妇和产妇如果严重缺钙也会发生骨软化症。

由于孕妇自身及胎儿、胎盘对钙的需要量增加,所以应该及时补充。当孕妇膳食中钙摄入量轻度不足或暂时减少,可以加速母体血液中含钙水平降低,但由于甲状旁腺素分泌增强,可以加速母体骨骼中钙盐的动用,保持血钙浓度正常,不致影响胎儿骨骼钙化过程。

但如果长期缺钙或缺钙程度严重,不仅可使母体血钙浓度降低,诱发小腿抽筋或手足抽搐,还可导致孕妇骨质疏松,进而发生生骨质软化症,胎儿也可能发生先天性佝偻病和缺钙抽搐。

我国营养学会推荐的钙供给量为成年人每天800毫克。为保证胎儿骨骼的正常发育,又不动用母体的钙,到孕中期以后,孕妇每天须补充1000毫克钙,孕晚期更可达1200毫克。而每天从食物中摄入的钙仅有400毫克,因此除建议每天喝1~2袋奶(可补充250~500毫克钙)外,还需要补充一定的钙制剂。

奶和奶制品含钙比较丰富,而且吸收率也高。鱼罐头(连骨均可食入)、鱼松、小虾皮等也是钙的良好来源。此外,豆类及其制品也含有较丰富的钙。核桃仁、榛子仁、南瓜子等也含有较多的钙,孕妇可以适当增加食用量。孕妇还可以在医生的指导下服用一些钙片和维生素D,也有利于钙的补充。但是补钙也不可过量,孕期钙过量,会造成胎儿娩出困难。

由于膳食中的植酸和草酸与钙结合成为不溶解、难吸收的钙盐,使食物中的钙约70%~80%随粪便排出,导致钙在肠道内吸收很不完全。谷类食物含植酸较高,有些蔬菜如菠菜、苋菜、竹笋等含草酸较高。

膳食中纤维素过高也会降低钙的吸收率。过量的蛋白质与脂肪则会促进钙质的排泄,造成钙质的流失。膳食中的维生素D,蔬菜水果中的维生素C,牛奶中的乳糖以及膳食中钙、磷比例适宜(1∶1)等因素均可促进钙的吸收。

研究发现,胎宝宝的乳牙胚在妊娠6周开始发育,妊娠3~4个月时恒牙胚开始发育。此过程较长,直至乳前牙根完全形成约需2年的时间,而恒前牙根约需10年左右才发育完全。所以,孕期钙的摄取与孩子牙齿的发育及钙化关系密切。

孕妇服用钙制剂要有选择

目前市场上的补钙制剂品种很多,约有200多种。但其中所含的成分主要还是碳酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙和葡萄糖酸钙等几种。所不同的是,有些以动物新鲜的骨骼或珍珠粉、贝壳等为原料,有些则是化学合成的。从目前国内外的研究结果看,还是碳酸钙制剂的含钙量高,无副作用且价格低,因此被大多数钙制剂所采用。

选择适合自己需要的补钙制剂,补钙的安全性和补钙效果是考虑的关键。首先,必须查看是否有中华人民共和国卫生部批准文号和卫食健字的批准文号及特有标志,再就是要了解其所含的成分及所含钙元素的量。目前市场上补钙制剂中钙元素的含量少则每片含25毫克,多则每片含500~600毫克,差异非常大。所以,应结合自己的需要量来选择。我国孕妇目前要达到推荐量的标准,一般须每日补充600~1000毫克的钙。

另外,孕妈妈补钙还可以结合自己的工作、生活环境等具体情况来选择含有另外一些营养素的补钙制剂,如缺少室外活动的孕妈妈可选择含有维生素D的钙制剂等。

补钙虽然对孕妈妈很重要,但补钙也不可过量,每日摄入的钙量以不超过营养学会推荐的“每日供给量”为宜。

另外,钙只是人体所需的许多种营养素中的一种,各种营养素在体内都有其独特的重要作用,所以妊娠期间除了补钙还应满足人体所需的其他各种营养素。

准妈妈莫过量服用含钙剂

有些孕妇为了胎儿健康,盲目地大量服用钙质食品或钙剂,这样对体内胎儿的生长发育会造成不利的影响。

孕妇如果长期大量服用钙剂,会和大量食用鱼肝油一样,可引起一系列症状,如食欲减退、皮肤发痒、毛发脱落、神经过敏、眼球突出、血中凝血酶原不足及维生素C代谢障碍等。

同时,如果孕妇血钙浓度过高,会出现软弱无力、呕吐和心律失常等,这都不利于胎儿的生长发育。

有的胎儿生下时就萌出牙齿,原因有二:一种可能是由于胎儿早熟的缘故;另一种可能是由于孕妇在妊娠期间大量服用钙剂、高钙食品或维生素C,使胎儿的牙滤泡在宫内过早钙化而萌出。所以,孕妇不可随意大量服用钙制剂和鱼肝油。

孕期怎样补钙

胎儿骨骼的生长和牙齿的形成与发育需要钙。正常成人每日钙的供给量为800毫克,孕中期钙的供给量要比孕前增加200毫克,每日应摄入1000毫克。

补充钙的过程中应注意以下3个方面:

摄取含钙量丰富的食品

喝奶或豆浆是补钙的最好方法,每天保证喝两袋牛奶或牛奶、豆浆各一袋;海产品的含钙量比较高,如虾皮是补钙的很好食品;常喝汤是补钙的一种较好方式,如骨头汤、海味汤、蛋花汤、小白菜汤、木耳或银耳汤等。

晒太阳

增加户外活动,接受紫外线的照射,使体内产生促进钙吸收的维生素D。

适当增加运动

适当增加运动,可通过骨骼肌的运动使钙沉积在骨骼上,有利于钙被机体利用。可在阳光明媚的大路上散步,每天坚持30~40分钟;在宽敞的操场上做孕妇保健操。

孕期补钙不可过量

由于我国的传统饮食结构与西方人不同,普遍表现为钙含量不足,所以一般人都存在不同程度的缺钙现象。因而,补钙成了大众的热门话题,孕期补钙尤显突出。但是,孕妇盲目地采用高钙饮食,大量饮用牛奶,加服钙片、维生素D等,实对胎儿有害无益。

营养学家认为,孕妇如果补钙过量,胎儿有可能患高血钙症,出生后婴儿囟门过早闭合,腭骨变宽而突出,鼻梁前倾,主动脉窄缩,既不利于胎儿生长发育,又有损于颜面美观。

总的来说,孕期补钙应以食补为主,即宜多吃富含钙质的食物。如果需要采用药补的方式补钙,则必须在医生的指导下进行。

孕期饮食调理

孕妇每月膳食选择

孕妇应根据妊娠的月份不同,随时更换食谱,全面补充营养。要根据胎儿的生长,选取适宜的饮食,不可千篇一律。《千金要方》中曾记载逐月养胎的食法,大致如下:

妊娠1个月

胚胎刚形成。饮食应精细熟烂,主食可多吃麦粉,饮食可以酸味为主,但不宜多食辛辣腥臊食物。

妊娠2个月

早孕反应较重。晨起前可吃些干食,如饼干、烤馒头片,不吃稀粥和汤菜。晚餐可丰盛些。要少食多餐,以清爽可口为主。

妊娠3个月

孕妇易喜易怒。可服雄鸡汤:取肥公鸡一只,加甘草、茯苓、阿胶、党参各6克,白术、黄苓各3克,麦门冬9克,白芍12克,大枣12枚,生姜若干,炖汤,能调肝养胎。此外必须保证足够的蛋白质,要多吃蛋、鱼、瘦肉和豆制品。

妊娠4个月

可多吃糙米。若欲吐不思食,可喝菊花汤:取乌鸡一只,加菊花10克,麦门冬5克,阿胶9克,甘草、当归各6克,党参3克,半夏12克,大枣12枚,生姜若干,炖汤,可调和胎气,清肝养胎。

妊娠5个月