书城保健养生全身心呵护:女性保健全典
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第30章 孕产期保健(11)

产后需要哺乳,胸部特别容易下垂,故产妇要配上合适的胸罩。皮肤干燥者,浴后宜擦点乳液,润泽皮肤,手、足及口唇最好选用含有维生素A及维生素D的油膏。

产后膳食原则

一般产后1~2天内,产妇的消化能力较弱,宜少食多餐,最好吃些清淡而易消化的饮食,如鸡汤、猪蹄黄豆汤、骨头菜汤、虾米青菜鸡蛋汤、鲫鱼汤、红豆粥、牛奶或豆浆等。不宜贪食油腻味重之品,以免加重胃肠负担,引起腹胀、腹泻等。

能量是保证泌乳量的前提,热能不足将导致泌乳量减少40%~50%,所以食物应以奶制品、蛋类、肉类、豆制品、谷类、蔬菜为主,配合适量的油脂、糖、水果,还要多吃富含钙的食品。

产妇的食物应清淡、易于消化,烹调时应少用油炸油煎的方法。每餐应干稀搭配、荤素结合,少吃甚至不吃生冷或凉拌的食物,以免损伤脾胃,影响消化功能。

产后虽不要忌口,但要注意不食辛辣之物,如辣椒、大蒜、酒、茴香等,以免引起便秘或痔疮发作。此外,还应注意尽早活动锻炼,以免多吃少动而发生产后肥胖,同时也能增进食欲。

产妇还应补充各类维生素和矿物质,因此应适当摄入西红柿、黄瓜、油菜、白菜、茄子、胡萝卜、冬瓜、蘑菇、海带以及新鲜水果等,这类食物还可以促进食欲,帮助消化和排泄。

适合产妇食用的食物

鸡蛋。

鸡蛋为优质蛋白食物,蛋白质、氨基酸、矿物质含量比较高,消化吸收率高,蛋黄中的铁质对产妇贫血有疗效。鸡蛋可以做成煮鸡蛋、蛋花汤、蒸蛋羹或打在面汤里等。

传统习俗中,产妇坐月子时,每天至少要吃8~10个鸡蛋,其实每日进食两三个即可,吃得太多吸收不了,不但浪费,而且易引起消化不良。

红糖。

红糖含铁量高,比白糖多1倍;红糖含钙量比白糖多两倍,并含有胡萝卜素、维生素B2、烟酸及微量元素锰和锌等,这些成分都是十分重要的营养素。此外,红糖还含有一定量的麦卤碱,能帮助子宫收缩,促进恶露排出,并有止血的作用,可治疗产后出血。

但红糖不宜食用过多,一般吃7~10天为宜,以免引起腹胀、食欲减退、腹泻等消化道疾病。但要注意,红糖是粗制糖,杂质较多,食用时应将其煮沸。

小米粥。

小米中维生素B、胡萝卜素、铁、锌和核黄素的含量比一般的米、面高。可单煮小米或将其与大米合煮,有很好的滋补效果。

芝麻。

芝麻富含蛋白质、铁、钙、磷等营养成分,既可滋补身体,又可预防产后钙质流失和便秘。

蔬菜。

蔬菜含有丰富的维生素C和各种矿物质,有助于消化和排泄。尤其是胡萝卜含丰富的维生素A,是产妇的最佳菜肴。另外,蔬菜中纤维素的含量很高,多吃可预防产妇便秘。

水果。

各类水果都可以吃,但不要吃得过多。冬天,可将水果用热水烫一下再吃。

花生。

花生能养血止血,尤其适合产后食用。

红色食品。

此类食品如红枣、红小豆等,富含铁、钙等,可提高血色素,具有补血、去寒的作用。

鱼。

鱼类如鲫鱼和鲤鱼,营养丰富,能通脉催乳,可清蒸、红烧或炖汤食用。

炖汤类。

猪蹄炖黄豆汤营养丰富,易消化吸收,可以促进食欲及乳汁的分泌,帮助产妇恢复身体;莲藕排骨汤可治疗月子期间的贫血症状,并可缓和神经紧张。

适合产妇食用的蔬菜

产妇在产褥期的食物应该多种多样,除多吃些肉、蛋、鱼等食品外,还要多吃一些蔬菜。据研究发现,产妇最好多吃以下一些蔬菜,这些食物有助于母子健康。

黄豆芽。

黄豆芽中蛋白质、维生素C、纤维素等成分含量丰富。蛋白质是构成细胞生长的主要原料,能修复生孩子时损伤的组织;维生素C能增加血管壁的弹性和韧性,防止产后出血;纤维素有润肠通便的作用,防止产妇便秘的发生。

海带。

海带中含有丰富的矿物质,尤其是碘和铁含量丰富。碘是合成甲状腺素的主要原料,铁是制造血细胞的主要原料,产妇多吃这种蔬菜,能增加乳汁中碘和铁的含量,有利于新生儿的生长发育,可以有效防止呆小症的发生。

莲藕。

莲藕营养丰富,清淡爽口,含有丰富的淀粉、维生素和矿物质,可健脾益胃、润燥养阴、行血化淤、清热生乳,是祛淤生新的佳蔬良药。产妇多吃莲藕,能及早清除腹内积存的淤血,增进食欲,帮助消化,促使乳汁分泌,有助于新生儿的喂养。

莴笋。

莴笋是春季的主要蔬菜之一,营养丰富,尤其富含钙、磷、铁,能助长骨骼,坚固牙齿,可清热、利尿、活血、通乳,尤其适合产后少尿及无乳的产妇食用。

黄花菜。

黄花菜营养丰富,味道鲜美,含有蛋白质及矿物质磷、铁、维生素A、维生素C及甾体化合物,可消肿、利尿、解热、止痛、补血、健脑。产褥期产妇容易腹部疼痛、小便不利、面色苍白、睡眠不安,可以多吃黄花菜,对减缓以上症状有很好的帮助。

产妇不宜多喝茶

产后不宜喝茶,这是因为茶中含有高浓度的鞣酸,鞣酸经肠黏膜吸收后,会影响乳腺的血液循环,抑制乳汁的分泌,造成奶水分泌不足,从而影响婴儿的喂养。

另外,鞣酸可以与食物中的铁相结合,影响肠道对铁的吸收。茶水浓度越大,鞣酸含量越高,对铁的吸收影响越严重,甚至可引起缺铁性贫血。

茶叶中还含有咖啡因,易使人兴奋,不易入睡,从而影响产妇的休息。而且,茶内的咖啡因还可通过乳汁进入婴儿体内,容易使婴儿发生肠痉挛和忽然无故啼哭的现象。

预防产后抑郁症

产褥期是女性情感生活中最为脆弱的阶段,由于心理、社会、内分泌变化和相互作用的原因,产后容易发生精神障碍,这就是所谓的产后抑郁症。

在出现明显的精神障碍之前,常有心情烦躁、易激动、失眠、焦虑不安、情绪低落、忧郁爱哭等前驱期症状。多在产后2周发病,产后4~6周症状明显。大多数产后抑郁症患者可在3~5个月恢复,约2/3的患者可在一年内康复。如再次妊娠,则有20%~30%的复发率。

产后抑郁症不仅影响产妇和婴儿的健康,而且会影响婚姻、家庭和社会,因此应给予充分重视。该病一般不用药物治疗,关键在于预防发生和减轻症状。

对于女性本身来说,应减轻心理负担,保持愉快的情绪,并要善于调节自己的感情去适应外界的刺激,排除各种杂念,消除或减少不良情绪对心理和生理产生的影响。

据相关研究发现,没有精神负担的人很少出现精神障碍。因此,产妇要清心寡欲,即思想清静,欲望不多。倘若产褥期内仍不忘其事业,过度思虑,也易导致产后抑郁症的发生。

做丈夫的应给予妻子精神上的关心和生活上的帮助,对产妇分娩所承担的痛苦给予必要的关怀和补偿,让产妇有一个和谐、温暖的家庭环境,减少其精神刺激,并保证足够的营养和睡眠。

另外,对具有抑郁倾向的妇女实施孕期干预,可明显降低产后抑郁症的发症率。对抑郁症状严重且持续时间长的产妇,要在医生指导下,使用药物治疗。

子宫复旧不全的应对措施

正常情况下,分娩后子宫收缩,使子宫体积逐渐缩小,若不能按正常生理过程缩复,则称为子宫复旧不全。出现子宫复旧不全时,可采取以下措施:

应用子宫收缩剂,以促进子宫收缩。

伴有感染时,应给磺胺类药物或广谱抗生素治疗。

应用相应的活血化淤的中药,促进子宫收缩。

子宫后倾时,产妇应经常采取膝胸卧位,以纠正子宫位置。每日1~2次,每次10~15分钟。如果怀疑有胎盘或大块胎膜残留,就应该行刮宫疗法。

子宫肌瘤合并子宫复旧不全者,可采用保守治疗。如果长期流血不止,亦可考虑切除子宫。

产妇应该注意休息,保持良好的情绪,摄入充足的营养,维持大小便的通畅。

产褥感染的预防

产褥感染是产褥期致病细菌侵入产道而引发的感染。由于轻度产褥感染会影响产妇健康,延长产后恢复时间,而重度产褥感染则会危及生命,因此必须重视预防。

加强保健。

准备怀孕的女性应作好产前检查,加强营养,增强体质,防止贫血,为以后受孕、生产打下良好的基础。怀孕后,应加强孕期卫生,保持全身清洁,妊娠晚期避免盆浴及性生活。

临产护理。

临产前,应积极治疗生殖系统的炎症,避免胎膜早破、滞产、产道损伤及产后出血。若出现胎膜早破超过12个小时或有其他原因可造成感染者时,应口服抗生素预防性治疗。

临产时,应多进食,多饮水,并注意休息,避免过度疲劳,以免降低身体的抵抗力。接生时,注意保护会阴,避免不必要的阴道检查及肛诊。

产后护理

产后要注意卫生,保持外阴清洁,尽量早期下床活动,以使恶露尽早排除。

如果已经发生产褥感染,产妇应取半卧位,以便于引流,尽快纠正贫血,并及时彻底地治疗;饮食上,应加强营养,补充足够的热量。

产后排不出尿的对策

妊娠期潴留于体内的水分在产褥期迅速排出,因此尿量增多。如果产后7个小时产妇仍不能自己解出小便,就称为产后尿潴留。这是因为产后腹压下降,膀胱张力下降,收缩力差,无力将尿液排出,再加上分娩期胎儿头部长时间压迫膀胱,导致膀胱黏膜充血水肿,引起排尿障碍,发生尿潴留。另外,会阴肿痛也会反射性引起尿道括约肌痉挛,也会引起排尿困难。

预防产后尿潴留,产妇宜多喝开水、鸡汤,以增加尿量,而且产后4小时应主动排尿一次,不要等到有尿意再解。如不能排出尿液,可在下腹部用热水袋热敷。另外,自然分娩的产妇也可在床上做产后体操,或作抬腿运动、仰卧起坐运动,以锻炼腹肌。

如果发生了尿潴留,产妇首先应解除对排尿疼痛的顾虑,常用温水冲尿道口周围,或以流水声引起尿意;也可用热水袋敷下腹正中,或针刺关元、气海、三阴交及阴陵泉穴;或肌注新斯的明0.5毫克,促使膀胱收缩;也可取中药沉香、琥珀、肉桂各0.6克,用开水冲服。

若上述方法无效时,就应该在严密消毒下导尿,必要时留置导尿24~28小时,每4小时放一次尿,待其水肿、充血消失后,张力自然恢复后拔除,并给予抗生素预防感染。

产后贫血的治疗

如果妊娠期贫血未得到纠正和分娩时出血过多,就易造成产后贫血。贫血会使人乏力,食欲不振,抵抗力下降,容易引起产后感染,严重的还可引起心肌损害和内分泌失调,因此应予以及时治疗。

产后贫血有轻度、中度、重度之分。血色素90克/升以上者属轻度贫血,血色素60~90克/升者属中度贫血,血色素低于60克/升者属重度贫血。

轻度贫血可通过食疗纠正,应多吃动物内脏、瘦肉、鱼虾、蛋、奶以及绿色蔬菜等;中度贫血除改善饮食外,还需要药物治疗,可以口服硫酸亚铁、叶酸等;重度贫血单靠食疗效果缓慢,应多次输新鲜血,尽快恢复血色素,减少后遗症的发生。

产后便秘的防治

产后卧床时间较长,活动量小,胃肠功能减弱,蠕动减慢;分娩后,腹壁和骨盆底的肌肉松弛,导致排便力量减弱;食物中缺乏纤维素,食物残渣较少;会阴部的肿胀疼痛,不敢用力排便,抑制排便反射,由于这些因素的影响,很容易导致产后便秘。

为了防止产后便秘,除了养成每日定时大便的习惯外,还应多饮水,多吃些新鲜蔬菜和水果等粗纤维食物,少吃辣椒、胡椒、芥末等刺激性食物,尤其是不可饮酒;产后宜尽早起床活动,做产后体操,加强锻炼,以促进肠蠕动,防止便秘。

如果产妇已发生了便秘,可用黑芝麻、核桃仁、蜂蜜各60克,先将芝麻和核桃仁捣碎,磨成糊,煮熟后冲入蜂蜜,分2次服,一日内服完,能润滑肠道,通利大便。

如果用上述方法效果不理想,可服用养血润燥通便的“四物五仁汤”当归、熟地各15克,白芍10克,川芍5克,桃仁、杏仁、火麻仁、郁李仁、瓜蒌仁各10克,水煎,分2次服。

如果便秘十分严重者,可在医生指导下,口服缓泻剂或外用开塞露及肥皂水灌肠,切忌盲目用力排便,以防子宫脱垂及直肠脱出。

晚期产后出血的治疗

晚期产后出血是指分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血,主要是产后子宫复原不全,尤其是胎盘附着部位复原不全所致。

预防此病的发生,首先,要防止胎盘、胎膜残留;其次,要增加机体抵抗力,避免产褥感染等,以免影响子宫复原;再次,产后必要时可使用宫缩剂及抗生素。剖宫产时,应认真缝合止血。

如果是小量或中量阴道出血,应使用足量广谱抗生素、子宫收缩剂,一般阴道流血会逐渐减少和停止。若疑有胎盘、胎膜残留或胎盘附着部位复旧不全,在给予抗生素的同时或控制感染后,应做清宫术,刮出物送病理检查。

发生急性大量出血的产妇,应及时入院输液、输血治疗,以避免发生休克。剖宫产后子宫切口感染出血,治疗无效时需要做子宫次全切除术。

会阴伤口的自我护理

如果分娩时会阴部出现了伤口,特别是施行了会阴侧切术的产妇,产后更要注意护理。

产后的头几天里,恶露量较多,会阴垫用纸应消毒,勤更换,避免湿透,以免影响伤口的愈合,或愈合后由于浸渍而再次裂开;大便后应由前向后擦肛门,防止肛周大便污染伤口,而且便后要用清洁的水清洗外阴,以保持伤口的清洁干燥,以防感染。

由于会阴侧切口一般是在左侧,故术后最初几天应当靠右侧睡,这有利于伤口内积血的引流,以免形成血肿,影响愈合;还可防止恶露流入切口内,减少伤口感染的几率,防止子宫内膜异位症的形成。四五天后,伤口已牢牢封口,可左右轮睡。对于下中切开者,头几天最好行斜伏卧位。

坐时,躯干重心宜偏于右侧臀部,以防止切口表皮错开,并可防止伤口受压后而引起疼痛,也可防止拆线后的裂开。拆线后最初两三天,在大便时宜先收敛会阴和臀部后再坐下,避免下蹲用力,而且大便时避免屏气用力,以免伤口裂开。

产后会阴胀痛的处理方法

分娩时,先露部压迫会阴时间过久可造成会阴水肿,或会阴裂伤形成血肿,以及痔核脱出、肿胀等,都是导致会阴胀痛的常见原因。

会阴胀痛可不同程度地影响产妇的饮食、休息以及全身的康复,故应及时处理。针对造成会阴胀痛的不同原因,分别给以相应处理。

如发现会阴血肿较大或逐渐增大时,应及时将血肿切开,取出血块,结扎止血,加强会阴护理,并给予抗生素预防感染。休息时,应躺向伤口的对侧,如会阴侧切伤口在左,应向右侧卧,以防恶露流出污染伤口而增加感染的几率。

会阴有伤口者,应加强会阴护理,保持会阴清洁,用11000新洁尔灭溶液或15000高锰酸钾液进行会阴擦洗,每天2次,并尽量暴露伤口,以保持表面干燥,促进愈合。

如发生会阴伤口感染时,应及时拆除缝线,有脓肿者应切开排出脓液,用15000高锰酸钾坐浴,也可采用物理疗法,如红外线局部照射并给予抗感染治疗。

对会阴严重水肿者,可给50%硫酸镁湿敷,每天2次,每次15~20分钟,以促进水肿消失。痔核脱出者可给予还纳,水肿明显者可局部涂抹痔疮膏,或15000高锰酸钾坐浴。

产后多长时间可以过性生活