书城亲子家教怀孕养育全典
26581400000033

第33章 孕期保健指南(22)

若确诊为早破水,需要入院处理。如果破水12小时尚未自然临产者,应施行引产,同时给予抗感染药,以预防感染。产程中要注意观察先露部分是否已定,有无胎儿缺氧或感染的可能,如发现脐带脱垂、胎儿宫内窘迫,需紧急做剖宫产,结束分娩。

妊娠尚未足月即发生破水时,可采用期待疗法,在加强监护措施情况下进行保胎,以期延迟分娩时间。

什么是双子宫妊娠

正常情况下,女性只有单子宫,也有少数女性是双子宫,这是由于生殖器发育异常所致。

女性生殖器官来源于胚胎期的副中肾管(又称苗勒管),左右副中肾管的头端发育成左右输卵管,两侧中段副中肾管相聚,互相融合形成子宫,两侧末端相互融合成子宫颈。

在胚胎发育过程中,若两侧副中肾管完全未融合,则两侧各自形成一个子宫并各附有输卵管和宫颈,即双子宫双宫颈;当两侧副中肾管仅部分融合,则形成不同程度的双角子宫、单宫颈。这种由双侧副中肾管融合受阻所形成的双子宫仍具有子宫应有的功能,不影响生育能力,双子宫受孕的妊娠称为双子宫妊娠。

双子宫孕妇的妊娠经过与单子宫孕妇相同,此类孕妇尤应防止流产、早产,故孕期要注意劳逸结合,避免激烈活动。双子宫孕妇一般可以阴道分娩,有胎位异常等特殊需要时,可以考虑剖宫产。产后要防止产后出血。

什么叫高危妊娠

在妊娠期有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者称为高危妊娠。具有高危妊娠的孕妇称为高危孕妇。高危妊娠包括下列情况。

初孕妇年龄小于18岁或大于35岁。

骨盆狭窄、胎位异常。

先兆流产或早产、前置胎盘、胎盘早期剥离、胎膜早破、脐带脱垂。

胎盘功能不全。

软产道异常。

多胎妊娠,胎儿过大或过小。

母儿血型不合。

过期妊娠综合征。

妊娠合并内科疾病,如心脏病、糖尿病、肝炎、肾炎、甲状腺功能亢进、血液病(包括贫血)、病毒感染(风疹、水痘等)。

妊娠高血压综合征。

有过异常妊娠病史,如不孕症、自然流产、早产、死产、死胎、难产、异位妊娠、新生儿畸形、新生儿溶血性黄疸。

有子宫肿瘤手术史。

高危妊娠增加了围产期母儿死亡率,应予以高度重视。一般医院均设立专科门诊,由有经验的医师应用高危监测手段,如胎儿生长指标、胎心监测、B超、胎盘功能测定及必要的妇科及内科各项检查,对孕妇及胎儿进行定期监测,并及时给予治疗,以纠正高危状态。对胎儿已近成熟或高危状态无法纠正的孕妇,应在适当时候终止妊娠。

属于高危妊娠的孕妇不必紧张,只要在怀孕期按期做好产前检查,在医生严密观察和治疗下,和医护人员密切配合,是可以安全度过孕期,平安地娩出胎儿的。

高危妊娠的监护

对高危妊娠监护的主要内容是早期发现胎儿窘迫,预测当时胎儿的成熟度,为临床处理提供条件。其监护方法有许多种,归纳起来有以下几个方面。

通过孕妇详细了解病史,进行全面临床检查,以确定胎龄,了解胎儿发育情况和胎儿在宫内是否安全。

通过超声波、胎儿心电图、羊膜镜,以及胎儿心率与子宫收缩的电子监护等仪器检查,了解胎儿的生长发育、胎盘成熟度、胎心音和胎盘的功能等情况,从而可以掌握高危孕妇在当前所处的高危程度。

通过胎盘功能测定、羊膜腔穿刺、血液化验及阴道细胞学等实验室检查,了解胎盘功能、胎儿畸形、胎儿成熟度等情况。

通过上述必要的监护,发现问题可及时处理及时解决,以防患于未然。

高危孕妇的处理原则

对高危妊娠的孕妇应遵循以下处理原则:

补充营养。

营养供应不足时可发生胎儿宫内生长迟缓、妊娠高血压综合征、胎盘早剥、早产和贫血等。对蛋白质的补充尤为重要,因为蛋白质不足时可使胎儿脑细胞数减少。

卧床休息。

可改善子宫胎盘血流量、增加雌激素的合成和排出量。卧床时以侧卧为好,尤其在妊娠后期要改变体位(左侧卧)休息,能减轻脐带受压,改善血液循环。

间歇吸氧。

每日3次,每次1小时,可减轻胎儿的低氧症。

注射葡萄糖、维生素C。

应在医院内由医生根据不同情况来决定其用量。

病因治疗。

针对引起高危妊娠的各种不同病因采取不同的治疗方法。如遗传性疾病、妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、慢性肾炎、心脏病、妊娠期感染、母儿血型不合等,以上都是引起高危妊娠的常见病因。若在孕期中对上述疾病予以精心治疗,大都可以降低胎儿畸形、早产及围生儿死亡的比例。

双胎与多胎妊娠

双胎的产生和分类

一次妊娠有两个或两个以上的胎儿称为多胎妊娠,其中以双胎妊娠最为多见。

双胎有两种,一个受精卵分裂成两个,各自培育出胎儿,生出来的胎儿叫做单卵双胎;另一种,由于某种因素排出两个卵子,而两个卵子分别受精,生出来的胎儿叫做双卵双胎。

单卵双胎性别相同,脸形也相像;双卵双胎性别有的不同,有的相同,脸形有的相像,有的不像。

什么时候能发现双胎妊娠

B超检查可以早期诊断双胎,最早于孕6周在宫内可发现两个妊娠囊,孕9周时见两个原始心管搏动,孕13周后清楚显示两个胎头光环及各自拥有的脊柱、躯干、肢体等,B超在中晚期的双胎妊娠诊断率为100%,多普勒胎心仪于孕12周听到两个频率不同的胎心。

双胎妊娠有哪些风险

双胎妊娠的孕妇其早孕反应较重。10周以后子宫增大就比单胎妊娠明显,24周以后尤为迅速;妊娠晚期可出现压迫症状,如呼吸困难,下肢浮肿及静脉曲张等。

双胎妊娠时,孕妇血容量的增加比单胎妊娠多,同时又要孕育两个胎儿,需要铁质更多,往往出现贫血。双胎妊娠时又容易并发妊娠期高血压和羊水过多。由于子宫过度膨大,双胎妊娠常不能维持到足月,容易发生早产。

双胎妊娠孕期平均比单胎妊娠期缩短22.2天。约有半数胎儿的体重在2500克以下。

由于子宫过度膨大,临产后易发生子宫收缩无力,导致产程延长;且因胎儿较小,常伴有胎位异常,破膜后易发生脐带脱垂;第一个胎儿娩出后,第二个胎儿的活动范围加大,容易形成横位;并且由于子宫骤然缩小,可能发生胎盘早期剥离,从而威胁第二个胎儿的生命,影响产妇的健康;由于子宫收缩乏力,往往发生产后出血;两个胎儿娩出后,由于腹内压突然下降,也可发生产后休克。

因此,确定妊娠后应定期作产检,争取早期确诊双胎妊娠,加强营养,补充足够的蛋白质、维生素、铁剂、叶酸、钙剂等,预防贫血和妊娠期高血压疾病,孕晚期避免过度劳累,减少早产和围产儿死亡率。

多胎妊娠腹部会长到多大

与单胎相比,多胎妊娠的腹部会变得更大,这不仅由胎儿体重所致,还因为孕妇有更大的胎盘,约两倍的羊水和额外的体液;此时,孕妇的腹部会较早隆起,20周时腹部开始迅速增大;至32周,子宫开始压迫胸部。然而,由于子宫容积有限,大部分双胎、多胎在36~37周就出生,不可能到40周孕足月,胎儿比单胎妊娠的小。

双胎妊娠的注意事项

双胞胎孕妇与单胎孕妇相比有许多不同之处,最明显的是母体处于超负荷状态,如果不加注意,就会发生许多并发症,导致孕妇、胎儿或婴儿的死亡。

因此,在日常生活中,双胎妊娠时应注意以下一些问题:

定期作产前检查。

加强对饮食的调节。双胎的孕妇需要更多的热量、蛋白质、矿物质、维生素等营养素,以保证两个胎儿的生长发育。因此,应多吃些富于营养的食品,如肉禽类、豆制品和动物内脏等,适当补充钙、铁等元素和维生素以预防发生贫血和妊高征。

早产的诱发因素主要是休息不当和房事不节制。因此,双胎妊娠的孕妇更要特别注意,妊娠28~30周后应多卧床休息,宜采取左侧卧位,不宜取坐位、半坐位及平卧位。左侧卧位可以增加子宫血流量,减少胎儿对宫颈的压迫和扩张。

由于双胎导致子宫过度膨大,往往难以维持到足月而提前分娩。所以,应提前住院待产,以保证出现意外情况时能及时处理。有的双胎妊娠可经阴道分娩,但有的由于子宫过度膨大致使宫缩乏力,或胎位异常,或存在合并症而须剖宫产。

孕妇保健食谱

营养菜谱

香菜牛肉末。

原料:牛肉200克,香菜100克,葱、生姜、酱油、糖、花生油、清汤、香油、胡椒粉、精盐各适量。

做法:将牛肉洗净,沥干水剁碎。香菜择洗干净,沥干水,切成小段。葱、生姜洗净,切成末。净锅置火上,放入花生油烧热,下入葱、生姜末煸香,放入牛肉煸炒,炒至水分干时加上酱油、糖、清汤,用小火煨至牛肉熟烂,放入精盐、香油、香菜段、胡椒粉调味即可。

营养作用:这道菜鲜嫩,清香,可口。内含蛋白质、脂肪、钙、磷、铁、维生素B1、维生素B2及纤维素等,营养丰富,适合孕妇食用。

肉片炒白菜。

原料:水发木耳150克,大白菜250克,猪瘦肉75克,植物油、白糖、鸡精、精盐、米醋各适量。

做法:将木耳和大白菜洗净,白菜切成薄片,猪瘦肉洗净,切成薄片。炒锅用旺火烧热,放入油,待油烧至七八成热后放入肉片烧至半熟,依次下入调料继续煸炒,炒至全熟时离火出锅。

营养作用:白菜含有丰富的维生素及钙、磷、铁、锌等微量元素,可提高人体免疫力,具有清热解毒、调和肠胃、通便等功效,适宜孕期便秘者食用。木耳中含有大量的铁和蛋白质,容易被人体所吸收,有利于胎儿的健康发育。

猪皮大枣烩蹄筋。

原料:猪皮200克,大枣、水发蹄筋各50克,植物油、葱段、姜片、蒜、大料、酱油、料酒、精盐、鸡汤、干辣椒各适量。

做法:将猪皮洗净,刮去油脂、毛茬,剁成小块,蹄筋入水中焯一焯,捞出切成小块。炒锅放少许油,烧热后放入葱、姜、蒜、大料、酱油、料酒、精盐、干辣椒、鸡汤,烧沸,加蹄筋、肉皮,炖煮20分钟,加入大枣用小火煮20分钟,至蹄筋、肉皮熟烂即成。

营养作用:皮筋熟烂,味道鲜香,稍有大枣甜味。此菜有益气健胃、补肝养血、补骨通络、活血止血、强筋壮骨的作用。孕妇常吃既可美容,防止皮肤干裂、面部无光,又能促进胎儿的生长发育。

西红柿炒蛋。

原料:西红柿400克,鸡蛋3个,白糖20克,精盐3克,水淀粉10克。

做法:西红柿洗净,去蒂,切成小丁。鸡蛋打入碗内,加盐搅匀,用热油炒散。锅置于火上,待油加热后下入西红柿,倒入炒熟的鸡蛋,然后加入白糖、精盐,翻炒几下,勾芡即可。

营养作用:西红柿含有丰富的维生素(A、C、B1、B2)、胡萝卜素、蛋白质以及矿物质等。另外,西红柿含有果酸,可减少维生素C在烹饪过程中的流失。鸡蛋所含有的蛋白质是所有食物中质量、种类组成最平衡优良的,可以养心安神,并可治疗孕期胃热呕逆。

炒木耳卷心菜。

原料:水发木耳50克,卷心菜300克,葱、生姜、精盐、味精、酱油、花生油、醋、白糖、湿淀粉、香油各适量。

做法:将木耳择洗干净,挤去水分,撕成小片。卷心菜洗净去老叶,撕成小片,沥干水分。葱、生姜洗净,切成丝。

炒锅放入花生油,烧至七成热,下入葱、生姜丝爆锅,放入卷心菜、木耳煸炒,加酱油、精盐、味精、白糖,烧滚后用湿淀粉勾芡,加醋,淋上香油即起锅装盘。

营养作用:卷心菜含有蛋白质、碳水化合物及多种微量元素。此菜适合于孕妇食用,具有益肾、填髓、健脑的作用。

炝花生米芹菜。

原料:花生米200粒,净芹菜(去叶选最嫩部分)200克,精盐、花椒、大料,香油各适量。

做法:先将选好的花生米在温水中浸泡20分钟,泡至发涨时待用。芹菜洗净后控干水分用斜刀片成4厘米左右的段,用开水焯熟后,迅速用凉水过凉,捞出后控净水分待用。

将锅置火上,加入适量清水,放入花椒、大料,小火煮约10分钟,待下味后,放入花生米。花生米全部发涨后,将锅端离火口,下入精盐,泡至入味后捞入盆中,再和芹菜拌和在一起,淋入香油即可。

营养作用:芹菜具有降压功能,花生米含较高的蛋白质、氨基酸、卵磷脂和多种维生素,具有补血健脾、润肺化痰、止血增乳、润肠通便等功效,非常适合孕妇食用。

柏子仁蒸猪心。

原料:猪心500克,柏子仁20克,酱油、料酒、精盐、葱段、姜片、花椒、大料各适量。

做法:将猪心洗净,去其血管,放入开水锅中煮一下,捞出。将锅置于火上,放清水、猪心、酱油、料酒、精盐、葱段、姜片、花椒、大料、柏子仁烧沸,去浮沫,小火煮至熟烂。捞出猪心,凉透后切片即可食用。

营养作用:此菜具有补心血、益气、安心神、健脑、益智等作用,孕妇食用,可安胎补气及促进胎儿大脑的发育。

炝腰片。

原料:猪腰子300克,冬笋20克,黄瓜30克,花生油、花椒、精盐、味精、料酒、姜各适量。

做法:将猪腰外面的薄皮扒掉,片成两片,再切去腰臊,切成片,洗净,放入开水锅内烫熟,捞出,控净水。将冬笋洗净,切成象眼片,放入开水锅内烫透捞出,控净水。再将黄瓜洗净,用凉开水冲洗干净,切成象眼片。将姜洗净,用刀拍散切成细末。

将腰片、冬笋片、姜末、黄瓜片同放入一个汤碗中,再放入精盐、味精、料酒。

炒锅置火上,倒入花生油,油热后放入花椒,炸至花椒变色有香味时,捞净花椒,把炸好的花椒油浇在汤碗中,搅拌均匀,转盘即成。

营养作用:此菜含蛋白质、钙、铁、维生素类及纤维素,有益补肾虚的作用。孕妇食用可防止发生水肿、强身壮体。

软熘鸡片。

原料:鸡脯肉300克,罐头芦笋150克,鸡蛋2个,精盐、鸡精、料酒、白糖、湿淀粉、米醋、姜丝、葱丝各适量,油500克(实用50克)。

做法:鸡脯肉去老筋,切成0.5厘米厚的薄片。将鸡蛋取蛋清,加少量湿淀粉,调匀后和鸡脯片抓匀后待用。

将锅置于火上,倒入油烧至五成热时,将浆好的鸡片下入,同时用筷子轻轻搅动,待鸡片伸直浮起时,捞出沥干油;笋片过油后捞起。

将炸油倒出,重新加少许底油。油热时,用葱、姜爆锅,加入米醋、料酒和少许水,再放入白糖、精盐、鸡精,然后将鸡脯、笋片放入锅内,用湿淀粉勾芡,待芡汁收拢后,淋少许热油颠炒均匀即可。

营养作用:鸡肉属于高蛋白、低脂肪的食物,含有丰富的赖氨酸,是人体摄取蛋白质的来源,鸡肉还富含维生素B12,具有安神静气的功效,孕妇常食可消除孕期的烦躁不安。

香酥鸽子。

原料:净鸽子2只,生菜叶、葱段、姜片、肉桂、八角、花椒、小茴香、料酒、精盐、椒盐、植物油各适量。

做法:用精盐、料酒在鸽子身上揉搓,然后放入大碗内,加葱、姜和各种香料,上笼蒸烂。生菜叶洗净,用沸水烫一下。

锅内放油烧热,将鸽子除去葱、姜、香料,沥去水,放入油锅内炸至表皮酥脆,切块转盘,围上生菜叶,将椒盐装入小碟内,一同端上桌即成。

营养作用:鸽子含有蛋白质、脂肪、钙、磷、铁、维生素和部分氨基酸,有健脾益胃、滋肾益气的作用,是孕妇的滋补佳品。

香酥排骨。

原料:猪精排骨500克,大蒜头1个,鸡蛋白2个,咖喱粉、芥末、胡椒粉、黄酒、白糖、酱油、辣酱油、盐、芝麻酱、番茄酱、醋、菱粉、香油等各适量。

做法:将排骨洗净,剁成长方形块。将菱粉、盐、蛋白各少许调和在一个小碗里,再将芝麻酱、番茄酱、辣酱油、咖喱粉、芥末、白糖、酒、盐、胡椒粉、香油、酱油、醋调和在另一个碗里。