（3）肾是调节尿液排泄、维持机体津液代谢平衡的重要器官。正常情况下，机体津液排泄正常与否是决定津液代谢是否平衡、协调的关键因素。津液排泄有呼吸、汗液分泌、排尿三条途径，与肺肾相关。《黄帝内经·灵枢·五癃津液别》曰：“天暑衣厚则腠理开，故汗出……天寒则腠理闭，气湿下行，水下流于膀胱，则为溺与气。”尿液排泄作为机体津液排泄的主要途径，在维持津液代谢平衡中起着极其重要的作用。尿液生成与排泄均有赖肾的气化作用调控。
人体排尿，一是排除机体必须清除的废浊之液，二是排除人体剩余水液，后者是肾调节、维持体内津液平衡的功能体现。当机体摄水量多或天冷无汗、少汗，体内剩余津液增加时，肾通过气化作用，将多余的水分输注膀胱，与废浊之液一道排出体外，此时尿多色淡；当机体摄水少或大暑多汗时，肾有效地控制津液排泄，故此时表现为尿少色浓。肾的这一作用不仅能维持体内津液的代谢平衡，而且在一定程度上能够有效缓解因汗、吐、泻等因素造成津液丧失过多所致的不良影响。由此，前人有“肾主津液”、“肾主开合”之说。
此外，还有一说为“肾开窍于二阴”。二阴，即前阴和后阴，前阴是排尿和生殖的器官，后阴是排泄粪便的通道。尿液的排泄虽在膀胱，但须依赖肾的气化才能完成。因此尿频、遗尿、尿失禁、尿少或尿闭，均与肾的气化功能失常有关。粪便的排泄，本是大肠的传化糟粕功能，但亦与肾的气化有关，如肾阴不足时，可致肠液枯涸而便秘；肾阳虚损时，则气化无权而致阳虚便秘或阳虚泄泻；肾的封藏失司时，则可见久泄滑脱。
病理情况下，肾中精气虚衰，气化功能失常，不仅可影响肺、脾、三焦等脏腑的气化功能，而且可直接导致肾对津液调控功能发生障碍或紊乱，表现为开合失调。如既可出现尿少、尿闭、水肿，又可出现尿多、尿清长。故《黄帝内经·素问·水热穴论》指出：“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。”
肾藏精
肾藏精，主人体之发育和生殖。“精”是精粹、精华的意思，分先天之精与后天之精。先天之精又称生殖之精，禀受于父母，与人的生育繁殖有关。后天之精又称脏腑之精，由脏腑化生水谷精微而成，主人体生长发育。“肾藏精”的含义有二：
（1）藏五脏六腑水谷之精气，为“后天之精”，是维持生命、滋养人体各部组织器官并促进机体生长发育的基本物质。
（2）藏肾本脏之精，即“先天之精”，亦即男女媾精的精气，这是生育繁殖的最基本物质。它和人的生殖、生长、发育和衰老有关。这一部分精的生成、储藏和排泄，均由肾主管。
肾是先天的根本，接受其他脏腑的精气而储藏起来，五脏的精气充旺，肾精的生成、储藏和排泄才能保持正常。
肾主骨
肾主骨，生髓。《黄帝内经·素问·宣明五气篇》说：“五脏所主……肾主骨。”“主”，有主持的意思。“肾主骨”包含肾充养骨骼以及二者生理功能的联属关系。《黄帝内经·素问·六节脏象论》说：“脊者……其充在骨。”骨骼起支架人体的作用，为人身之支架。骨之所以能起这样的作用，依赖于骨髓的营养。骨髓由肾精所化生，《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》指出：“肾生骨髓”，髓藏于骨腔之中，以充养骨骼，所谓“肾充则髓实”。而髓的生成，为“肾主骨”提供了物质基础。
肾主藏志
肾主藏志，“肾藏精，精含志”，“恐则伤肾”。其意思是指人体的精神活动，与肾功能也有一定的关系。即神经系统的冲动和改变，可导致内分泌物功能的紊乱。
肾主纳气
肾主纳气是指肾有摄纳肺气，促进其吸清呼浊，防止呼吸表浅的作用。《黄帝内经·素问·逆调论》指出：“肾者……主卧与喘。”说明咳、喘等症与肾有关。《难经四难》曰：“呼出心与肺，吸入肝与肾。”这就是说，呼吸功能与心肺肝肾均有关，而肾与气吸入有关。肾主纳气的机理可从以下几方面来认识。
（1）人体气机升降运动与自然界天地上下交感相应。肺为脏腑之华盖，人体之精气藉肺之肃降，下纳于肾。肾为脏腑之基，肾之精气须上达于肺。
（2）从肾与呼吸的关系来看，肾为元气之根，肾通过潜藏于内的原气对肺进行激发、推动和摄纳而参与呼吸过程，以保证肺能有效地呼浊吸清。明代孙一奎指出：“呼吸者，根于原气，不可须臾也。”因此，肾所纳之气也包括“肺气”，而并非仅指通常所理解的“清气”。
（3）从金水相生的关系来看，肾、肺为子母之脏，一主水，一主气，金水相生，水天一所，水气通调，百脉和调，呼吸乃得顺畅。
其华在发
其华在发，是指头发的泽润与枯槁、生长与脱落，与肾气的盛衰有关。青壮年肾气充盛，头发光泽而黑润；老年人肾气不足，头发花白易脱。故头发稀疏、脱落是肾不足，气血两亏的表现。
【贴心提示】
肾亏精损是引起脏腑功能失调，产生疾病的重要因素之一，因此建议您把养肾作为抗衰防老的重要措施来进行。首先因为冬属水，其气寒，主藏，所以在冬天养肾为最好，一般可以选用核桃、枸杞、狗肉、羊肉、黑芝麻、龙眼肉等食物作为温补，同时，更要注重锻炼身体，以取得养筋健骨，舒筋活络，畅通血脉，增强自身抵抗力的效果。运动方式可以选用散步、慢跑、做健身操、打太极拳等。
【语录链接】
肾虚则小便数，膀胱热则水下涩。
——巢元方。
冲任之本在肾。
——赵献可。
五脏之真，唯肾为根。
——赵献可。
五脏皆有精而内舍于肾，以育百骸；诸骨皆有髓而上属于脑，以镇诸阳；故肾为精之舍，脑为髓之海也。
——朱棣。
经水出诸肾。
——傅山。
水为肾之体，火为肾之用。
——吴澄。
阳为汗之根，而肾为阳之宅。
——尤怡。
11.三焦者，决渎之官，水道出焉
——《黄帝内经·藏象篇》
三焦，为六腑之一，是上、中、下三焦的合称。关于“焦”字的含义，历代医家认识不一。有认为“焦”当作“膲”者，膲为体内脏器，是有形之物；有认为“焦”字从火，为无形之气，能腐熟水谷之变化；有认为“焦”字当作“樵”字，樵，槌也，节也，谓人体上、中、下三节段或三个区域。
三焦总的功能
作为六腑之一的三焦有其特定的生理功能，诸如通行元气，运行水谷，运行水液等。又由于三焦是胸腹腔的一个大府，上、中、下分布的部位包括了其他脏腑，故三焦又包括了五脏六腑的生理功能及其生理特点。
（1）通行元气：元气，为人体最根本的气，是生命活动的原动力。元气根于肾，通过三焦进入十二经脉而达于五脏六腑，故称三焦为元气之别使。《中藏经论》对三焦通行元气的生理作用做了更为具体的描述：“三焦者，人之三元之气也，号曰中清之府，总领五脏六腑、营卫、经络、内外、左右、上下之气也。三焦通，则内外左右上下皆通也，其于周身灌体，和内调外，营左养右，导上宣下，莫大于此也。”因为三焦通行元气于全身，是人体之气升降出入的通道，亦是气化的场所，故称三焦有主持诸气、总司全身气机和气化的功能。如果元气虚弱，三焦通道运行不畅或衰退，就会导致全身或某此部位的气虚现象。
（2）运行水谷：水谷在人体运行道路及气之所终始，包括饮食物的消化、精微物质的吸收、糟粕的排泄全部过程，用“三焦者，水谷之道路”来概括。并根据上、中、下三焦所处部位不同，对水谷运行过程中所起的作用也就不同，而有上焦主纳，中焦主腐熟，下焦主分别清浊、主出的具体描述。这是以三焦运行水谷来概括饮食物的消化、吸收及排泄的功能。
（3）运行水液：人体水液代谢是一个复杂的生理过程，是多个脏腑的一系列生理功能的综合作用。如《黄帝内经·素问·经脉别论》说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”水液代谢虽由胃、脾、肺、肾、肠、膀胱等脏腑共同协作而完成，但人体水液的升降出入，周身环流，则必须以三焦为通道才能实现。因此，三焦水道的通利与否，不仅影响到水液运行的迟速，而且也必然影响到有关脏腑对水液的输布与排泄功能。也可以说，三焦运行水液，是对脾、肺、肾等脏腑主管水液代谢作用的综合概括。
如果三焦水道不利，则脾、肺、肾等脏腑调节水液的功能将难以实现，引起水液代谢失常和水液输布与排泄障碍，产生痰饮、水肿等病变。
三焦各自功能
三焦的各自功能，是说三焦除了运行元气、水谷与水液的功能外，上、中、下三焦还有各自的功能特点。
（1）上焦：主要指胸中，包括心肺二脏。心主血，推动血液运行于全身。肺主气，主宣发肃降，将水谷精气布散于全身。因此，上焦的生理功能，主要是输布水谷精微。如《黄帝内经·灵枢·决气》说：“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉……”《黄帝内经·灵枢·营卫生会》又概括为“上焦如雾”。所谓“如雾”，是形容上焦心肺敷布气血，犹如雾露弥漫之状，灌溉并温养全身脏腑组织的作用。
此外，《难经》认为上焦有受纳水谷的作用，如三十一难说：“三焦者，水谷之道路……上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主内而不出。”
（2）中焦：主要指上腹部，包括脾、胃、肝、胆等内脏。胃主腐熟，脾主运化，肝胆主疏泄，并分泌、排泄胆汁以助消化。因此，中焦具有消化、吸收并转输水谷精微和化生气血的功能。《黄帝内经·灵枢·营卫生会》说：“中焦……此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身。”并概括中焦的功能为“中焦如沤”。沤，是浸泡的意思。所谓“如沤”，是形容中焦脾胃腐熟、运化水谷，进而化生气血的作用。《难经》亦持此说，如三十一难说：“中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷。”
（3）下焦：主要指下腹部，包括肾、膀胱及大小肠。《难经·三十一难》说：“下焦……主分别清浊，主出而不内，以传道也。”是说下焦的主要生理功能为传导糟粕，排泄二便。糟粕的排泄，一是从大肠排出大便，一是从膀胱排出小便。如《黄帝内经·灵枢·营卫生会》说：“下焦者，别回肠，注于膀胱而渗入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大肠，而成下焦。渗而俱下，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。”就是说下焦有排泄二便的作用。
【贴心提示】
“调理升降气机，是调理五脏六腑疾病的重要枢纽，而调理气机关键在于调理三焦。治三焦，关键是通调三焦，使气血通调，十一脏功能恢复，抵抗疾病的功能增强，故可愈百病，而治三焦通调气机的升降为首要，气为血之帅，气通则血也随之调顺，气血顺则十一脏的功能方可正常。”
【语录链接】
三焦者，水谷之道路，气之所终始也。
——《难经·三十一难》
三焦者，原气之别使也。
——《难经·六十六难》
所以腑有六者，谓三焦也，有原气之别使，主持诸气。
——《难经·三十八难》
上焦不治，则水泛高原；中焦不治，则水留中脘；下焦不治，则水乱二便。
——张介宾。
三焦者，中渎之腑，水道出焉，属膀胱，是孤之腑也。
——《黄帝内经·灵枢·本输》
三焦出于胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中……中焦亦并胃中，出上焦之后……下焦者，别回肠，注于膀胱而渗出焉。
——《黄帝内经·灵枢·营卫生会篇》
三焦者，在心下，下膈，在胃上口，主内而不出，其治在膻中，玉堂下一寸六分，直两乳间陷者是。中焦者，在胃中脘不上不下，主腐熟水谷。其治有脐傍。下焦者，当膀胱上口，主分别清浊，主出而不主内，以传导也。其治在脐下一寸。故名曰三焦，其府在气街。
——《黄帝内经·难经·营卫三焦第四》
12.膀胱者，州都之官，津液藏焉
——《黄帝内经·藏象篇》
膀胱为锥体形囊状弹性器官，位于小骨盆腔的前部，中医称它为净腑，其生理功能是贮尿和排尿。
膀胱藏津液
“膀胱者，州都之官，津液藏焉。”对膀胱藏的“津液”，主要有两种说法：一是指尿液，一是指人体中正常的水液。
（1）尿液：人体的水液代谢是一个复杂的过程，水液通过脾、肺、肾、大小肠、三焦等脏腑的作用，经肾的气化，生成尿液，下注并贮藏于膀胱，待膀胱充盈到一定程度时将尿液排出体外。因此，膀胱藏津液，亦即膀胱的贮尿作用。
（2）水液：从津液的生成、输布过程与膀胱的关系来看，水饮入胃，经脾运化后，将精气上归于肺，在肺的肃降和通调水道作用下，津液下输入膀胱，遵循四时寒暑变化和五脏的阴阳变化规律，有目的地将水液和精气四布，外而皮毛，内而脏腑经脉，周身内外无所不到。
津液为五谷五味所生，归于膀胱；尿液为津液之余，入于尿胞。以上引证，说明膀胱主藏全身有用之津液。“气化则能出”是说膀胱所藏之津液，在肾气的协助下，水精四布，外而充肤泽毛护表以成卫气，内而灌溉脏腑百骸以成精血津液。多余者，外而为汗液，下出而为尿液。
膀胱之气化
气化，原是我国古代哲学术语，指阴阳之气化生万物。这种观点被引进医学领域，则以“气化”来解释人体生命活动中，由气的运动而产生的各种生理变化，包括精、气、血、津液等的各自新陈代谢及其相互转化。膀胱之气化，见于《黄帝内经·素问·灵兰秘典论》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”若膀胱藏的是尿液，则膀胱之气化为排出尿液；若膀胱藏的是正常津液，则膀胱之气化为排出汗液。
膀胱气化与其他脏腑的关系十分密切。其一，膀胱的气化依赖于肾的气化。膀胱与肾直接相通，二者有经脉相互络属，互为表里，所以《黄帝内经·灵枢·本输》说：“肾合膀胱”。在生理情况下，水液经肾的蒸腾气化，则化为津液及汗液、尿液，即肾主宰着人体整体水液代谢，而膀胱气化功能全赖肾的蒸腾气化。其二，膀胱气化有赖于三焦气化的协调。三焦既是气机升降出入的通道，又是气化的场所，总司全身的气化，运行水液，疏通水道，并影响着膀胱气化及水液代谢的协调平衡。其三，膀胱气化与肺的通调水道和脾的运化功能有关。如《血证论·脏腑病机论》说：“小便虽出于膀胱，而实则肺为水之上源，上源清，则下源自清。脾为水之堤防，堤防利，则水道利。”说明脾肺功能影响着膀胱气化及排尿功能。
【贴心提示】
膀胱的常见疾病有膀胱炎、膀胱癌、膀胱结石等，其防治方法非常简单，就是多喝水、常排尿，同时，还要杜绝经常憋尿。
【语录链接】
膀胱为津液之府，胞内居之，少腹处关元之中，内藏胞器。
——王冰。
洁净腑，泻膀胱也。
——张志聪。
膀胱藏水，三焦出水。
——孙一奎。
膀胱俗称尿胞，为贮尿之囊，作卵圆形，颇有弹性，在腹腔下部。其底旁左右各有输尿管一条，通于肾脏，前面下旁又有排尿口，口有括约筋与尿道连接，肾脏分泌之尿，经输尿管入于膀胱，贮蓄既满则放开括约筋，从尿道排出。
——《中国医学大辞典》