在受孕后第8周末，胚胎原始心脏开始跳动，这时胎儿不具备人的外观，头大，可看出眼、耳、口、鼻等器官的雏形。第三个月末，胚胎发育为胎儿，具备了可确定的人类特征，充满活力，几乎所有的内外器官都已发育。第四个月时，胎儿的末端部分生长加速，骨骼开始形成，孕妇可觉察到胎动。第五个月时，胎儿开始有睡眠与觉醒，能够排尿，有呼吸运动。在第六个月，胎儿能睁开眼，眼球运动出现，抓握反射也已建立。第七个月时，在良好的环境下，胎儿有可能离开子宫存活。到第八个月时，胎儿的皮下形成大量脂肪①。
总的来说，人类的生殖过程，就是男女两性成熟后，即成年期①参见阮芳赋《性的报告》，第377～382页，中医古籍出版社2002年版。
孕育下一代的过程。
（二）生育的能力与生育的年龄人类的生育能力受到一些社会的和生物学的因素限制，如结婚的年龄，性生活的频率等。与其他的哺乳动物不同，人类的性交与排卵并不同步，女性对性交的接受并不限于排卵期，而且性交大多数发生在排卵期以外的时间。在女性的月经周期中，生育力有显著的区别。随着排卵期的接近，受孕力逐渐增加，到了排卵的前一天，受孕力达到高峰。排卵后受孕力急剧下降，到第三天后变为零，直到下个月经周期开始。
性交活动以隔2～3天一次为宜。如果精子储藏的时间过久未被排出，精子大多老化，而且活力不强。虽说具有活动能力的精子在性交24小时后仍可在子宫颈内观察到，但是根据实际调查，性交发生在排卵前后12～24小时内才有受孕的可能。
除了每个周期有十几天不能受孕外，还有一种称为“无排卵性月经”的现象，即虽然来月经，但没有卵子排出，当然也就不可能发生妊娠了，这种情况可以连续几个周期或发生在某一个周期。产后闭经可持续6～8周，然后再有一个或几个无排卵的月经周期，通常在产后4周内是不会怀孕的。虽然在产后前几个月中的受孕率极低，但是，产后很快怀孕，甚至没有来过月经便怀孕的例子也不少见。特别是那些没有哺乳的妇女，再次妊娠的情况更为多见。
那些哺乳的妇女闭经和无排卵月经的时间延长。不过，有些妇女可能在哺乳期又怀了孕，并且这种可能性随哺乳量的减少而增加，因此，哺乳期性交最好还是采取避孕措施。
一般说来，妇女的生育年龄范围是从15～49岁；从生理的角度来说，男性性成熟后，能够产生成熟精子，从此刻起就具备了生育能力，一直可以持续到老年。
女性从月经初潮开始到绝经期为止，都是可以受孕的，不过，月经初潮开始后一段时间内，排卵不规律，所以受孕的可能性少一些。从月经初潮到生殖器官发育成熟一般是从13岁到18岁。我国把18～45岁的妇女称为育龄妇女，但并不是说在18岁以前或45岁以后的妇女，就没有生育的能力。从生理学、生物学和社会学的角度来考虑，理想的生育年龄是20～30岁。目前，由于计划生育和晚婚的推广，第一胎出生时母亲的平均年龄也提高了。在现代科学技术的保证下，30岁左右的初产妇一般都能安全地从阴道分娩。
（三）避孕的有效方法所谓避孕就是用科学的方法来阻止和破坏正常的受孕过程中的某些环节，以避免怀孕，防止生育。目前所采用的避孕方法很多，根据它们的避孕原理可以归纳为以下几种方法①：
1抑制卵巢排卵具有抑制卵巢排卵作用的有女用短效、长效避孕药以及皮下埋植避孕剂等。卵细胞的发育和成熟受下丘脑和脑垂体的影响，这类避孕药能抑制下丘脑和脑垂体的功能来阻止卵细胞的发育，从而达到避孕的目的。另外妇女在哺乳期也具有抑制卵巢排卵的能力。
2抑制精子的正常发育从棉子中提取的棉酚可抑制精子的正常发育，长期服用棉酚可以使精子数明显减少或完全消失，从而达到不能生育的目的。
3阻止精子和卵子的结合这类避孕方法较多，其目的是不让精子和卵子结合，以达到避孕的目的。例如避孕套、阴道隔膜等，使精子不能进入阴道，或进入阴道的精子不能进入子宫腔；外用避孕药具有较强的杀精作用，将其放入阴道内能杀死已进入阴道内的精子，使精子不能进入子宫腔；男女绝育手术能阻止卵子排出或阻止精子与卵子的结合，是一种永久性的避孕措施；在性交过程中，采用体外排精或会阴部尿道压迫法，使精子排在阴道外或逆行射入自己的膀胱，使精液不能进入阴道。
①参见阮芳赋《性的报告》，第398～413页，中医古籍出版社2002年版。
4阻止受精卵着床子宫是孕育胎儿的地方，如果想法干扰子宫的内部环境，就不利于受精卵的生长发育。在子宫内放置节育环以及各种探亲避孕药均可使子宫内膜发生变化，阻止受精卵着床和发育。
5错开排卵期避孕错开排卵期避孕就是在安全期避孕，即利用月经期推算法、基础体温测量法及宫颈粘液观察法等，掌握女性的排卵期，避开排卵期性交的避孕，使精子和卵子错过相逢的机会。
中国实行计划生育政策，因此妇女在整个生育期内绝大部分时间需要坚持避孕。如何保证避孕不失败呢？
性交双方要高度重视避孕，不能存在侥幸心理。目前使用的避孕方法很多，各有特点，在选择避孕方法时，既要考虑到方便，又要考虑到效果，还要根据个人的情况，特别是女性的健康情况和所处不同时期的特点，正确地选择适合自己的切实可行而有效的避孕方法。有些避孕方法，如安全期避孕、体外排精避孕等，因避孕效果不可靠，尽量不使用。
要学会正确使用避孕套、阴道隔膜等外用避孕工具，否则就会造成避孕失败。如使用外用避孕工具失败了，如避孕套破裂，要及时采取补救措施防止怀孕。
性交后避孕的方法有两类：药物方法和机械方法。药物中又分为激素类和非激素类。激素类药物，中国常用的有探亲避孕药，其中抗孕53号只需要每次性生活后立即服一片，第一次性交后次晨服一片，以后每天服一片，服完14片其避孕效果为995％。其他激素类的事后避孕药有：雌激素，每次性交后需服5天，每天服两次，每次25mg，效果99％以上，但肠胃反应较重。孕激素类，在性交后单次服用18-甲基炔诺酮04mg，效果为983％，但有不规则出血的缺点。雌激素和孕激素合用，国外称为四雌侬，即性生活后72小时内分两次服药，其间隔时间为12小时。每次服用乙炔雌二醇50微克及18-甲基炔诺酮250微克，失败率为0～16％。
非激素类的药物世界各国的科学家都在寻找，迄今为止大都停留在动物实验阶段，用于人类的有丹那唑，成功率为98％～991％。
较理想的性生活后的避孕药是月经调节剂，也称催经止孕药，即当妇女月经过去几天后，一服此药即可诱发月经来潮，即使怀孕了，此药也能使早期胚胎流产。
性生活后避孕的机械方法是放置宫内节育器，即在无保护性的性交后务必在7天内放置节育器，若在5天之内效果更可靠，如果不愿长期放置待月经来潮后可取出。
三、性生殖健康的社会支持性生殖健康的社会支持指的是政府力量与各种社会力量对性生殖健康的支持，主要是对女性的性生殖健康的社会支持，包括：社会舆论对性生殖健康的宣传；社会组织对性生殖健康的支持，比如妇幼保健站的建立；社会政策对性生殖健康的政策保证，其中最重要的就是计划生育这一基本国策。
妇女受教育水平如何，不仅是反映妇女地位的一个重要方面，也与妇幼保健、计划生育之间有着非常直接的关系。国际上已经做过的许多女性教育研究，证明了女性教育在实施计划生育和改善健康状况中的积极作用。国际人口行动组织曾经做过一项“消除性别差距，重视女孩教育”的研究，发现由于妇女受教育程度不同，生育状况也有着极大的差别。美国妇女平均受教育时间为12年，平均每位妇女大约只生2个孩子；而阿富汗等一些国家，妇女平均受教育时间不到1年，平均每位妇女要生6个孩子，约有1／6的孩子会在1岁内死去。
分析表明，凡是为女孩提供较多的教育机会，成功地实施计划生育和提供较高质量健康服务的地方，人口出生率和儿童死亡率下降都比较快。如韩国，虽是发展中国家，但由于实行计划生育，妇女受教育水平相对较高，人口出生率就比较低，平均每个家庭18个孩子，同时也是亚洲婴儿死亡率最低的国家，l岁以内婴儿死亡率不到2％。调查还表明，对妇女的正规教育每增加一年，儿童死亡率就会下降5％～10％。
事实证明，女性教育是实现高婴儿存活率、低婴儿死亡率和低生育率的非常重要的一个途径。在妇女教育上的投资效益，在总体上同男性教育投资效益持平，但在健康和生育率方面的社会效益却大大超过了男性教育。所以，实现生殖健康需要格外重视女性教育。
男女平等是影响女性生殖健康的又一重要因素。对妇女来说，平等意味着实现某些由于文化、体制和态度方面的歧视而被剥夺的权利。在我国，虽然妇女在政治、经济、文化、教育、社会和家庭的地位方面有了很大的变化，但中国毕竟是有几千年封建历史的国家，传统文化还在深刻影响着人们的思想意识，重男轻女的传统观念相当普遍。我国妇女虽然从法律上获得了男女平等的地位，但在实际上还存在着严重的事实上的不平等，歧视妇女的现象依然十分严重。
妇女在接受教育、就业、享受医疗保健、家庭和社会的参与决策方面都还有比较大的差距。1988年，国际人口行动组织曾根据五大类20项指标对99个国家和地区的妇女地位进行了统计。五大类20项指标总分为100分。瑞典87分，居于榜首；中国585分，居第51位。与发达国家相比，距离尚远。这些评价说明，实现生殖健康要从提高妇女地位、改善妇女状况做起。
应给予妇女性生殖健康的另一个社会支持是为妇女提供计划生育优质服务。为妇女提供计划生育优质服务是生殖健康的核心。这里的优质服务应当包括妇产科医疗技术服务、避孕节育和妇幼保健等科学知识的服务。
为群众提供优质服务是实现生殖健康的根本保证。在避孕节育方面：有关资料表明，有婚前性行为的夫妇中，2／3没有采取避孕措施，而在采取避孕措施有婚前性行为的夫妇中仍有1／2发生妊娠。很多新婚夫妇不想马上生育，但有效避孕率很低，一年累计失败率高达44％，避孕知识的缺乏和对避孕知识的误解是未婚人群中避孕率低的主要原因。广大育龄夫妇，普遍缺乏避孕知识，67％以上使用宫内节育器的妇女在使用前不知道如何选择适合于自己的避孕方法，62％的妇女在使用前对宫内节育器可能产生的副作用一无所知。
人工流产方面：近年来，未婚妇女中人工流产的数量有上升的趋势。已婚妇女第一胎人工流产的主要原因中，因学习和工作原因的占52％，夫妇两地分居和经济原因的占14％，孕期服药担心孩子畸形的占13％。这些都属于非意愿妊娠的范畴，是能够避免的。
根据调查，在已婚育龄妇女人工流产中，25％的人为未采取避孕措施，75％的人为避孕失败。避孕失败的人中带节育器怀孕的占25％，节育器脱落怀孕的占11％，避孕套使用不当的占10％，破损的占9％，避孕药服用不当的占9％，安全期计算失误的占23％，其他原因的占13％。在避孕失败的妇女中，放置宫内节育器后从未复查过的占28％。避孕套使用前80％的男性未进行是否完好的检查。
近年来各种性传播疾病包括艾滋病在中国有不断上升的趋势，对人们的健康威胁加大。目前国际上认为艾滋病最好的预防措施就是进行宣传教育和使用避孕套；但在艾滋病高发地区的人们普遍对艾滋病的知识比较贫乏，对艾滋病的危害性及避孕套的保护作用均缺乏了解。大部分性病病人文化程度偏低，大约有70％为中学程度以下；患者的职业也多集中于个体户、供销人员、非技术工人、女性服务员和无业女性。这些病人自我保护意识极其薄弱，大约有92％的病人从未用过避孕工具。
学习讨论题：
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2艾滋病对人类的影响越来越大，你如何看待艾滋病与贫困的关系？
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