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第53章 性健康(2)

响,但巨幼红细胞性贫血最为明显。缺铁性贫血是最为常见的贫血,尤其多见于生育期的女性和孕妇。长期患缺铁性贫血的妇女普遍存在性欲减退现象。铁与上皮细胞的营养状态有关,因此患缺铁性贫血的女性,阴道和外阴黏膜呈薄而萎缩状态,性交时会感到不适甚至疼痛。久而久之,性欲自然减退。此外,贫血时容易缺氧,因而在进行性交这一剧烈活动时,严重的病人往往有力不从心的感觉,性生活成了一种负担。贫血症状显著时不要勉强过性生活,否则会加重症状。但在精神和体力较好的时候,性生活并不会加重病情。贫血病人在过性生活时应更加注重性技巧,相互爱抚的时间可长一些,而交媾时动作可缓和些、时间可短些。女性病人外阴及阴道干涩不适时,可以用避孕膏或润滑剂等以增加阴道润滑性,便于性交的顺利进行。加强营养改善病情是贫血病人性功能恢复和性生活质量提高的根本保证。在营养方面应注意:巨幼红细胞性贫血病。维生素B是惟一不存在人必须注意从食物中充分摄入维生素B1212于素食中的维生素,它仅存在于肉类、鱼、蛋、牛奶和乳制品中。

缺铁性贫血病人必须补充铁,就食物而言,动物血和肝脏是最为理想的,不仅含量丰富而且容易吸收①。

2心脏病心脏病专家菲利浦·里查特曾说过:“许多有心脏病的人是有可能继续他们的性生活的,但先要看是什么样的心脏病,其次是什么样的性生活。”从人体生理学的角度来看,正常的性生活达到性高潮时,收缩压及舒张压均有增高,心率加快,对心脏病人可诱发危害。但是性交发生意外死亡是极个别的,仅有07%。什么样的心脏病人不能过性生活呢?一般说来,心肌梗塞后3~6个月内应避免性生活,6个月后可根据康复情况,逐渐恢复性生活。曾有心绞痛发作史的病人,要根据病情由医生决定是否可以进行性交。在充①李嘉:《贫血与性生活》,三九健康网:http://www39net/disease/anemia/yfbj/14393html血性心力衰竭状态下,应绝对禁止性生活。通常心脏病人有下述情况之一者,应暂缓性生活:性交后感到心悸,心率显著加快,气喘急促甚至有心力衰竭者;性交后或性交过程中感到胸痛者;性交后失眠或第二天极度疲劳者;伴有发热或其他急性传染病者。

许多性治疗专家认为,由于心脏病患者心肌不同程度地有所损伤,最好在第一阶段的治疗进行得很顺利时再过性生活。只要病人在快步走的时候心脏不感到不适就能性交,但是为了安全起见,从心肌梗塞发作那一天起最好在8~10周内不要过性生活。心肌梗塞患者过性生活时的注意事项是:过性生活时,应避免鲁莽和过度延长时间,适当缓慢、逐步进行,注意选择夫妇双方都比较适于放松的体位;应避免在饱饮饱食后立即性交;假如在性交时发生胸痛、胸部紧束感或呼吸困难,病人应放慢或终止性交;病人的伴侣应当注意了解患者的身体状况、情绪感受和变化,应当在舒适、自由、愉快的气氛中完成性活动;必要时可在性交前30分钟内服用预防心绞痛发生的药物。

3偏头痛偏头痛是一种由于血管舒缩功能障碍引起的发作性头痛,患者多为年轻女性。偏头痛会对性功能和性欲产生影响。偏头痛病人的性功能大多正常,但如果发作频繁、症状严重,则会对性生活有所影响,这与发作后极度困乏、精神不振以及担心发作的心态有关。偏头痛发作期间,头痛剧烈、全身不适,此时对性欲来说无疑是一种强烈抑制因素。

性生活也会对偏头痛产生影响。和谐的夫妻生活对调节人的情绪有良好影响,从而有间接帮助控制病情的作用。但值得注意的是,过度频繁的性生活会导致身心疲乏,而疲乏有诱发偏头痛发作的作用。偏头痛患者不必忌讳正常的性生活,不要将它视为发病的因素,情绪要尽量放松。发作频繁,间歇期短并有明显疲乏症状者,应该减少房事次数,健康配偶对此务必要体贴、谅解。如果此时勉强行事,不仅得不到任何乐趣,反而可能成为偏头痛发作的诱因。性交前感到有轻度头痛者,可先服用一些镇痛剂,如阿斯匹林、去痛片等。

4便秘在因痛经、阴道痉挛、性冷淡而就诊的妇女中,有不少人存在程度不同的便秘;患有射精疼痛、早泄、不射精的男子中,同样也存在这种现象。有趣的是,当慢性便秘减轻或消失时,与性生活有关的障碍也随之减轻或消失。经研究认为,慢性便秘与性功能障碍之间确有某种联系。因为慢性便秘不仅使直肠长期受累,造成肛门压力不稳定,肛周收缩过紧,而且还影响膀胱、子宫等盆腔组织器官的功能。盆腔肌肉群遭受慢性便秘的刺激,提肛肌、会阴深横肌、尿道阴道括约肌等都可出现痉挛状态。久而久之,这些肌肉群就会出现营养不良及过度松弛的现象。而这些肌肉群与阴茎勃起、射精及阴道功能的正常发挥都有十分密切的关系。特别是耻尾肌,有人称之为“性爱肌”,它是一条阔韧带,如一张绷紧的吊床支撑着骨盆内的器官及阴道肌肉。如果耻尾肌经常处于松弛或异常紧张状态,就会使阴道敏感性下降,性快感减弱。有时还会引起小便失禁。因此,当患有性欲下降、性功能障碍时,不妨留意看看是否有慢性便秘。平时要养成多吃新鲜蔬果、定时排便的习惯,以预防慢性便秘。

5关节炎各种原因的慢性关节炎都可能对性功能产生不良影响。其最常见的性生活问题是性交姿势受限,这多由胸部疾患引起。其中女性患者较男性更易引起性生活困难,以双侧髋部受累时最明显。除关节萎缩、肿胀和疼痛可能引起的机械活动问题外,类风湿性关节炎患者由于衰弱和易疲劳等非特异性症状,血管运动障碍、手足麻木、刺痛和肌肉萎缩等原因,也会使性生活受到影响。由于大部分关节炎患者热敷受累关节后症状减轻,故在性活动前洗热水澡、淋浴或直接热敷皆可减少性活动困难。

6泌尿生殖系统感染

睾丸炎、尿道炎、膀胱炎和前列腺炎都是泌尿生殖系统感染疾病,都会对性生活产生影响。睾丸炎相当少见,其感染途径有血行、淋巴和直接蔓延等三种。任何感染的血行播放均可引起睾丸的急性炎症。其中以流行性腮腺炎睾丸炎最为常见,此病可由下行性感染所引起,因为腮腺炎病毒系从病人的尿内排出。青春期后患腮腺炎的病人中,约有20%伴有睾丸炎,其中约有四分之一为双侧睾丸炎。睾丸炎的主要症状是:睾丸肿胀、疼痛,发热,有时伴寒颤。男性患急性睾丸炎时,可发生性交困难,因为兴奋时产生的血管充血可使发炎的睾丸产生疼痛,性交时产生的压力,以及睾丸的转动、抬高也可引起疼痛。

尿道炎和膀胱炎等几乎各种感染源均可引起下尿路感染,但以细菌感染最为常见。通常把尿道炎分为淋球菌性和非淋球菌性两类。在常规检查和细菌培养时,大约90%的非淋球菌性尿道炎均无致病原发现,故将此种感染称为“非特异性尿道炎”。如应用特异性方法检查,则可从42%的男性非淋球菌性尿道炎中分离出沙眼衣原体。此外,滴虫和念珠菌也是“非淋球菌性尿道炎”的常见致病原。

典型的尿道炎常出现排尿困难(排尿时疼痛或烧灼感)及尿频、尿急。淋球菌性尿道炎通常表现为排尿时淋沥不尽,而非淋球菌性尿道炎则无此症状。如患有膀胱炎(常伴发尿道炎),则表现为显著的耻骨上疼痛及触痛。

尿道炎、膀胱炎均可由性生活所引起,也可由前列腺肥大或慢性前列腺炎所致。然而,许多病人并无尿道症状(包括排尿淋沥不尽),也有的病人由于害怕和内疚,常在医生面前否认这些症状。对这些病人如不及时诊断治疗,就会增加其配偶被传染的危险;有的病人也可能暂时停止性生活,以掩盖其所患之症。除非尿道黏膜广泛累及,尿道炎一般并不影响性生活。尽管如此,仍然有些病人由于心理上的原因而发生性功能障碍。在同性恋人群中,各种尿道炎的发病率均高于普通人群。

慢性细菌性前列腺炎是男性复发性尿道感染最常见的原因。本病通常由革兰氏阴性杆菌所引起,最主要的是大肠杆菌(约有80%的病人由该菌引起)。其他致病原还有克勒伯氏菌属、奇异变形杆菌、假单孢菌属和肠杆菌科等。慢性细菌性前列腺炎可有阴部痛或排尿淋沥不尽等症状,只有当病情加重时(如发生膀胱炎或前列腺梗阻)才出现上述症状。如系急性细菌性前列腺炎,则可出现发烧、睾颤、阴部疼痛、排尿困难、尿频、尿急、直肠不适等症状。

7神经衰弱

神经衰弱是由于高级神经活动失调而产生的一系列临床症状,而人类的性活动恰恰有赖于高级神经活动的指挥,两者间存在着密切的联系。所以不少神经衰弱的病人尤其是男性,在出现一系列神经衰弱临床表现的同时还会出现阳痿、遗精、早泄或不射精等性功能障碍。女性病人则表现为月经不调和性冷淡。治疗神经衰弱所用的镇静剂等药物会强烈抑制性兴奋与性功能。服药后到了该要性兴奋时反而不能兴奋,这种性兴奋受抑制的现象在服药和停药后的一个阶段会持续存在。和谐美满的性生活会消除精神焦虑,起到一种情绪兴奋的作用。保持良好的性生活,对治疗神经衰弱有一定好处。此外,平时应注意调节生活规律,多参加有益文体活动,改善生活环境、创造和谐的家庭气氛对疾病治疗和性功能恢复都有好处。

8抑郁

多数抑郁病人性欲显著减退。许多病人显然对性不感兴趣,常不能从性活动中得到满足。抑郁病人通常没有什么性的幻想或意念,虽然抑郁病人被动的性行为受影响较少,但主动的性行为却显著减退。性启动(男性之勃起功能、女性之阴道润滑功能)的机制是完整的,但性启动的感知常减退。

当抑郁引起性功能障碍时,多种行为和关系问题可以掩盖它的存在。例如,抑郁病人由于减少与其他人的社交接触,因而减少社交活动与感情交流的机会。有时此种社交活动的减少,被配偶误认为由于情感或性吸引力减少所致。当发现有性功能障碍时,可误认为是同时存在其他问题所致;而这些问题则是抑郁的其他表现---如阳痿被误认为与全身性症状有关,性启动受损被认为与失眠有关,性欲减退被错认为是某一应激事件所造成,而实际上该事件不是抑郁的原因。

抑郁病人可有一些少见的性行为改变,如露阴癖、恋童癖、同性恋、乱伦、性妄想等,但这些问题的发生率肯定比躁狂病人低。此外,性倒错病人发生抑郁相当常见。抑郁病人还可能发生私通以刺激他的情绪与性活动。

二、性病的影响性病对个人、家庭和社会带来的危害很大,也很广。这种危害不仅是生理上的伤害,更是心理上的。不少原本幸福的家庭,不少原本美满的婚姻都因此而破碎、离散,由此导致的后果还会危害社会的安定与发展,不可小视。

(一)危害患者生理健康

尽管性病的大多数病种不属于致死性疾病,但它们传染性很强,引起生殖器、附属淋巴结病变甚至全身皮肤和重要器官的病变,并能引起各种并发症与后遗症,由病毒感染所致STD有可能诱发癌症。一般患性病后,首先出现泌尿系统、生殖器的不适,如淋病的尿频、尿急、尿痛及尿道口溢脓;梅毒的硬下疳;生殖器疱疹的阴部溃疡、糜烂及疼痛。除泌尿系统、生殖器的不适外,性病还常常引起内生殖器的病变,如合并附睾炎、睾丸炎、前列腺炎、盆腔炎、附件炎等引起不育或不孕。此外性病的感染还可引起全身不适,如梅毒引起的心血管、神经损害;生殖器疱疹引起的脑膜炎、心肌炎;淋病引起的关节炎、腹膜炎等。严重的性病,如艾滋病是一种高度致死性的疾病,迄今为止尚无理想的治疗方法,对人类的危害更大。

(二)危害患者心理健康在中国现代社会,性病对人的影响主要还是心理的影响。尽管社会上的性观念和性伦理道德呈多元化趋势,但传统的性道德观念还是主要的和主流的。在患了性病之后,患者不仅受到良心的谴责,还害怕被社会上其他人知道后,歧视自己和家人,在他人面前抬不起头。过多的担忧和自卑、自责对一个人的心理伤害更大。因此患性病后绝大多数患者表现为紧张、焦虑、急躁、不安、忧心忡忡、失眠、自卑、自暴自弃。有的人甚至不敢回家,不敢见妻子,欲一死了之。

(三)对社会家庭构成严重威胁性病往往造成夫妻间感情破裂,夫妻间的真诚、爱情将不复存在。家庭失和,社会交往的急剧减少,必然影响工作、学习和生活,人也没有情绪和精力积极维护和谐的氛围。人格的变态和玉石俱焚的冲动,更是不利于社会的安定与团结。以前在某市就发生过舞厅、酒吧有人屁股被扎事件,传闻是艾滋病患者的一种对社会报复、拖人下水的行为。损人不利己,这是最愚蠢的。而且治疗性病的药物较为昂贵,治疗的时间也比较长,这种经济上的压力也会给家庭和社会带来压力与威胁。