每次哺乳时，应让宝宝先将一侧乳房的乳汁吸空，再吸另一侧。如果哺乳后仍有剩余的乳汁，最好将其排空，可用手挤出或用挤奶器吸净，不让乳汁残留在里边。有些人担心乳汁量不足，哺乳后有残留也舍不得挤出去，留着下次再喂，以为这样奶量能多些。其实，这种想法是不正确的，效果也适得其反。因为只有当乳汁全部排空，才能有利于母体分泌更多乳汁；如不排空乳汁，分泌的奶量反而会减少。
开始奶量不足时，妈妈若能坚持哺乳，每次将残留乳汁挤空；同时加强营养、多喝一些汤汁，若不是因为乳腺发育极差的话，奶量是会逐渐增多起来的。
10.正确处理乳头皲裂
哺乳妇女乳头皲裂是常见的情况，多见于初产妇。引起乳头皲裂的主要原因是哺乳方法不当。哺乳时，宝宝若只吸吮乳头，吸吮的负压全部集中在乳头，就很容易发生乳头裂伤。另外，由于乳汁流出不畅，或者妈妈不熟悉如何哺乳，致使哺乳时间过长，或乳头长时间含在宝宝口中，便容易造成乳头上皮浸软，以致乳头表皮剥脱及破溃。如果裂口较小，疼痛不重，仍可继续哺乳。
每次哺乳后，在乳头破裂处涂以10％复方安息香酊或10％鱼肝油铋剂软膏，保护创面，促进伤口愈合。下次哺乳前，将药物彻底擦净。如果裂伤较重，除用上述药物治疗外，可佩戴乳头帽哺乳，还可用挤奶器挤出乳汁喂宝宝，以防乳汁淤积。发生乳头皲裂后，应注意保持局部清洁，防止感染及发生乳腺炎。待裂伤痊愈后，再哺乳。
11.什么是乳汁淤积症
乳汁淤积症主要见于没有哺乳经验的初为人母的妇女。初产妇下奶后，由于没有哺乳经验，宝宝往往不能将乳汁吸尽；若发生了乳头皲裂，宝宝的吸吮常会使妈妈感到钻心的疼痛而不能正常哺乳；还有因乳头发育不良，如乳头短、平或内陷，使宝宝吸吮困难等，以致每次哺乳后仍有多余的乳汁积存于乳腺小叶的腺泡中，造成乳汁淤积症。
另外，初产妇乳汁中含有较多的致使乳头上皮脱落的细胞，可以引起部分乳腺腺管堵塞，以致分泌的乳汁不能通畅地流出，淤积于腺泡及腺管中。乳汁是细菌的良好培养基，乳汁淤积时若有细菌的侵入，易发生乳腺炎。
由于乳汁淤积可以引起乳房局部胀痛，检查时会发现乳房局部有触痛的肿块，表面无明显红肿，体温往往正常，白细胞计数多不升高。
12.乳腺炎的症状
急性乳腺炎是产褥期的常见病，是引起产后发热的常见原因之一，多发生在产后2～6周。引起感染的细菌以金黄色葡萄球菌为主。感染多来自宝宝鼻咽腔内寄生的细菌，或产妇皮肤上的细菌。细菌多由妈妈乳头上的破口侵入，通过乳腺管进入乳腺内；有时身体其他部位的感染灶引起菌血症或败血症时，亦可导致继发性乳腺炎。
乳腺炎的临床表现为高热、寒战，患侧的乳房红、肿、热、痛，并有硬结和明显的触痛感；患侧的腋窝淋巴结肿大，亦有触痛；白细胞计数升高，以中性粒细胞为主。治疗时可采用青霉素肌内注射或静脉点滴，对青霉素过敏者，可选用其他的广谱抗生素。若未能及时治疗，最终将可能形成乳腺脓肿，此时，全身和局部症状明显加重，需行脓肿切开术引流，否则炎症会进一步扩散。
13.积极预防乳腺炎
预防乳腺炎，首先应重视产前及哺乳期的乳房护理，采用正确的哺乳方法，哺乳妈妈本人及家庭的卫生也很重要。对单纯的乳汁淤积要及时处理，如按摩、热敷和及时吸出乳汁等。乳腺炎早期感染病情较轻时，可将仙人掌去皮、刺，捣碎成糊外敷，或用中药如意金黄散和水调成糊，敷于硬结处。乳头破裂要及时上药，必要时停止哺乳，待炎症消退后再哺乳。
总之，乳腺炎是可以预防的。炎症初起时，如能早期发现，及时治疗，就会很快痊愈。
14.月经复潮影响哺乳吗
有人认为在哺乳期来了月经，母乳便没有营养，需要断奶。这种说法不科学。正常情况下，分娩后的前4个月内母乳质量最好。月经来潮后，乳汁比平日浓缩，所含脂肪减少，蛋白质增多，这种乳汁对宝宝并无害处。
15.月经期哺乳要注意什么
为了避免乳汁浓缩和成分改变，妈妈在月经期可多喝开水，多吃些鱼类、牛奶、禽肉和菜汤等。产后4个月后月经来潮也不必给宝宝断奶，如果奶量不够，可给宝宝适当添加牛奶和米糊等辅助食品。如果产后8个月月经来潮，需要给宝宝断奶时则可给宝宝断奶，并增添辅助食品用量，逐渐减少母乳的摄入量。
（第二节）“月子”里的常见疾病
一、应对产后身体不适
1.产后不适一：容易出汗
这是因为产前体内潴留的水分要及时排出；产后恢复过程的代谢废物也需要排泄，故产妇皮肤的排泄功能比较旺盛，所以出汗多，尤其在入睡后和初醒时更为明显，这是正常的生理现象。这种汗称为褥汗，常在几天之后就会自然减少，不必治疗。另外，产后进食较多的高能量食物，又多喝汤水，这也是产后出汗多的原因。要注意随时用干毛巾擦汗，最好每晚用温水擦澡1次，还应勤换内衣裤，以防感冒。
但是，产妇也必须注意，有一种病理性出汗，表现为汗出湿衣，持续不断，常兼气短懒言，倦怠嗜睡，或见睡中多汗，醒来即止，心烦发热，口干咽燥，头晕耳鸣等症状。这是病理性出汗，需要请医生诊治。
2.产后不适二：容易便秘
大多数产妇都会便秘，有时产后好几天都未排一次大便。这是因为产后最初几天，产妇的食欲差、进食少，胃液中的盐酸量减少；卧床时间较多、缺少运动，以致肠蠕动功能减弱；腹肌及盆底肌肉松弛、腹肌力弱，无力解大便等。如果3天或更长时间不排大便，就应当设法促使其排便。
为了防止产妇便秘，除了吃富有营养、易消化的食物外，还应多饮水，多吃些青菜和水果等富含纤维素的食物。产后早点下床活动，做产褥体操，加强锻炼，都可促进肠蠕动，防止便秘。此外，还应注意养成每日定时大便的习惯。
3.产后不适三：感觉腹痛
产后腹痛是由于子宫收缩所致。子宫收缩时，引起血管缺血，组织缺氧，神经纤维受压，所以产妇会感到腹痛。当子宫收缩停止时，血液流通、血管畅通，组织有血氧供给，神经纤维解除挤压，疼痛就会消失，这个过程一般在1～2天内完成。初产妇因子宫肌纤维较为紧密，子宫收缩不甚强烈，易复原，且复原所需时间也较短，疼痛不明显。经产妇由于多次妊娠，子宫肌纤维经多次牵拉，较为松弛，复原较难，疼痛时间相对延长，且疼痛也较初产妇剧烈些。
以上所述，都是正常的生理现象。如果疼痛时间超过一周，并为连续性腹痛，或伴有恶露量多、色暗红、多血块、有秽臭气味，多属于盆腔有炎症，应请医生检查治疗。
4.产后不适四：腹部有硬块
宝宝出生以后，产妇腹部随即松弛。但有许多产妇在抚摸自己腹部时，还会摸到一个很大的硬块，时而还有疼痛感，有的产妇感到害怕，怕是有什么东西未排出来。
其实这个硬块是子宫。因为子宫在孕期变化很大，不仅要容纳胎儿，还要容纳羊水和胎盘。宝宝和胎盘娩出后，子宫体积很快缩小到胎头样大小，而且子宫收缩越好，就会变得越硬。这样，在松软的腹壁外就能明显地摸到。因此，产妇也可以在产后最初几小时内，经常按摩子宫，可以刺激它收缩，摸到的宫体越硬越好。
小知识
产后排尿常识
在自行排尿后，要注意膀胱内有无残余尿。检查的方法是产妇排尿后，立即在耻骨上方稍稍用力压小腹部，如果仍有尿意，说明有残余尿。排尿后的B超检查，可以更准确地了解膀胱中是否仍有尿液存留。
5.产后不适五：排尿困难
在孕期，孕妇体内的水分主要靠排尿和出汗等排出体外。但在孕晚期，由于增大了的子宫压迫膀胱，使膀胱肌肉的张力降低。在分娩时，胎儿的头又长时间紧紧地压迫着膀胱，使膀胱肌肉的收缩力减弱。因此，虽然分娩后子宫对膀胱的压迫减轻，但由于膀胱肌肉张力的下降和收缩功能的减弱，膀胱已无力将其中的尿液排净。另外，有些产妇在分娩时做了会阴侧切术，小便时尿液刺激伤口引起疼痛，导致尿道括约肌痉挛，也是产后小便困难的原因。也有些产妇不习惯在床上小便，也会引起小便困难。如果产后5～6小时仍排不出尿液，医生称之为产后尿潴留。
6.如何促进排尿
产后小便困难是一件很难受的事。为了预防产后小便困难，产妇最好在产后6～8小时主动排尿，不要等到有尿再排。排尿时要增加信心，精神放松，平静而自然地去排尿，特别是要把注意力集中在排尿上。如不能排出尿液，可在下腹部用热水袋敷或用温水熏洗外阴和尿道周围，也可用滴水声诱导排尿。
7.注意保持外阴卫生
由于生理特点，外阴部易被尿液、粪便及阴道分泌物所污染，尤其在产后，恶露自阴道流出，外阴部更易受到污染。如不注意卫生，加强护理，便容易发生产后感染。具体的方法是：保持外阴清洁，垫无菌的护垫；住院期间，每日清晨会有护理人员帮产妇冲洗外阴及消毒；出院后，产妇自己可以用棉球或纱布蘸温开水，在大、小便后擦拭外阴部，拭去恶露。擦拭时，应先擦阴阜部及两侧阴唇，最后擦至肛门，不可由肛门开始向前擦。产妇应当早期下床活动，这不仅可以促进恶露的排出，还可减少外阴感染的机会。
如果会阴部有裂伤或侧切伤口时，伤口会肿胀、疼痛，还可用温热的50％硫酸镁溶液敷于患处，并口服止痛药。会阴切口处如有感染、化脓时，应及早引流出脓汁；护理创面除每天换药外，还可采用物理疗法，如红外线局部照射等；尽量暴露伤口，不要用很厚的敷料包扎，以保持创面干燥，利于愈合；卧床时，应卧向伤口的对侧，如会阴侧切在左，应向右侧卧，以防恶露流出污染伤口而增加感染的机会。
8.恶露是什么
胎儿娩出后，在一定时间内产妇阴道仍有血样分泌物流出，这就是医学上所说的恶露。正常的恶露有血腥气味，但不臭。它包括从宫腔排出的血液、坏死的蜕膜组织、黏液及产道的细菌。在产后的不同时间里，恶露的内容物各不相同，可以通过不同时期恶露的内容物来观察是否有异常现象。
9.恶露的种类
一般恶露有三种不同的情况：
血性恶露
又名红色恶露，这是产后第一天到第四天内排出的分泌物。呈鲜红色，含有较多的血液，量也比较多，一般可与平时月经相似，或稍多于月经量，有时还带有血块。
浆液性恶露
呈淡红色，其中含有少量血液、黏液和较多的阴道分泌物，还有细菌生长。在产后4～6天排出。
白色恶露
是在产后一周后排出的呈白色或淡黄色的恶露。其中含有白血球、蜕膜细胞、表皮细胞和细菌等成分，形状如白带，但是较平时的白带量多些。
虽然每个产妇都有恶露，但每人排出的量是不同的，平均总量为500～1000毫升。每个产妇持续排露的时间也不同，正常的产妇一般需要2～4周，少数产妇可以持续1～2个月。
10.怎样护理恶露
恶露的护理应先从洗手开始，而大小便后也应马上洗手，同时准备拭棉，由阴道口向肛门方向擦拭消毒，注意同一块拭棉不可使用两次。产妇的内衣内裤要勤洗、勤换，每天用温水清洗外阴1次。
阴道或会阴裂伤、侧向切开再缝合的产妇在处理恶露时，必须特别注意以免触痛伤口。缝合处拆线后，伤口痊愈状况不佳时，可用大盆盛水坐浴以治疗伤口，坐浴时，可把比平时入浴水温略高的热水放入大盆中，并加入甲酚使用，但浓度不宜过高，只要稀薄呈现白色即可。
坐浴时间一次约10分钟，一天1～2次，持续2～3周即可。此法可使身体保持温暖，效果极佳。
产妇在产后若无法立刻完全复原，抵抗力降低，就极易感染疾病；若是原本已经患病，则很可能加重病情。
11.恶露不净怎么办
少数产妇，即使在正常情况下，恶露也可以延续到产后1～2个月，大部分产妇恶露在产后3周时可停止。如果产后3个月恶露仍淋漓不净，属于恶露不净。常见的原因有子宫腔感染，子宫腔内有胎盘、蜕膜、胎膜等组织遗留，子宫复旧不良，最严重的并发症是绒毛膜癌。这些都是不可忽视的现象。因而，遇到产后恶露持续不净时，需要及时去医院检查治疗。
如果在1个月后，恶露不净，同时伴有臭秽气味或腐臭气味，或伴有腹痛、发热，也可能是子宫、附件(输卵管、卵巢)、阴道有感染；如果排出恶露量逐日增多，颜色逐日变红变深，或出现淤块，表示有子宫出血、阴道创伤，或有感染发生等情况。这些情况都应引起产妇注意，并到医院检查治疗。
二、远离产后疾病
1.产褥期产妇为什么会发热
产褥期产妇发热时，首先要了解发热开始的时间。从产后24小时起，到10日之内的发热，应考虑为产褥感染。除产褥感染外，还有其他一些疾病也可以引起发热。较常见的有乳腺炎、泌尿系统感染、上呼吸道感染、产褥期中暑等。所以，产妇一旦发热，就应配合医生积极查找发热的原因，并针对病因接受治疗。现将产褥感染以外的常见发热原因介绍如下：
乳腺炎
乳腺炎是产褥期妇女发热的常见原因。急性乳腺炎多发生在产后2～6周。患者表现为高热，重者伴有寒战；患侧乳房呈现局部性红、肿、热、痛，并有硬结及明显的触痛；白细胞计数增多，以中性粒细胞为主。早期应用抗生素治疗，局部炎症常常可以消退，体温也随之降至正常。
泌尿系统感染
患者表现为高热，有时伴有寒战；同时还有尿频、尿急及腰痛等症状；单侧或双侧脊肋角有明显的叩痛感；清洁中段尿检查发现大量的红、白细胞，尿培养有细菌存在，根据上述症状及尿常规检查即可做出诊断。经过卧床休息、大量饮水及应用抗生素治疗，3～5日多能控制感染，体温逐渐下降至正常，尿液的异常改变也会随之消失。
上呼吸道感染
产妇由于分娩疲劳，抵抗力下降，或产后着凉、感冒，容易发生上呼吸道感染。除发热外，常伴有鼻塞、咽喉肿痛、咳嗽或呼吸困难等症状，严重者还可发生肺炎，需要给予相应治疗。
温馨提示
产妇不宜穿得过多，以免出汗加剧，引起体虚。夏天出汗时，要用毛巾随时擦干，因为此时产妇的毛孔都张开着，有汗就容易受风寒。每天应洗浴或用温水擦洗一下身体，不要受凉。产妇的内衣裤要勤换。
产褥期中暑
多发生在夏季酷暑时节，是由于气温高，室内又不通风，体内的热量不能散发所致。产妇表现为面部及周身潮红、高热、无汗、皮肤干燥，身上长满痱子，重者发生昏迷。这时室内要立即通风，地上洒凉水，并要采取其他降温措施，如用湿毛巾或酒精擦浴等。病情较轻者体温可很快下降，病情好转；病情较重或已出现昏迷者，应在治疗的同时，迅速送往医院抢救。
上述产褥期发热的各种病因，根据其临床表现、体征及实验室检查，都不难确定诊断。如无上述症状，检查又未发现异常，而发热又出现在产后10日之内，则应考虑产褥感染的可能。
小知识
产褥期的重要性