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第5章 男性的生理特征(2)

5.男性下丘脑、垂体、性腺轴功能

男性生殖功能的调节,是由丘脑下部分泌促性腺激素释放激素刺激脑垂体分泌促性腺激素,在促性腺激素的作用下,睾丸分泌雄性激素和产生精子,雄性激素作用于靶细胞而发生生物效应,在适当的时候促发青春期发育,并维持正常男性的特征。通过下丘脑——垂体——性腺轴的反馈及负反馈作用来调节内分泌激素,因此外周激素的水平保持相对稳定,对男性生殖功能的正常也是一个重要因素。

下丘脑——垂体——睾丸轴的活动受到三种不同的反馈机制的调节:

(1)“长”反馈系统:由睾丸和肾上腺产生的垂体激素(主要是雄激素)提供抑制信号;

(2)“短”反馈系统:由垂体前叶合成的促性腺激素提供抑制信号;

(3)“超短”反馈系统:由释放因子直接控制它们的产生速率。

高浓度的雄激素能反馈性地抑制促卵泡素(FSH)和促黄体生成素(LH)的分泌。垂体两种促性腺激素的反馈调节机制不同,促卵泡素(FSH)主要抑制激素的负反馈调节控制,促黄体生成素(LH)主要是受雄激素调节控制。睾丸酮对促性腺激素分泌的抑制作用,定位于下丘脑中部基底区。另一方面,睾丸酮也能抑制垂体对促性腺激素释放激素(CnRH)的反应性。雄性激素除了对下丘脑有抑制作用外,对垂体也存在着直接的抑制作用。另外,一些因素和其他激素也可能影响下丘脑——垂体——睾丸轴。如情绪、环境等改变,可通过大脑皮层而影响下丘脑功能。高剂量雄激素、孕激素可以抑制促性腺激素的分泌。

抑制素是一种睾丸内物质,是一种蛋白质,可由支持细胞培养、纯化后获得,仅具有调控促卵泡素的作用,不影响促黄体生成素的分泌。总之,丘脑——垂体——睾丸轴调节着男性激素水平,维系男性性功能,对体内大部分激素的水平有调节、控制的功能。

6.造成男性性早熟的原因

男性未到性成熟年龄而出现性成熟表现,称之谓性早熟,男性性成熟的标志是男性生殖器发育为成人型和男性第二特征的出现,如睾丸阴囊增大、阴茎增长变粗、出现阴毛、胡须、腋毛、声音变粗且低沉、喉节变大、身材长高、甚至出现阴茎勃起、排精现象等。男孩在10岁前出现如上特征,可诊断为性早熟。丘脑——垂体——性腺轴的正常活动,能促进性器官的正常发育和性功能完善,如果有某些因素影响该轴的正常活动,就可能破坏性发育的规律,而产生性早熟和性晚熟。

(1)脑型真性性早熟:如颅底骨折、严重产伤、下丘脑小肿瘤、结核性脑膜炎治愈后、麻诊脑炎后遗症等因素所致。

(2)体质型性早熟:病孩多有家族史,由于下丘脑——垂体——性线轴提前活动所致,又称原因不明性性早熟。

(3)假性性早熟:如肾上腺皮质增大、肾上腺皮质肿瘤、性腺功能性肿瘤、绒癌及胚胎组织肿瘤,由于病变及肿瘤本身能分泌性腺激素或促性腺激素,使性器官发育而出现性早熟,又如小孩误服母亲的避孕药,也可以产生外源性早熟。一旦发现男孩性早熟,应到医院急时检查,因为男孩性早熟时,伴有肿瘤的机会比女孩大得多,所以不可掉以轻心。

7.性在男性的一生有何变化

潜在的性快感似乎从出生便开始,除非生命终结,否则它不会结束。年龄极大地影响人们的性行为,在不同年龄阶段里性反应的程度和质量的差异甚大,年龄对人们性功能的影响涉及到人类身体和心理因素之间的相互影响。

不过在相同的年龄阶段里,不同个体对相同性刺激作出的性反应仍有极大差异。例如在青春期时,有的男子将对他的新生的强烈性欲冲动发生反应,表现出对女性的难以自制及具有进攻性的行为。

有的男子将坠入情网,并诱其女友与之做爱,但有的男子却表现出恐女症,这些受困扰的男子,对异性产生潜在的抵制情绪,使他们很可能变得沮丧或以精神幻想达到自我安慰。男婴降生后就有勃起行为,一旦他们手的协调功能允许,他们就对玩弄性器官感兴趣。婴儿手淫是一个正常发展阶段。父母对此的态度可能是男孩将来性态度的一个重要决定因素。

心理学家认为,男孩对性兴趣的下降应该发生在恋母期后半阶段和青春期发动之间。在青春期的性成熟阶段,男孩要经历一种突然的、戏剧性的性欲增长,这是由于大量雄性激素在体内源源不断地产生,这就宣告他们进入青春期。在这个时期,男孩的第二性征出现,他们有了谈情说爱的能力。

青春期男子经历着他一生中性反应和性能力的高峰时期,大约在17~18岁之间。青年男子的性欲旺盛,处于性饥渴阶段。性幻想的发生迫切而经常,他们也热衷于寻求异性伙伴。

一个20多岁的正常青年即使在忙于求学、运动等其他追求之时,也无不想要寻觅女友,他们也会以手淫或梦遗的方式来获得性高潮。

在日常生活中,对各种可能的性刺激,反应极为敏感。如一位年轻男子会对因汽车颠簸而引起的勃起感到尴尬。此外,高潮后的消退速度很慢,他可能在射精后半小时左右还会有一定程度的勃起。他们的高潮反应很强烈且射精力量强劲有力。

30来岁时,性冲动的急迫程度减弱。男子在这个年龄时仍对性追求极感兴趣,但是他们的高潮次数不那么频繁。这一年龄的大多数男子满足于较为完美、和谐的做爱。一般来说,30多岁的男子不会在没有性刺激的条件下过分沉溺于对性的想象和性幻想。但他们对性刺激的反应仍然很快,并积极寻求性机会。从机体上论,他们的勃起快,消退慢,等男子接近40岁时或许除在异常的刺激条件下,一般不能很快地进行连续射精。

40岁以后,男子的性快感开始发生明显的变化,难怪有人说40岁是青春期的老年,50岁是老年时的青春。不少男子在迎接40岁生日时惶恐不安,认为已经到了青春终止的尴尬境地而忧郁寡欢。此时,男子的性反应特点,由年轻时的集中于性器官的强烈感觉,转变为扩散泛化、延及全身的感受。他们对性高潮的追求逐渐变得不那么迫切。

50岁以后,对男子年龄增大反应最敏感的两项指标是:

(1)性高潮的频率降低;

(2)两次射精间隔的时间延长。

50到60岁之间的男子一般满足于每周一次或可能两次的高潮,许多50多岁或近60岁的正常男子不能在射精后12~24小时内重新勃起。50岁以后,勃起和射精尤其需要更长的时间和更强烈的刺激,这就意味着在他做爱时,他再也不能一碰伴侣的肉体或仅仅吻她就能勃起!

此外,一些年老男子常经历着一种“自相矛盾的不应期”,这是指老年男子在拖延较久的性嬉戏过程中如果失去勃起,他就要再过12~24小时后才能再次勃起,从而使这次性活动半途而废,这就象他已经经历过实际上的性高潮后一样,有人把这称之为继发性不应期。此外,在60岁或年龄更大时,射精时的喷射力量也大大减弱,甚至减到缓缓涌出的程度。在这一年龄阶段性高潮的消退过程是十分迅速的,射精后阴茎很快完全疲软。老年男性的性欲减退,也在对性兴趣、想象及性幻想的减退上反映出来。另一方面,50多岁的男子会在数周内全身心地忙于事业,而不去想性,甚至一次也没有勃起过。但是年长的男子对性刺激仍保持很强的反应力,尤其是如果他积极地保持着性活动的话。改进性技巧能调节这些变化,其中包括加强肉体刺激的强度和延长性刺激的时间。

55岁左右的男子体内的雄性激素生成逐渐减少,但不同于女性卵巢功能的突然衰退。有些男子在这一阶段的生活中出现沮丧、容易激动、无精力、性生活遭遇困难等。所以,男子更年期的含义是对性功能减退的心理、生理反应的集合。而且这种年龄的男子是会普遍经历这种变化的。这种生理改变除了雄激素水平的影响之外,还有多种心理影响,而给予睾丸酮补充治疗也并不是总能使男子的沮丧程度减轻,或使其精力有所改善。相反,如果他们对这种变化早有思想准备的话,可以通过各种防卫和适应性活动来有效地处理和度过这种危机。

经过上述变化的健康男子,是能够在晚年保持享受性乐趣的能力的。的确,摆脱了强烈的高潮发泄需要和青年时代的压抑之后,年长的男子与其性伴侣将能经常享受到更为满足及充满想象的做爱。对生活安逸的男子来说,如果健康情况好且又有机会,年龄从不会对性的乐趣构成障碍。即使一个80岁的男子不再能产生他年轻时强烈的多次高潮,但他能体会到明显的射精感受,但他还完全能够经历偶尔的高潮和更多的愉快的勃起,他还完全能享受更多的体肤之亲。这就是性与男子的一生。性在男子的一生中从不会停止,即使到了老年,也不会象水笼头那样一下子就完全关闭了。