书城保健养生糖尿病饮食与防治(生活必备丛书)
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第32章 糖尿病日常保健与家庭康复(6)

气候变化对糖尿病的影响

人体内肾上腺素分泌受天气的变化,如雨、雪,气温骤然上升、下降的影响而增多,导致肌肉对血中葡萄糖的摄取减少,又因糖尿病患者体内胰岛素绝对或相对不足,使之与肾上腺素的对抗作用减弱,因而可导致血糖增高,病情加重。特别是在冬季,天气突然变冷时,糖尿病病情往往不易控制。此时,要注意及时增加胰岛素或口服降糖药的用量,或及时减少主食量。当然,在天冷一段时期,身体会渐渐适应,病情一般可以渐渐稳定些。但总的来说,糖尿病冬天的时候较夏天难于控制。

情绪变化对糖尿病的影响

患者的情绪对糖尿病的发展有着很大影响。悲愤、恐惧、焦急、狂喜、激动等情绪突然变化,可使交感神经兴奋性增高,体内肾上腺素及肾上腺皮质激素分泌增多,不仅使血糖增高,而且导致脂肪分解加速。这样血中脂肪酸增多,产生酮症。这一点,对青少年起病的Ⅰ型糖尿病患者影响更为显著,对于Ⅱ型糖尿病人也有一定影响。所以,糖尿病患者一定要始终保持乐观情绪,遇到什么不如自己意愿的事情,思想上要冷静,心胸要宽阔,情绪上要稳定,这样才能避免病情加重。

糖尿病患者的性生活

据统计,约50%~60%男性糖尿病病人有程度不同的阳痿,他们多少对性生活有些疑虑。阳痿是指阴茎勃起功能障碍,即患者有性欲的要求,但阴茎不能勃起,或不能持续地勃起而影响正常的性生活。大多数糖尿病性阳痿者早期性欲尚存在,久之逐渐丧失,这个过程一般约6~24个月。糖尿病病人的阳痿有80%是器质性的,也有精神性的。阳痿患者有无夜间或凌晨阴茎勃起是鉴别器质性与精神性阳痿的一个重要体征,即有夜间勃起者为非器质性。

糖尿病性阳痿的原因尚未阐明,一般认为是骶髓植物神经病变及血管病变所致,前者可引起血管舒缩功能障碍,后者可导致阴茎的动脉阻塞。在人类,大脑皮层深深地影响性生活,由于精神或肉体方面刺激,可激发性行为。性生活包括兴奋、持续、高潮及消退四期,而其对机体的总的生物效应是交感神经兴奋性增强的代谢增高。交感神经兴奋时,其末梢可释放大量去甲肾上腺素,同时,肾上腺髓质也分泌肾上腺素及去甲肾上腺素。肾上腺素有兴奋心脏的作用,能加强心肌收缩力,加速传导,加快心率,虽稍能扩张冠状血管,改善心肌血液供应,但其不利的一面是它能提高心肌兴奋性,增加心脏耗氧量。如分泌过量,可引起心律失常,严重的可致心室颤动,甚至死亡。同时肾上腺素能使糖原分解,血糖增高,脂肪分解加速,细胞耗氧量增加。另外,去甲肾上腺素对冠状动脉以外的血管都有强烈收缩作用,可使收缩压及舒张压均升高,分泌过量时也可出现心律失常。综上所述,可见,对一个糖尿病并发心血管病变患者,频繁或过度的性生活显然是不利的。当然,对无阳痿、病情不严重的糖尿病病人有一定间隔的性生活并非是禁忌的。

药物使用不当对糖尿病的影响

糖尿病患者如不适当地采用氢化可的松等类激素药物时,可使病情恶化,以至危及生命。因为这一类药物有对抗胰岛素的作用,可促进葡萄糖异生及蛋白质的分解代谢,并可抑制葡萄糖进入细胞内,因此致使血糖升高。所以,糖尿病患者一般不要用氢化可的松类激素药物,但当患者同时合并风湿性或类风湿性等疾病需要采用激素时,在应用的同时要加大胰岛素或口服降糖药的剂量,以防止糖尿病恶化。

药物使用不当对糖尿病病情起着恶化作用。例如口服降糖药或胰岛素用量不足,可使血糖、尿糖得不到满意控制,反之,如用药过量,则易产生低血糖。轻易放弃糖尿病的基本治疗方法,急于求成,看见什么广告、偏方都以身试用,这样必然会恶化病情,出现反复,有的可因用药不当而出现毒性反应甚至引起中毒。

糖尿病昏迷

糖尿病是一种由于体内胰岛素绝对或相对分泌不足而引起的以糖代谢紊乱为主的全身性疾病。病情严重时,常并发酮症中毒、高渗昏迷等。

糖尿病临床表现为,多饮、多食、多尿和消瘦,检查有尿糖、血糖增加。

当患者出现昏迷症状时,可有两种情况,一是由于治疗用药不够,或病人还患有其他疾病,使血糖急剧增高而引起的昏迷,叫高血糖昏迷,如糖尿病酮症中毒时所致的高渗昏迷等;二是由于治疗糖尿病过程中使用降血糖药过量,如使用胰岛素过量而出现昏迷者,又叫低血糖性昏迷。低血糖性昏迷常见肌力弛缓、体温下降、呼吸平顺、皮肤潮湿,呼吸无特殊气味;高血糖性昏迷的病人,则见呼吸深而快、口渴、皮肤及口唇干燥,呼出的气体有类似苹果的甜味。

本病急救措施有以下几点:

(1)最好先辨别昏迷的性质,区别是高血糖性昏迷还是低血糖性昏迷,两者不要弄错弄混。

(2)如果患者意识清醒并能吞咽时,对于低血糖性昏迷最有效的办法是让患者多喝糖水或吃糖块、甜糕点等,而对高血糖性昏迷患者则应喝加盐的茶水或低盐番茄汁等。

(3)若患者意识已经丧失,应将病人放平,解开衣领,保证呼吸道畅通。

(4)当一时很难判断出病因时,则不要轻易采用任何急救措施,因为高血糖和低血糖两种原因引起的昏迷,其治疗方法是完全不同的。

(5)患者如果不能迅速恢复知觉或仍不省人事,则要拨打120电话,呼叫急救医生到家就诊或送往医院抢救。

(6)当病人脱离危险,恢复神志后,应积极治疗糖尿病,调节饮食,合理使用胰岛素,或口服其他药物,使体内代谢转为正常,避免糖尿病性昏迷的再次发生。

糖尿病与寿命

每个糖尿病患者包括他们的亲戚朋友都非常关注一个问题:那就是糖尿病患者的寿命。随着医药事业和内分泌专业的不断发展,治疗糖尿病的各种新型胰岛素和口服降糖药物都陆续问世,胰岛素泵和胰岛移植等新的治疗方法也给糖尿病患者带来了新的希望,今后也还会有更多更有效的方法来战胜糖尿病。因此,不要惧怕糖尿病,只要充满战胜疾病的信心,长期坚持合理治疗,使病情得到理想控制,那么糖尿病患者是基本上可以和健康人享受同样寿命的。有许多老专家、老教授虽然患有糖尿病,但由于治疗和调养得当,享有80岁以上高龄并不少见,但有的患者得了糖尿病不去认真治疗,生活上毫无规律,导致多种并发症,尤其是心血管和肾脏等并发症越来越多、越重,这样自然会累及到寿命。

糖尿病患者的门诊治疗

糖尿病患者在病情得到控制后,就可以出院了,但千万不要因为怕麻烦而放弃基本治疗或出去乱投医,这样会加速病情的恶性发展。为了随时了解病情变化,在治疗上有个连续性,以便在医生指导下根据病情及时修改和制定新的治疗方案,定期去医院门诊检查是必不可少的。

有些长期用胰岛素治疗的患者,主要是Ⅰ型糖尿病患者,为了到医院作空腹血糖、尿糖检查,往往在去看病的当天清晨,不按时注射胰岛素或不按时进餐。这样,当在门诊完成血糖、尿糖等有关检查后,常常要等到上午10点甚至中午,才能注射上胰岛素和就餐。这样,又促进了病情恶化,严重时还可导致酮症酸中毒。因此,这一类患者应当于就诊的当天清晨照常注射胰岛素治疗,按时吃饭。但要准确记住吃早饭的时间,到门诊后化验早餐后2小时血糖、尿糖,同样可反映病情变化。当然,也可以于午餐前注射胰岛素,化验午餐后2小时血糖、尿糖。对于那些不需胰岛素治疗的Ⅱ型糖尿病患者,则可作空腹血糖、尿糖检查。

除了要做这些长规检查外,还应定期检尿常规、眼底、心电图等,以有利于早期发现糖尿病合并肾脏、眼底及心血管等病变,达到早期预防和治疗。

七、婴幼儿糖尿病

小儿糖尿病

在健康状态下,葡萄糖为肠道所吸收,并作为糖原贮存在肝脏等处,在需要时再分解成葡萄糖以供使用。小儿糖尿病是由分解葡萄糖的功能减弱,在肝脏以及肾脏和心脏里积存多量的糖原和异质糖原,或者不能转化糖原所引起。症状有肝脏肿胀,或者因低血糖而引起痉挛,也可使心脏发生异常。

一直很健康的儿童,突然大量饮水,尿的次数和量也增加,没有精神,体重也下降,嘴唇和皮肤干燥。在这个过程中,光是昏昏沉沉地睡觉,很快就会陷入糖尿病性昏迷而导致危笃状态。此症状是由胰脏所分泌出来的胰岛素的激素停止分泌所致。应立刻送往医院,由专家制订治疗方案。

小儿低血糖症

血液中的葡萄糖减少,即可出现低血糖症状,手足震颤、焦躁、面色变红、出冷汗或者呕吐,严重时,意识蒙胧,并发生痉挛。在发作严重时,容易与癫痫和热性痉挛相混淆,轻症时容易与自家中毒症混淆。反复发作以后,可损害脑功能。

在发作时,要立即让小儿喝糖水,若能恢复精神,则该病恢复的可能性较大,应请专科医生进行详细检查。

儿童糖尿病

近些年来,儿童糖尿病患者越来越多,占全部糖尿病患者的5%,且每年以10%的幅度上升,特别是II型糖尿病患儿增多。

糖尿病患者出现“年轻化”的趋势,主要与儿童长期超量吃糖和高脂肪食物从而导致肥胖有关,饮食不当是罪魁祸首。现在很多孩子喜欢到洋快餐店,吃一些像炸薯条、汉堡包等高热量、高油脂而又难消耗的食物,再加上娇生惯养,吃得多,活动少,体重上升特别快,结果容易出现血糖过高的现象,从而引发糖尿病。

另外,喝牛奶也会增加某些儿童得糖尿病的危险。在以前的研究中,发现某些儿童喝牛奶引起他们对胰岛素的免疫反应。但是,这其间的联系被打破。I型糖尿病的典型特点是“自体免疫”反应,即身体的免疫系统攻击了产生胰岛素的胰腺细胞。芬兰赫尔基大学的研究人员研究了亲属有糖尿病的儿童。这些儿童在断了人奶之后,或者喝牛奶或者不喝牛奶。在3个月大的时候,喂牛奶的婴儿对牛胰岛素产生了很高的免疫反应。这就是说,儿童期喝牛奶,会在高危险儿童的一生中增加患糖尿病的危险。

八、糖尿病保健器材的运用

近年来,国内外对糖尿病的针灸研究从临床实践到基础研究进展迅速。大量的研究资料表明,针灸对2型糖尿病及其并发症的疗效具有客观性和科学性,针灸对血糖浓度的影响表现为双向调节功效,对全身有整体调节作用;由于针灸有通经活络、活血化淤的作用,能改善血液的浓粘凝聚状态;在治疗糖尿病神经病变及血管病变方面,如脑梗塞、心绞痛、肢体疼痛、下肢闭塞性血管病变、皮肤病痒、植物神经功能紊乱等病变亦具有重要的实用价值,早期治疗效果更为显著。即使对于必须服用降糖药物的患者,配合针灸也可以加强其协同作用,减少药物用量,并改善全身状况。针灸可作为糖尿病的基本疗法之一,普遍应用于糖尿病的早期防治及其并发症的预防和治疗。

灸法

取穴大椎、足三里、太溪、胰俞、肺俞、脾俞、胃俞、膈俞、肾俞。

配穴上消加鱼际;中消加中脘;下消加关元、气海。

操作方法将上穴分为3~4组,每日选1组,每穴用艾绒隔姜灸5~10灶,或用实按灸,悬灸亦可,以皮肤红润为度,切忌灼伤皮肤引起感染。

灸法的注意事项灸时易合并皮肤感染,所以各种灸法切忌火力太重,均以皮肤红润为度,严防灼伤皮肤导致感染。可采用各种针灸综合疗法或针灸中药合治,并配合饮食控制,对治疗前已服用降糖药或注射胰岛素者,仍应按原量服用,待病情改善后,再逐渐减量以至停用。

耳针的保健方法

取穴胰、内分泌、肺、胃、肾、膀胱、三焦、渴点、饥点。

操作方法每次选3~4穴,常规消毒后针刺,中等或轻刺激,留针15~30分钟,隔日1次。

耳穴压丸法耳郭局部消毒,将王不留行子或塑料珠黏附于适宜的胶布中央,再贴敷于耳穴上,给予适当按压耳郭,有发热、胀痛感。一般每次贴压一侧耳穴,两耳交替,也可两耳同时贴压。患者于贴压期间自行按压数次,每次每穴l~2分钟。每次留丸3~5天,7次为1疗程。

体针的运用方法

取穴足三里、三阴交、胰俞、脾俞、膈俞、肾俞。

上消多饮、烦渴口干,加肺俞、少商、金津、玉液、承浆、意合、阳池,可清热保津;中消多食易饥、便结,加中脘、胃俞、大横、腹结、内庭、丰隆,清胃泻火;下消阴虚为主,见多尿、腰痛、耳鸣、心烦、潮热盗汗,加关元、太溪、然谷、照海、复溜、太冲,滋肾阴;下消肾气虚为主,见神倦乏力、少气懒言、腹泻头涨、肢体困重,加胃俞、天枢、气海、阴陵泉,健脾利湿。

操作方法背俞穴针向棘突,进针l~2寸。依据病情把穴位分成两组交替运用,补泻兼施,以针刺得气为主,留针15~30分钟,间歇行针,每日或隔日1次,12次1疗程,每疗程间隔3~5天。

电针疗法

取穴足三里、三阴交、胰俞、肺俞、脾俞、肾俞。

操作方法

每次选2~3穴,针刺得气后接电针仪,电流强度以患者耐受为度,通电15分钟;隔日1次。

皮肤针的操作方法

取穴胸6~12夹脊,腰1~5夹脊。

操作方法

每次用皮肤针轻或中度叩刺5~10分钟,隔日1次,10次为1疗程。