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第2章 了解你的身体状态(1)

人为什么会衰老

人为什么会衰老?这是全世界老年病学家最感兴趣的问题,数以百计的学说和假设正在争鸣。但归纳起来,不外乎两个学派。其一认为衰老是一种自然演进,由人类的种族特性、遗传密码所决定,近10年来,有些学者根据动物实验的结果,提出人类个体基因数量的相差,就是衰老的个体差异因素,从而推想人类的衰老,就是按照事先安排好的“生物钟”的程序进行的。这种遗传理论也从一些历史资料中找到了证据,1795年,日本一个名叫万部的农民194岁,他的儿子153岁,孙子105岁。另一个学派认为,人类的衰老是由各种因素造成人体组织结构的损伤所引起,如机体蛋白质合成差错、内分泌腺的衰退、免疫系统的机能降低、代谢障碍,还有各种外伤、疾病等致使人体发生衰老。但两个学派各有自己的片面性。也有人想把两个学派结合起来,由于缺乏更充分的实验根据,现在为时尚早。目前,认识人的衰老虽已取得可喜的成绩,但是,人为什么会衰老?实质上还是个谜。社会的进步,科学的发展,在不久的将来,人们是会逐步认识衰老的奥秘的。

让人衰老的原因有哪些

人体衰老的机理尚没有统一的见解,但从文献资料中可以看出很多因素与人的衰老有关。大致从两个方面来说。一为外因,主要是社会因素。人类社会的不断进步,科学技术的不断发展,为人类健康长寿创造了越来越好的医药卫生条件。显微镜的发明,为认识病菌提供了方便,抗生素的问世,人们进一步获得了消灭病菌的武器;社会制度、经济状况的不同,使人类帆体囿于不同的物质文明与精神文明之中,贫穷的人缺医少药,富翁们的花天酒地,不能不使身体遭受不同的影响;人体的疾病、意外的损伤也直接与衰老有关;人类有良好的居住条件,无公害及污染的环境,有着合理膳食的生活习惯,良好的睡眠,正确的运动……均与人类的衰老有关。还有更值得重视的内因,主要还是遗传因素,父母亲的身材,体质、性格对子女的影响,这是人所共知的:人体各组织器官的结构特点与功能状况,无一不影响着人的衰老;甚至性别也是一个重要因素。这些内因在衰老的过程中是起主要作用的,外因固属重要,也得通过内因起作用。与衰老有关的因素确实举不胜举,因而人的衰老也可能是千差万别。

衰老的变化和表现

细胞的衰老变化

细胞是构成人体各脏器组织的基本生命单位。细胞的衰老是人体各脏器和其功能衰退的物质基础。细胞衰老的主要表现:(1)实质细胞数量减少。如脑,肾、肺、肌肉的细胞数在70岁时约相当于发育旺盛时期的60%。(2)细胞内主要成份发生衰老变化。如细胞核失去光滑的轮廓,细胞核增大或缩小,有时变成双核;核内染色体不规则或聚积成块;细胞染色体失常(过多或过少);线粒体数量减少,体积膨胀等。(3)衰老色素——脂褐索在细胞浆内积累。有的可占细胞体的大部分,影响了细胞的正常代谢。(4)细胞酶发生老年性变化,有的酶减少而功能减退。有的酶增加而功能亢进,使细胞功能失常。

细胞外组织的衰老变化

细胞与细胞之间的大大小小的空隙称为细胞外组织或细胞间质。间质主要有两种成份,即胶态的甚质和埋在基质中的纤维。基质的水份相对减少,粘度增高,使细胞的营养交换发生障碍,从而影响人体的营养运输和代谢。基质中纤维数量和性质改变,使机体某些组织如皮肤弹性丢失,骨关节灵活性和动作幅度减退等。

人体结构组成的衰老变化

主要是细胞内水分下降,各种组织和骨骼的比重减少,而脂肪的比重却增加。如75岁的老人与25岁的青年相比,人体的组织成份自17%下降至12%(相当于人体的组织细胞减少红30%。骨组织由6%降至5%,细胞内水分自42%降至35%,(细胞外水分无变化),脂肪自15%增至30%。

身长体重的衰老变化

由于某些人体组织成分的减少,尤其是细胞内液体的减少,使老年人的体重有相应的减轻,这是正常现象。但也有的老年人由:州旨肪代谢减退,体内脂肪积聚过多而发胖,使体重增加,则需注意防止超重。老年人由于脊柱、下肢弯曲,身高均略有下降。据闩本人统计,从30岁到90岁,男性平均下降2.25%。女性平均下降2.5%。

皮肤的衰老变化

皮下脂肪减少,皮肤松弛,皮肤弹性降低,无光泽,显粗糙.布糠屑。皮肤呈浅褐色。加上体内水份减少,使皮肤的皱纹增多和加深,并变薄和萎缩。皮肤的皱纹最早出现在额部,以后在眼角。耳前、门角,最后在颐部及面部出现。皮肤的皮脂腺分泌也减少,使老年人皮肤变干,容易干裂。老年人的皮肤还会角化过度,而在脚底、手掌出现“老茧”。人在40岁以后,在身体的暴露部份如前臂、手背和面部出现色素沉着而形成老年斑,或色素减少而有脱色斑。有的会生长突出皮肤表面的老年疣。老年人皮肤的再生和愈合能力下降,受外伤后愈合减慢。

毛发指甲和趾甲的衰老变化

老年人头发变脆,色素脱失,因而使头发变白易脱落。年轻时细而软的头发易脱落,硬而粗的头发易变白,秃发较白发发生为早。发生率也较白发为多。老年人有的有毛发过度增生的情况,如出现眉毛,鼻毛和耳毛过度生长,女性老人上唇及腮部毳毛过度生长,身体上的毫毛变粗。老年人指甲和趾甲变脆变薄,有的还出现畸形、变色和脱落。

视力的衰老变化

老年人眼球晶体弹性减退,眼部肌肉调节能力下降,因而在40岁以后,视力明显减退,而出现远视(老花眼)。老年人眼球晶体发生退行性变化,不少人出现晶体混浊而发生老年性白内障,使视力减退,重者可以失明。人到中年以后,瞳孔逐渐缩小,瞳孔对光线的反应变弱,对黑暗的适应能力变慢,视野也普遍缩小,而感觉光亮的阈值提高。老年人眼角还可出现一个白圈即老年环,其发生率50岁时为25%,60~69岁为54%,70岁以上达75%。这是一种类脂质沉着,对健康无影响。

听力的衰老变化

老年人耳内的鼓膜混浊加重,加上老年听神经活力减弱,使老年人逐渐发生听力减退。老年人听力F降为进行性的,男性老人较女性老人明显为高。显着的听力减退常发生在60岁以上,主要是对频率为4000赫兹(指音叉振动次数)以上的高频音丧失听觉。而对频率为250~1000赫兹的声音,一般到90岁时尚能听到。

嗅觉味觉疼觉冷热觉的衰老变化

(1)老年人嗅觉神经纤维数目减少,约有10%丧失嗅觉,更多的人有嗅觉减退。

(2)老年入舌上味蕾数日减少,75岁以上老人与儿童比较,味蕾几乎丧失80%。味觉功能减退,从而在一定程度上影响了老年人的食欲。

(3)老年人多数有痛觉和对疼痛刺激的敏感性减退,因而造成易受异物撞伤刺伤而不自觉,也有的易发生无痛性冠心病(如无痛性心肌梗塞)。

(4)老年人的冷热觉也有不同程度减低,易受烫伤(如用热水袋过热)和冻伤。

血压的变化

人自20岁至79岁,动脉收缩血压(即测量血压时的高血压值)逐渐增高。到60岁时男性变为稳定,而妇女则反而于降。而舒张压(即测量血压时的低血压值)则一生变化不大。随着年龄增长,静脉压也增高。由于老年人对压力的感受性反应减弱,还易发生体位性低血压(即由卧位变为坐位或立位时,血压下降)。

牙齿的衰老变化

老年人牙齿咬合面的牙釉质和牙:本质逐渐磨损,牙本质向髓腔内增厚,髓腔缩小。加上牙龈退化、萎缩,牙齿逐渐脱落,咀嚼消化能力人为削弱。依靠强化肠内消化以弥补咀嚼消化之不足,从而刺激了肠内菌群的发展,并出现了一些腐败菌和化脓菌。

心脏的衰老变化

老年人心肌细胞发生褐色萎缩(脂褐素沉着于心肌细胞中所致),使部分老年人心脏重量减轻。但因心脏中纤维组织和弹力组织增多,多数老年人心脏的总重量没有明显改变,有的反而有所增加。供应心脏血液的冠状动脉有不同程度的粥样硬化,容易发生冠心病。常有心脏瓣膜钙化,而使它硬化,开启与闭合功能减退,并产生心脏杂音。从30岁起心脏排出量一下降。平均每年约下降1%,到70岁时比青年人低30~40%,每次跳动的博出呈亦相应减少。心脏的潜力70岁为40岁的50%。

血管的衰老变化

老年人血管弹性纤维收缩、断裂、消失,血管内膜常有动脉粥样硬化改变,中层常有钙质沉着,因而老年人血管弹性减退。阻力增加,易发生高血压和血管破裂。由于血管弹性减退等原因,老年人血流速度减慢。血液的总循环时间在20~29岁时为47.8±26.7秒,70~79岁增至65.3±2.24秒。老年人毛细血管变脆,易于破裂出血而形成瘀斑。

食管的衰老变化

食管平滑肌收缩减弱,蠕动波收缩和弛张的幅度变小,有时亦可因主动脉弓突出,颈椎骨质增生,即使无食管病变,也可发生吞咽困难。

胃肠的衰老变化

胃肠道粘膜和平滑肌萎缩,分泌消化液和消化酶妁能力下降,造成胃酸偏低或缺乏。加上胃肠蠕动力减弱,胃排空延迟,使老年人易发生消化不良或便秘。又因动脉硬化供血减少,容易形成胃粘膜病变,如糜烂、溃疡与出血。在消瘦的老人还易出现胃和其它内脏下垂现象,小肠绒毛变宽而卷曲,并显着缩短,肠上皮细胞减少,吸收功能减退。结肠有粘膜及平滑肌的萎缩,结缔组织增生,导致排便功能紊乱。

肝胆胰腺的衰老变化

老年人肝脏体积缩小.重量减轻,肝细胞体积增大,数日减少,并有变性。旰功能减退,血浆白蛋门减低。肝脏解毒能力下降,约物代谢速率减慢。易引起药物性肝损害。肝脏代偿功能差,肝细胞损防后恢复慢。胆囊及胆管变厚、弹性差,胆囊常下垂,胆汁量减少而粘稠,并含有大量胆固醇,因而易发生胆囊炎和胆石症。胰腺重量减少,位置亦有改变,胰岛细胞有变性,胰腺外分泌脂肪酶减少。

呼吸系统的衰老变化

由于肺和胸腔的老化,肺的总容量平均每个方米体表面积每年减少4.5毫升。肺活量随着年龄增加而减少,而肺内残气量则增加。老年人经肺运送氧气进入组织的能力减低,29岁青年每分钟可输氧4升到组织中去,而70岁时只能输送2升。老年人胸廓常有变形,与呼吸有关的肌肉(肋间肌、膈肌)衰退,使呼吸运动受到影响。呼吸道粘膜的纤毛逐渐萎缩,活动力减少,使肺的清除功能减退;肺泡弹力纤维衰退,呼吸功能下降,易发生肺部感染。老年人呼吸频率增加,在20~29岁男子每分钟呼吸14.4±0.9次,而70~79岁增至19.1±0.6次。老年人也常见呼吸节律不齐甚至短暂的呼吸暂停。

内分泌系统的衰老变化

老年妇女的女性激素分泌有明显变化。女性在35~40岁之间雌激素的分泌开始减少,40~50岁明显减少,60岁达最低点,加之卵巢功能衰退,约50岁月经停止,可出现更年期症候群。但经过一定时间的话应和调整,症状可好转消失。男子性腺变化发生较晚,一般在50岁以后雄性激素开始下降,80~90岁老人可为50岁以下人的40%,所以男子的更年期症状不显着。老年人甲状腺功能减退,使老年。人代谢能力下降。老年人胰腺内分泌功能也有改变,使其糖尿病发病率增加。

血液和淋巴的衰老变化

产生血细胞的骨髓组织体积减少,红骨髓减少、黄骨髓增多,造血能力降低,至60岁时退化特别明显。纤细胞的生成较白细胞的生成受影响更大。红细胞和血色素的减少,使老年人易发生贫血,白细胞和淋巴细胞减少,使老年人对感染的抵抗力降低,易受感染而不易恢复。老年人能产生淋巴细胞的组织包括骨髓、脾脏和淋巴结等减少,重量可减轻一半,使淋巴细胞计数减少。

神经系统的衰老变化

老年人脑神经细胞数目减少,细胞萎缩,细胞内脂褐质(老年色素)沉着增多。脑的重量下降约6~11%,脑血流量减少约16%。使老年人记忆力尤其是近记忆力下降,注意力不易集中,易于疲劳,睡眠欠佳。老年人神经传导速度减慢约15~30%,对外界事物反应迟钝,动作协调能力下降。但人的中枢神经系统具有高度的调节能力,机械记忆力的减退可被逻辑理解力所代偿,参考过去的经验,可对复杂的事物作出较准确的判断,因而老年人能维持较高的智力活动和一定的体力活动。

泌尿系统的衰老变化

老年人肾脏萎缩变小,肾实质约丧失1/3。肾血流量减少约47~73%,尿的浓缩力和稀释力均卜降,水分及电解质排泄较多,易发生脱水和酸碱中毒。但由于肾脏贮备力很大,代偿动能好,肾功一般仍可应付日常生活所需。但如有重大病伤,则易出现电解质紊乱。老年人膀咣肌肉萎缩,容量减少,膀胱括约肌萎缩,尿道因纤维化而变硬,故常多尿,并易出现尿失遗。此外,女性外尿道的粘膜可脱垂或膨出,可有膀胱出口部的腺体增生,男性常有前列腺肥大而影响排尿。

男性生殖系统的衰老变化

一般自55~60岁男子睾丸萎缩和纤维化,体积变小,生成精子的能力逐渐下降或丢失。但不少老年男子精液中仍有精子,不过数量大为减少,精子的活力下降。部分老年人出现阳萎,但并非因男性激素的减少,多为心理因素所造成。

女性生殖系统的衰老变化

妇女进入老年后,卵巢不再发育成熟及排卵,月经变得不规则,最后绝经。由于卵巢功能的消失,生殖器官发生退化。卵巢体积缩小和硬化,重量减少至原来一半,子宫体积明显缩小,子宫内膜萎缩变薄,失去周期性脱落现象,子宫颈也萎缩,分泌减少。阴道上皮萎缩变薄,皱襞减少,伸展性差,苍白,分泌减少。阴道内酸性降低,阴阜及大阴唇均出现萎缩。生殖器官的萎缩,使性生活能力下降。

肌肉的衰老变化

老年人肌肉弹性减低,力量减弱,易于疲劳。70~80岁女性,手的肌力下降约30%,而男性则下降58%。肌腱韧带萎缩,肌腱附着处甚至发生钙化、僵硬。使其动作反应逐渐迟钝。

骨骼关节的衰老变化

老年人骨骼中有机物如骨胶质等减少或消失,使其骨质疏松,而矿物成份如碳酸钙减少,密度减低,骨皮质变薄,骨髓腔增宽,使骨质变脆,易得骨折。肋软骨亦钙化变脆易断。老年人肌肉韧带组织不断萎缩,肌力减弱。关节软骨发生退行性改变,其附近常出现骨质增生,颈椎附近更为多见而易发生颈椎病,关节软骨退化,关节周围骨质增生,会影响正常行走,特别是上下台阶或下蹲站起时感到困难,且易于摔倒。

糖和脂肪代谢的衰老变化