书城保健养生从头到脚话健康——不生病智慧的120个细节
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第8章 摒弃不良生活习惯(3)

至于肥胖前细胞如何转化成肥胖细胞?在这方面美国国立卫生院(NIH)建立了3T3-LI细胞系,这个来源于小鼠成纤维细胞的肥胖前细胞,在胰岛素、糖皮质激素等因素的刺激下很快会转化为肥胖细胞。科学家们从中认识到了许多与肥胖相关的转录调节因子,其中较为重要的有过氧化体增殖活化受体(PPAR)、CCAAT增强了结合蛋白(C/EBP)、视网膜母细胞瘤蛋白家族(Rb)。

四、肥胖症状的治疗

目前减肥方法有两大类:食品减肥和自然减肥。就药物减肥从理论上讲,抗肥胖药物按照作用机制可分为4类:①控制能量的摄取,抑制食欲,减轻饥饿感,增加饱胀感,减少食物的摄入。②通过作用于胃肠道,抑制脂肪的吸收。③通过外周机制增加能量的消耗。④改变脂肪代谢,抑制甘油三酯的合成。

目前公认的减肥方法有以下几种:

1. 饮食疗法:包括低热量饮食疗法、半饥饿疗法等。根据肥胖者的年龄、性别、劳动情况和肥胖程度调节总热量,每日热量摄入控制在600~2000卡以下,食用高蛋白、低脂肪、低糖类食物,并注意解决低热能与饥饿感的矛盾。

2. 运动疗法:进行有氧运动是增加能量消耗的主要形式,也是抑制脂肪积累的重要手段。研究表明,每周运动消耗900千卡能量是刺激机体消耗脂肪的阈值,以每天进行一小时左右的有微汗的运动较为合适,一般可选择运动节奏中等或较快的项目,如规定距离的匀速跑(1500~3000米)、网球、羽毛球、跳绳、健身操、体育舞蹈等。因采用中等强度进行运动,从能量代谢的角度上看,可以促使人体内的脂肪变为游离脂肪酸进入血液,作为能源在运动中消耗,没有被消耗掉的游离脂肪酸也不再合成脂肪。同时中等强度的运动不增加食欲,这可避免因运动引起摄入更多的能源,加剧脂肪在体内的存积。

3. 药物疗法:对轻度肥胖者,若认真控制饮食,减少热量摄入,坚持有氧体育活动,配合减肥降脂的淡茶饮料等,一般能取得良好的效果。对于中度以上肥胖者,必要时可服用减肥药物。应用减肥药遵循的原则是不影响健康,如不影响食欲、不腹泻等,合理的减肥速度为每个月减少5公斤左右,并且无反弹现象。

4. 手术疗法:手术减肥主要针对身体某一部位肥胖患者,一般分为三类:一是吸脂减肥术;二是皮肤脂肪切除术,如腹壁成形术、臀部成形术等;三是胃肠道成形手术减肥,包括胃成形术、肠道短路术等。

5. 其他方法:如针灸疗法、气功疗法、按摩减肥等。

五、减肥原则与疗效标准

1. 专家建议的减肥原则:

2. 疗效标准:治疗肥胖的疗效标准也发生了很大变化,以前标准要求是:体重不再增加,体重减轻5%~10%,体重下降需长期保持。最近,治疗肥胖的观点并不集中在体重上,提出了所谓“代谢合适度”的概念,即没有肥胖带来的一系列代谢异常,诸如高胆固醇、高甘油三酯、高血糖、高胰岛素、糖耐量异常、高血压。这个概念强调了对健康的保证,而非难以控制的体重本身。

六、瘦素与肥胖

美国纽约的洛克菲勒大学的杰弗里·弗雷曼教授花了7年的时间,他们发现ob基因在脂肪组织里活跃,产生相应的蛋白质产物,命名为“瘦素”。瘦素的功效确实像以前遗传和生理学分析推论的那样:它是个激素样的分子,由脂肪组织分泌,进入血液,作用于下丘脑的瘦素受体控制摄食行为。结果可以减少食物的摄取,降低血中葡萄糖和胰岛素的含量,增加代谢率。

实验室证明在去除ob基因的肥胖鼠身上,注射瘦素后,体重在几天内就会大幅度减低。说明瘦素对肥胖鼠是有治疗作用的,对正常鼠,瘦素也可以使其体重下降12%左右。从生物学观点看,老鼠跟人是很接近的,在ob和瘦素这个问题上,人和鼠是同还是异?这还有待进一步的实验来回答这一问题。总之,瘦素是极为有潜力的减肥药物,美国食品与药品管理局(FDA)已经批准进行二期临床试验。

七、减肥莫入误区

目前减肥市场的销售商们为了吸引和打动消费者,各大厂家在广告宣传上颇下工夫,许多报纸设有减肥专栏,一些电视台也纷纷开设减肥节目,广播电台开设了减肥热线……,减肥市场的广告铺天盖地,随处可见,令人眼花缭乱。减肥用品越炒越热,胖人却越来越多,人们渐渐迷失在庞杂的减肥市场之中,故专家提醒,减肥不要陷入以下误区:

1. 节食、运动减肥比较麻烦,不如吃个药品省事。据媒体报道,近年来因服用减肥药不当出现严重副作用甚至中毒的事例不少。据中国预防医学科学院中毒控制中心的专家介绍,某地一年轻肥胖女性因胸痛同时伴有恶心、呕吐和剧烈头痛等症状到医院看急诊。患者自述在3个小时前过量服用6粒减肥药丸(因为她坚信用药量越大,减肥速度越快)。药检证实该患者服用的减肥药每粒含200mg咖啡因和75μg苯丙醇胺。苯丙醇胺为麻黄碱的衍生物,在减肥药中作为食物抑制剂使用。此药动物实验显示有厌食作用,但无确切证据表明长期应用有减轻体重的作用。同时,此药可引起房性或室性心率失常及心肌损伤。减肥药中的咖啡因毒性较低,一般要摄入500~1000mg后方显中毒现象。

专家指出,现在市场上相当多的减肥药含苯丙醇胺和咖啡因。除此之外,常见的减肥药还包括激素类药物,其原理是促进人体代谢和蛋白质分解并增加消耗,从而达到减轻体重的目的;泻药或利尿剂通过增加排泄,强行排去人体正常体液而非多余脂肪,常造成脱水。

人们往往认为,服用减肥药后减去的是脂肪,其实减去的成分中还包括水分和蛋白质等,有的减肥产品副作用明显或效果不佳,还会引起皮肤松弛、皱纹增多等。当停止服用这些减肥药后,脂肪会迅速积累起来(反弹),而失去的肌肉机能却未得到恢复。因此,急于减肥者不要随便服用市售减肥药,更不要盲目加大剂量。减肥的首选方法应是饮食疗法和运动疗法等。

2. 减肥过程中出现腹泻、厌食是正常的。很多人在减肥中出现腹泻、厌食、乏力等现象,久而久之,这些症状似乎成了减肥的必然产物。事实上,这种认识是错误的。世界卫生组织提出减肥的三个原则是“不腹泻、不厌食、不乏力”。因为腹泻不仅影响人体的水、电解质平衡,更扰乱了胃肠道功能的正常运动,而且一旦停止腹泻,胃肠吸收功能猛增,体重很快回升。厌食是通过药物抑制食欲感而消减胃肠的正常功能,长此下去将损害正常的消化道功能。不乏力是在保证人体正常热能的前提下调整膳食结构,不能因大量长期节食而感到乏力,否则会使整个机体慢慢处于衰竭状态。

3. 听信减肥传闻,忽视个体差异。一位演艺明星做的减肥茶广告曾让许多人对该产品趋之若鹜。事实上,造成肥胖的原因是多方面的,对某个人起作用的减肥方法则对另一个人不一定起作用,更何况某些传闻或明星广告带有很大水分。

近日,中国社会调查事务所对京、津、沪、穗四地的一项专题调查表明,86%的被调查者对市面上所售减肥宣传的功效持怀疑态度,认为许多减肥品广告宣传过分夸大功效,实际上使用后根本达不到广告宣传的效果。

专家认为,减肥方法虽多,但最主要的方法是饮食疗法。应该把减肥当成医疗行为,在医师的指导下因人而异地制订综合减肥计划。

补钙请采用正确的服用方法

很多人需要补钙,但有时因为服用不当,既浪费了药品,也得不到应有的疗效,如果采用正确的服用方法,就能收到事半功倍的效果。对于口服补钙剂,以清晨和临睡前各服用一次为佳,若采取一日3~4次用法,最好是在饭后1~1.5小时服用,以减少食物对钙元素吸收的影响。若是选用含钙量高的制剂,采用一天一次的方法,则以每晚睡前服用为最好。因人的血钙水平在后半夜及清晨最低,临睡前服用可使钙剂得到更充分的吸收和利用。另外有些药物如四环素等也可影响钙剂的吸收,在服用钙剂时如需要服其他药物,应向医务人员咨询清楚。

应酬不应以健康为代价

在近年的临床工作中,遇到高血压、高血脂、高血糖、高体重及高尿酸血症还常伴有胆结石者显然增加,不同于过去的是这些见之于中壮年者中增加,其职业多是从事企业管理、公司经理、老总、公关及从事市场及推销工作者,也有一些官员。渐渐地在问病史中注意到他们的生活习惯有相似之处:晚睡迟起,少在家中进食,经常宴会,所谓经常:每周数次至每周难得在家中进餐一次,餐中烟酒不离。其表现为肤色红润、光亮,腹部饱满,体重增加,一副“发福”像。查清楚后为之制定治疗方案,重要一条是控制饮食及体重,禁烟限酒及辅以药物治疗。而这些先生们常答以除按时服用药物外,减少宴会及控制饮食有难度,因为要应酬,没有办法,必需应酬。作为医务工作者脑子中体会到现在又多了一种职业病——应酬病,这似乎是一种社会病,是吃出来的病,但现在医学已明确这是一类病,被命名为多种代谢综合征,也有称之为代谢性心血管病综合征、富裕综合征、X综合征及胰岛素抵抗综合征,更有称之为死亡四重奏者。

笔者这些年来也偶尔参加不同层次的宴会,注意观察上述“病从口入”的情况:

(1)甜饮料多;

(2)饮酒,多被指定为白酒,除饮酒外还闹酒、罚酒,而且一些地区不饮酒认为待客不诚,不连饮三杯认为不够热诚,不一饮而尽也认为不够忠诚,并常做酒杯底朝上的动作,只偶有人不饮酒而饮矿泉水、白开水或茶,或以果汁代之;

(3)因为饮酒则吃菜多,而饮酒人喜欢吃含高热量的荤食,据笔者观察是大喝而大吃,似不是经典所说的大吃大喝,在医学上讲则都是增加了总热量;

(4)因为边吃边喝,除花时多外进食总量也增加,必然休息时间减少,加之这些工作者出入汽车代步,体力活动时间少,除非在禁烟的宾馆中,否则必伴吸烟,虽然工作量也不轻,但消耗量仍少于摄入量,久之则形成上述的代谢综合征。有的人以高血压为主,有的以肥胖、冠心病、糖尿病或痛风为主,个别病人可以二者或三者并存,这些疾病目前在我国一些地区发病率正在增加,如不加以宣传教育,这些“富贵病”必然会随着经济发展而以相当速度增加。

上述这些疾病属于慢性非传染性疾病,与饮食热量过度有关,属饮食营养失衡性疾病。所谓“应酬”在辞海中解释为交际往来,也有应付之意,在古代陆游诗及红楼梦中均已有记载,用于官场及商场中。在我国现代社会中人与人之间的交往势必增多,在我国现代化建设中各人在不同岗位上为国家做贡献,对“应酬”应有新的见解、新的理解和新的方式,应着眼在提高效率的科学谈判,有诚意的解决实际问题,应酬的品位也应不断提高,在这方面也应改革,不应像过去那样以健康为代价而应酬,必须知道只有健康的身体才能有所成就,有所贡献。

就目前我国城市整体人群而言,随着更多的人日益富裕及生活方式改变,进食热量增多,身体活动减少,这类疾病在社会上必然增多。笔者目前在偶尔进入宾馆等处也注意到:茶社、茶座或茶角等茶文化正在兴起,矿泉水销量有所增加,从过去的饮酒方式转变为“随意”者增多,吸烟者的自制能力也在提高,越来越多的人知道饮食节制的道理,注视到体力活动问题。这些都是社会文化素质和文明程度提高的表现。特别是党和政府反腐倡廉制度的深入人心,一些“烟酒基本不买,吃饭基本不付”及“酒精考验的干部”正大幅度减少,社会风气正在好转。

为此,人们应当知道合理的饮食可以预防和治疗疾病,而饮食不合理则可引起或加重疾病,因此,人人在生活中应具备一定的营养知识,遵循营养原理。就广大人群而言,由于社会已由温饱进入小康,在饮食方面已由吃饱过渡到吃好,在这方面要实行自我保健,面对餐桌上的美味佳肴时,每个人都可以做到有所选择,需吃得科学才能减少或防治疾病,可以延年益寿,这在过去半个世纪欧美各国采取的营养干预,特别是“饮食革命”使某些疾病发病率明显下降,已能证明合理营养的重要性。

另一方面,这些综合征对人体都是渐渐地、不知不觉地进行侵犯,入侵后不断造成危害,使人感觉不到,需发展到一定阶段才有症状,而现在对这些疾病的治疗又是对症性的,例如肥胖者都知道胖起来容易瘦下去难,因此预防特别重要。有关当局正在从各个角度采取措施加以干预,在膳食方面从普及营养知识,指导平衡饮食及促进合理营养来提高健康水平。根据我国社会现状及对人民群众营养调查,于1997年公布了“中国居民膳食指南”8条原则:

(1)饮食多样,谷类为主;

(2)多吃蔬菜、水果和薯类;

(3)每天吃奶类、豆类或其制品;

(4)经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉,少吃肥肉和荤油;

(5)食量与体力活动要平衡,保持适宜体重;

(6)吃清淡少盐的膳食;

(7)如饮酒应限量;

(8)吃清洁卫生、不变质的食物。

现今医学除临床医学、预防医学、康复医学外尚有自我保健。这最后一种医学是指医学目的已不局限于靠医生防治疾病,要自觉改善生活方式,自我保护健康,为此人们都应努力去除现存的不卫生生活形式,实行自我保健,提高生活质量,使自己及家人有一个健康体质,在各自的岗位上为社会作贡献。

好习惯储存健康

习惯,是在人的大脑皮层和神经系统所形成的一种条件反射的链索系统,它一旦形成,就可以自动化地出现,从而大大节省我们的脑力和体力上的消耗,减轻我们的负担,而提高功效。好习惯可以为我们储存健康:如果从小养成早晚认真刷牙的习惯,可以预防龋齿;时时注意用眼卫生,可预防近视眼;平时讲究营养合理,可预防贫血及各种营养缺乏病……生活中的种种良好的习惯,就组成健康的生活方式,所以,好习惯可比其他手段更有效地帮助我们赢得身心健康。

近年来,世界卫生组织(WHO)在宣传关于衡量一个人健康水平的10条标准,即:

(1)有充沛的精力,能从容不迫地面对日常生活和工作的压力,而不感到过分紧张;

(2)态度积极,乐于承担责任,不论事情大小都不挑剔;

(3)善于休息,睡眠良好;

(4)能适应外界环境的各种变化,应变能力强;

(5)能够抵抗一般性的感冒和传染病;

(6)体重得当,身材均匀,站立时头、肩、臂的位置协调;

(7)反应敏锐,眼睛明亮,眼睑不发炎;

(8)牙齿清洁,无空洞,无痛感,无出血现象,齿龈颜色正常;

(9)头发有光泽,无头屑;

(10)肌肉和皮肤富有弹性,走路轻松均匀。

要达到这些标准,必须依靠良好的卫生习惯和心理方面的调节,主要还是应该通过坚持科学的生活方式,才能够获得真正的身心健康。