（第一节）呼吸系统疾病
呼吸道系统分为上、下呼吸道两部分。上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、耳咽管和喉；下呼吸道包括气管、支气管和肺泡。常见疾病有上、下呼吸道急、慢性炎症和过敏性疾病等，其中以急性呼吸道感染最常见。上呼吸道感染(上感)是小儿最常见的疾病。气管炎或支气管炎也很多见。由于小儿呼吸道粘膜薄嫩、血管多，局部和全身抗病能力差，因此很容易患病。
一、慢性鼻炎
本病是鼻粘膜的慢性炎症性病变。常见的原因有急性鼻炎反复发作迁延、花粉或其它原因过敏、慢性鼻窦炎经常流脓刺激等。
患儿表现
鼻子不通气，小婴儿不愿吃奶，或吃奶过程中突然停止，然后开始哭闹。
鼻咽部发痒，打喷嚏，流清水样鼻涕。
说话声音变浊，带有鼻音。
鼻腔检查时可见粘膜充血，鼻甲肥厚或萎缩。
治疗办法
去除病因，如治疗鼻窦炎、鼻息肉等。
1%麻黄素滴鼻。
针炙治疗(迎香、合谷、列缺、风池等穴)。
中药治疗。
护理要点
加强身体锻炼。
加强营养。
多晒太阳。
预防措施
积极治疗急性鼻炎，防止转为慢性。
对过敏体质的孩子，要加强锻炼，增强机体抵抗力，尽量避免接触能引起过敏的物质，象杨花、柳絮、花粉等。
二、慢性鼻窦炎
本病是位于鼻腔周围与鼻腔相通的骨性腔隙(即鼻窦)内粘膜的慢性炎症病变。大多数是由于急性鼻窦炎反复发作引起。
患儿表现
鼻子不通气，甚至张口呼吸。
流脓鼻涕(黄色)。
自述前额、太阳穴附近或后枕部胀痛。
入睡前咳嗽，可有发热，食欲差和体重不增。
鼻旁或前额部压之疼痛，鼻内有脓性分泌物。
鼻窦X线片显示鼻窦内有炎症性阴影。
洽疗办法1％麻黄素点鼻，每日3~4次。
青霉素治疗、或用其它抗菌素治疗2周。
必要时手术治疗。
理疗或中药、针炙治疗。
护理要点
保持鼻腔通畅。
防预措施积极治疗急性鼻窦炎，防止转为慢性。
积极治疗可能引起鼻窦炎的其它疾病。
三、慢性咽炎
本病是咽部的慢性炎症，常继发于鼻、鼻窦、扁桃体等的慢性炎症。
患儿表现
自觉咽部不适，发干或有异物感。
经常有清嗓子的动作，经常“吭、喀”。
重者发生咳嗽，咳时面部涨红、成串，但无痰，受冷风或其它烟雾刺激时更明显。
颌下淋巴结可以肿大。
检查时咽后壁发红，有滤泡增生突出，并可见脓性分泌物。
急性发作时伴有发烧。
治疗方法1％碘甘油咽部涂抹。
局部理疗。
针炙疗法。
甘露饮口服。
碘含片、抗菌素含片含用。
护理要点
加强营养，多晒太阳，呼吸新鲜空气。
锻炼身体，增强身体抵抗力。
四、先天性喉鸣
本病是由于喉软骨软化而导致吸气时呼吸困难的一种疾病。常见的原因是气管软骨发育缺陷或某些东西(肿物、肿大淋巴结等)长期压迫气管或支气管所致。
患儿表现
生后不久出现吸气时“一一”声，可轻可重，持续存在，亦可间歇出现，安静、睡觉后可缓解，重者睡觉后更明显。
吸气时喉头软骨下陷，肋间隙亦凹向里面。
合并感染时出现面色，皮肤发青，嗓子里有呼噜声。
可合并鸡胸、漏斗胸等佝偻病体征。
1~2岁后症状消失。
治疗办法
补钙片和维生素D。
解除气管腔外的压迫因素，占位性病变手术治疗，肿大淋巴结等消炎治疗。
护理要点
保持室内空气新鲜，阳光充足，温度20℃，湿度60%左右。
喂奶时不要过急，用奶嘴喂者，奶头孔不要过大以免呛入气管内造成吸入性肺炎。
随时保持呼吸道通畅，及时清除口鼻等处的分泌物。
多抱到室外晒太阳。
冬天时要注意保温，少串门，防止发生呼吸道感染，使症状加重。
预防措施
母亲怀孕期间多吃含钙质丰富的饮食，如小炸鱼，排骨汤、鸡蛋等。
母亲怀孕时如有四肢酸麻或手脚抽筋立即吃钙片和维生素D，多在户外散步、晒太阳。
五、急性感染必喉炎
本病是喉粘膜的弥漫性炎症，常发生于1~3岁小儿。
常在上感、麻疹、肺炎等疾病病程中并发，主要由细菌感染引起。
患儿表现
吸气时喉头软骨下陷，嗓子里有“一一”声。
声音嘶哑。
犬吠样咳嗽，咳嗽时脸憋的通红。
发烧。
吸气困难，夜间重，白天轻。
喉充血水肿，肺呼吸音减弱或消失，心率快。
严重时呼吸困难，出现面色，口唇，指(趾)发青，打人咬人、恐惧，出汗，甚至突然窒息而死亡。
治疗办法
用青霉素或红霉素控制感染。
用激素减轻喉部水肿。
吸氧。
镇静。
吸痰，雾化吸入糜蛋白酶、抗菌素和激素。
严重时气管切开。
护理要点
半卧位安静休息，避免哭闹或多说话，保持室内空气新鲜、湿润，减少对呼吸道的刺激。
多饮水、喝牛奶、吃稀粥、面条等，喂时要注意不要过急，以免呛入气管。
小儿发青、大汗、烦躁不安时要立即就诊，准备气管切开。
预防措施
冬春时节少带孩子去公共场所，以防呼吸道传染病。
六、急性上呼吸道感染
简称“上感”，是上呼吸道的感染性疾病。如果上呼吸道的某一部位炎症表现突出就分别称为急性咽峡炎、扁桃体炎、急性鼻咽炎(感冒等)。最常见的是病毒感染，其次是细菌感染。
患儿表现
发烧，体温38～39℃，甚至40℃，可以引起突然抽搐，1～2天热返，长者可持续一周。
精神不振，乏力或哭闹不安，食欲不好。
流清鼻涕，鼻子不通气，打喷嚏，嗓子发痒，吞咽时疼痛，可有轻微声音嘶哑和咳嗽。
嗓子红，可见小泡、扁桃腺肿大并可见有脓点。
治疗办法
头部湿毛巾冷敷，用酒精或白酒擦浴及口服退热药等方法降温。
滴鼻净滴鼻(小婴儿慎用！)。
细菌感染可用复方新诺明、青霉素消炎。
大青叶，板蓝根冲剂、V-C银翘散等治疗。
咳重时用小儿止咳糖浆或其它止咳药。
可试用病毒灵或用干扰素肌注。
护理要点
适当休息，经常变换体位。
多饮水、多吃水果，喂流食(奶类、果汁等)或半流食(米粥、面条)。
保持室内空气新鲜，开门窗时应避免穿堂风。
室温18～20℃，湿度60％左右，屋地上要勤洒水。
年长儿外出时要戴口罩。
密切观察是否有其它异常情况(如耳道流水或流脓，皮肤有无疹子等)随时就诊治疗。
预防措施
多锻炼身体，参加户外活动，晒太阳，增强机体抗病能力。
小婴儿最好母乳喂养，按时增加辅食，大儿童不要偏食，以防营养不良和佝偻病，减少上感的发生机会。
气候变化时要随时增减衣服。
搞好环境卫生，在呼吸道疾病多发时节(冬春)不带孩子去公共场所。
七、急性支气管炎本病是支气管粘膜的炎症，常继发于上感之后，是一些传染病的常见合并症，是由于细菌，病毒感染或吸入有毒气体所致。
患儿表现
断断续续的咳嗽，嗓子里有呼噜声，可有粘痰或脓痰。
发烧，体温38．5℃左右，2～4日后体温恢复正常，也可以不发热。
大喘气时有时前胸痛。
肺呼吸音粗糙，有时能听到易变的干湿罗音。
X光片肺纹理稍强。
治疗办法
考虑细菌感染时用青霉素或其它消炎药。
干咳影响休息时适当应用止咳药，如止咳七号、止咳糖浆等。
体温高时用物理或药物方法降温。
护理要点
适当休息和活动。
保持室内空气新鲜，保持60％的湿度。
少食多餐，以免因咳嗽引起呕吐。
经常变换体位、拍背帮助咳痰。
预防措施
多做户外活动，多晒太阳。
加强营养，增加身体抵抗力。
8．肺炎球菌性肺炎
本病系由肺炎球菌所引起的肺部炎症病变，是婴幼儿时期最常见的一种肺炎。北方冬春季、南方夏季多见。常由上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延或继发于麻疹、百日咳之后。
患儿表现
发烧、体温没有规律或一日之间温差很大，也可高热持续不降。
病初干咳，冷风刺激后加重，病情最重时咳嗽减轻，肺炎要好时咳又重，并有痰咳出。
呼吸快，喘气时鼻翅扇动。
口周、鼻沟、指(趾)端发青。
病后几天肺内可听到中小水泡音。
严重时哭闹不安，面色苍白或发绀，尿很少或无尿，面部、下肢浮肿，昏睡不醒、抽搐、不省人事、腹胀、吐血、排黑便、四肢冰凉、脉摸不清、心跳快，心音钝，肝大。
X线片肺内有小片状阴影。
治疗办法
青霉素、红霉素等抗菌素治疗，体温正常后5～7天，肺部检查正常时停药。
咳嗽严重时用止咳药，发烧在38．5℃以上及时用解热药或用冷枕、湿敷、酒精擦浴等方法降温。
吸氧、镇静、纠正心衰、利尿、降颅压(并发脑病者)输血或输血浆、应用激素等根据具体情况而定。
护理要点
保持室内空气新鲜，室温18°～20℃，湿度60％。
经常翻身拍背，减少肺淤血，促进炎症吸收。及时消除鼻痂和鼻内分泌物(鼻涕)。
小婴儿喂奶时要抬高头部或抱起喂奶，以防呛咳。
无力吸奶者要用小匙或滴管喂奶。大孩要吃牛奶、面条、米粥等，少食多餐，多喝水，多吃水果。
腹胀明显时可用热毛巾腹部热敷或用手轻轻按揉腹部促进肠蠕动和排气。
孩子哭闹不安，发青不重者，可抱孩子去走廊吸新鲜空气。
病程迁延，体温正常者可去理疗，促进肺部罗音吸收。
预防措施
婴儿要及时添加辅食，培养良好的饮食和卫生习惯，多晒太阳，防止佝偻病及营养不良。
从小锻炼身体，经常开窗通风及户外活动或在户外睡眠，增强机体对环境、温度变化的适应力。
呼吸道疾病多发季节，少带孩子去公共场所。
及时治疗能并发严重肺炎的呼吸道传染病(麻疹、百日咳、流感等)。
一旦发生肺炎，要积极治疗，防止发生严重的并发症(心衰、脑病、脓胸等)。
八、呼吸道合胞病毒肺炎
是由呼吸道合胞病毒引起的肺部炎症。多见于2岁内肥胖的小儿，特别是6个月内的小儿。
患儿表现
突然喘憋，呼气费力，呼气时呻吟和鼻翅扇动，很远的地方都能听到呼噜声。
哭闹不安，面色苍白或发青。往往喘稍缓解后小儿立刻坐起来玩。
咳嗽不重，发烧不明显(偶尔也有高烧)。
肺内明显的哮鸣音。
喘重可引起心力衰竭及中毒性脑病。
血中白细胞数正常或偏低。
X线见肺内小点片状薄阴影及肺气肿改变。轻症1～2周，重者4～6周后消失。
治疗办法
冬眠灵(氯丙嗪)、非那根(异丙嗪)联合应用平喘，或用水合氯醛、安定、鲁米那、维生素K、小剂量碳酸氢钠等平喘止咳。喘重时吸氧。
将小儿抱到走廓或其它空气新鲜的地方呼吸新鲜空气。
应用抗菌素防治继发细菌感染。
后期(恢复期)可作胸部理疗，促进炎症吸收。
护理要点
参见肺炎球菌性肺炎的护理要点。
预防措施
增强机体抵抗力，多晒太阳，多去户外活动。
避免与病儿接触，防止交叉感染。
九、支气管哮喘
本病是反复发作的呼吸道变态反应性疾病，当吸入过敏源(尘土、花粉等)或呼吸道感染后可引起哮喘发作。发作多有季节性，春秋季多，本人多有过敏史，家中有类似病人。
患儿表现
突然呼吸费力、躁动不安、不能平躺、耸肩喘息，面色苍白、口唇发青、鼻翅扇动、表情恐惧、出汗及剧咳。
肺呼吸音弱，能听到哮鸣音及干罗音。
发作持续24小时以上(哮喘持续状态)可出现心力衰竭表现。
哮喘发作多在夜间或清晨，时常从睡中憋醒。
肺部X线片肺透亮度明显增加或融合成圆的透光区。
血中白细胞数，多数患儿可增高，嗜酸粒细胞多增多。
治疗办法
氨茶碱静点或稀释后静推。
吸氧。
应用激素抗炎抗过敏。
舒喘灵雾化吸入。
镇静祛痰。
合并感染时应用抗菌素。
护理要点
居室要空气流通和新鲜，无烟雾、煤气、油漆等刺激性物质。不用带皮毛的东西，如鸭绒被(服)等。
半卧位(后背用棉被等垫起)，以利呼吸。
吃清淡饮食，每次吃的不宜过饱，避免食用易引起过敏的食物(如海味、鱼、蛋等)。
平时注意孩子发作前的症状，一旦鼻发痒流涕、打喷嚏、咳嗽、胸闷要立即就诊。
预防措施
有条件者可移居其它地方(易地疗法)，常可减轻发作或治愈。
加强身体锻炼，防止受潮受凉。
注射哮喘菌苗。
到医院查找过敏原后采用脱敏疗法。
呼吸系统是人体进行气体交换的器官，吸进氧气并呼出二氧化碳。当其被疾病侵害时，便会出现缺氧和体内二氧化碳堆积(酸中毒)，出现呼吸困难、青紫和代偿性的心率加快。上呼吸道疾病最常见的是上呼吸道感染(感冒)和气管炎，但二者处理方法不同，感冒时主要是加强护理，多饮水和降温，防止高热抽搐，而气管炎则要适当应用消炎和止咳药。上呼吸道炎症如治疗、护理不当，就会向下呼吸道蔓延形成肺炎，这时大剂量地应用消炎药是必不可少的，所以大多数需要住院治疗。严重的肺炎治疗不当可形成脓胸、肺不张，败血症、中毒性脑病，感染性休克等严重并发症。各种侵犯呼吸功能的疾病，都可以最终引起呼吸功能衰竭。这是一种十分严重的状况，除消炎用呼吸中枢兴奋药外，多数患儿需要用人工呼吸机帮助渡过难关，抢救生命。
（第二节）消化系统疾病
消化系统包括口腔、咽、食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰、小肠(空肠和回肠)、大肠(结肠和直肠)和肛门。消化道各个部分都可发生疾病，常见的如口腔炎、消化道溃疡、腹泻和先天性消化道畸形等。当某一部分发生疾患时，就可能影响到食物的摄取、消化、营养成份的吸收、废物的排出等当中的一个或者几个环节。
一、龋齿
龋齿是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病，是小儿的常见病、多发病，换牙前5岁左右和换牙后15岁左右多发。常见的原因有细菌的破坏、食物中的碳水化合物和糖被细菌作用产生酸性物质的腐蚀、牙齿的发育异常(牙沟过深、钙化不良)和唾液异常等。
患儿表现
牙齿上出现褐色或黑褐色斑点或斑块，逐渐加重，牙齿被逐渐破坏，最后仅留下残缺不全的牙茬。
喝凉水或吃甜酸的东西时牙痛，特别是吃热东西时疼的更重，甚至吸凉气时牙也痛。初时疼的不明显，以后疼痛逐渐加重，早期除去上述刺激后，疼痛会立即消失，但到后期既便除去刺激因素后也要疼一段时间才能好。
治疗方法清除龋坏组织并清洗消毒，用充填材料填补，同时恢复牙齿缺损的外形。
没有龋洞形成的可用药物治疗(氟化双胺银、氟化钠糊剂等)。
预防措施
有目的地增加牙齿中的氟素，改变牙齿的表面结构，增加牙齿的抗龋性，常用的方法有自来水氟化、学校饮水氟化及用含氟牙膏刷牙或氟溶液漱口等。
从小养成良好的卫生习惯，睡前刷牙，饭后漱口。
掌握正确的刷牙方法：上牙往下刷、下牙往上刷，各处都要刷到。
提倡多吃粗食，吃时要细嚼，这样既能增强牙周组织的韧性，又能磨擦牙齿咬面，使牙沟变浅。
少吃零食和糖果糕点，睡前最好不要吃糖，吃糖后一定要漱口或刷牙。
二、急性溃疡性口腔炎
急性溃疡性口腔炎是口腔内细菌引起的口腔粘膜急性炎症。小儿多见，小婴儿发病较重。
患儿表现
发烧、体温可高达39～40℃。
不愿吃奶、哭闹。大孩子可诉说口内疼痛。
小婴儿不停地淌口水。
口腔粘膜发红，舌头，颊部，唇内侧上牙堂等处可见大小不等的溃疡面。
颌部可以摸到肿大的肿块。
治疗办法
磺胺药或青霉素等消炎抗感染。
吃维生素(V-B1、V-B2、V-B12、V-C等)。
高烧时用各种方法降温。
生理盐水或淡食盐水漱口或清洗口腔，并涂沫紫药水、冰硼散(油)、锡类散或2．5％金霉素--鱼肝油软膏。
嘴唇上有溃疡时忌用紫药水涂沫，可涂用磺胺软膏或其它抗菌素软膏，以免结痂后继续形成溃疡。
护理要点