（第一节）0~1个月婴儿的疾病预防
一、新生儿发热的护理
发热对于新生儿来说是常见症状，许多疾病都可以引起发热。由于新生儿在生理上有许多特殊之处，所以父母不要随便给孩子服药。例如给新生儿服用退烧药，有时会出现周身青紫、贫血、便血、吐血等症状，严重的甚至死亡。这是吃了退烧药，造成凝血机制障碍而引起的。
新生儿发烧后最简便而又行之有效的办法是物理降温法。新生儿体温在38℃以下时，一般不需要处理，只要多喂些水就可以。如果在38℃～39℃之间，可将襁褓打开，将包裹孩子的衣物抖一抖散去热量，然后给孩子盖上较薄些的衣物，使孩子的皮肤散去过多热量；也可以让孩子的头枕一个冷水袋来降温。对于39℃以上高热患儿，可用75%的酒精加入一半水，用纱布蘸着擦颈部、腋下、大腿根部及四肢等处，高热会很快降下来。在降温过程中要注意，体温一开始下降，就要马上停止降温措施，以免矫枉过正出现低体温。在夏季降温过程中要注意给孩子饮水，白开水或糖水均可以，这是因为孩子在发热的过程中，要消耗掉一定的水分，因此要给予及时的补充。这里所介绍的是降温的办法，还要请医生检查孩子发热的原因，进行治疗。
二、新生儿肺炎
肺炎是新生儿时期常见病之一。早产儿更容易得此病。新生儿肺部感染可发生在产前、产时或产后。产前，如果胎儿在宫内缺氧，吸入羊水，一般生后1～2天内发病。产时，如果早期破水、产程延长或在分娩过程中，胎儿吸入污染的羊水或产道分泌物，也可使胎儿感染肺炎。但孩子出生后，如果孩子接触的人中有带菌者，很容易受到感染。另外，也可能由败血症或脐炎、肠炎通过血液循环感染肺部。
新生儿肺炎一年四季均可发生。夏天略少，新生儿肺炎与大孩子肺炎在症状上不完全一样，一般不咳嗽，肺部湿罗音不明显，体温可不升高。主要症状是口唇发紫、呼吸困难、精神萎靡，少哭、不哭、拒乳、呛奶、口吐泡沫。轻度肺炎，在门诊可以治疗，吃点抗生素或打几针青霉素就好了。重症肺炎必须住院治疗。孩子在患病期间，一般食欲较差，吃得很少，可以静脉点滴输液来补充热量。
预防新生儿肺炎要治疗孕妇的感染性疾病，临产时严密消毒避免接生时污染。孩子出院接回家后，应尽量谢绝客人，尤其是患有呼吸道感染的人，一定避免进入小儿房内，产妇如患有呼吸道感染必须戴口罩接近孩子。
三、新生儿脱水热
如果孩子出生后2～4天时，出现热度升高，体温达38℃～40℃，并伴有无原因烦躁、啼哭不已，体重减轻，尿量减少的情况，但其他情况良好，无感染中毒症状，就要注意新生儿脱水热的问题。
新生儿脱水热主要是由于新生儿体内水分不足而引起发热。造成这一原因的因素主要是：产妇做月子中怕受凉，门窗关得很严，使环境气温过高；室温高，给孩子穿盖过多，在高温的情况下，小儿呼吸增快，呼出的水分增多，皮肤蒸发的水分也增多，从而加重脱水。另外，母亲产后3～4天内，乳汁分泌量较少，不能满足新生儿生理需要。这些都造成新生儿体内水分大量丢失，使小儿发热。
出现这种情况主要是注意给新生儿补充适量的水分。可喂一些温开水或5%～10%的葡萄糖水液，每2小时一次，每次10～30毫升。如口服液体困难时，也可静脉输液补充5%葡萄糖液，加入总量1/5的生理盐水。经过上述处理，热度会随即降至正常。
此病在预防上只要注意给孩子补充水分，并给孩子以适当的保暖，不要给孩子造成一个高温的环境就可以了。
四、新生儿易患败血症
新生儿败血症多在生后1～2周发病，是一种严重的全身性感染。此病主要是由于细菌侵入血液循环以后，繁殖并产生毒素引起的，常并发肺炎、脑膜炎危及孩子生命。
造成新生儿败血症的原因很多，原发感染灶也不易找到。患病初期症状不明显，如果家长粗心，往往被忽视。病情严重时，常是肺炎、脐炎、脓疱疹等多方面感染同时存在，发热持续时间较长或体温不升，面色灰白、没精神、爱睡、吃奶不好、皮肤黄疸加重或两周后尚不消退、腹胀。
目前对新生儿败血症的治疗比较有效，如无合并症，治疗效果比较满意，不会留下后遗症。
五、新生儿黄疸
大部分新生儿在出生后2～3天，出现皮肤、白眼球和口腔黏膜发黄，有轻有重。一般在脸部和前胸较明显，但手心和脚心不黄。出黄疸时，孩子没有什么不舒适的感觉，大便不发白，小便也不太黄。新生儿生理性黄疸不需要治疗，一般在一周左右消退。虽然新生儿出现生理性黄疸是一种正常现象，但家长也要注意密切观察。如果孩子黄疸出现得较早，黄疸较重，不能很快消退，可能是病理性黄疸。引起病理性黄疸的原因很多，需要及时检查治疗。
六、新生儿肝炎综合症
新生儿肝炎综合症是一种以持续的黄疸、血清胆红素增高、肝或肝脾肿大及肝功能不正常为主的疾病症候群的总称。是由多种致病因素引起的，其主要病因是病毒感染。除乙型肝炎病毒之外，其他多种病毒均可以通过胎盘感染胎儿，从而使胎儿的肝脏致病，并连累其他脏器器官。除了病毒感染外，多种细菌感染、部分先天性代谢缺陷疾病的肝脏病变、肝内外的胆道闭锁及胆汁粘稠综合征所致的肝脏损害等，均属于新生儿肝炎综合征范围。
新生儿发现的初期表现为黄疸显现，起病缓慢，一般在出生后数天至数周内出现，并持续不退，病情较重，伴有吃奶不好、恶心、呕吐、消化不良、腹胀、体重不增加、大便浅黄或灰白色、肝脾肿大等。出现上述症状要及时治疗，一般情况下，孩子会很快恢复健康。
七、新生儿要注射卡介苗
孩子在出生后第二天即可接种卡介苗。接种后，可获得对结核菌的一定免疫能力。卡介苗接种一般在左上臂三角肌处皮内注射，也有在皮肤上进行划痕接种，做“艹”或“井”字形，长1厘米。划痕接种法虽方便，但因接种量不准，有效免疫力不如皮内注射法。故目前一般不采用划痕法。
新生儿接种卡介苗后，无特殊情况一般不会引起发热等全身性反应。在接种后2～8周，局部出现红肿硬结，逐渐形成小脓疮，以后自行消退。有的脓疮穿破，形成浅表溃疡，直径不超过0．5厘米，然后结痂，痂皮脱落后，局部可留下永久性疤痕，俗称卡疤。为了判断卡介苗接种是否成功，一般在接种后8～14周，应到所属区结核病防治所再做结核菌素(OT)试验，局部出现红肿0．5～1．0厘米为正常，如果超过1．5厘米，需排除结核菌自然感染。一般新生儿接种卡介苗后，2～3月就可以产生有效免疫力，大约3～5年后，在小学一年级时，再进行OT检查，如呈阴性，可再种卡介苗一次。
早产儿、难产儿以及有明显先天畸形、皮肤病等小儿，禁忌接种。
八、新生儿要注射乙肝疫苗
目前在世界各国，乙型肝炎的发病率均高得令人吃惊。为此，我国有关部门已研究出乙型肝炎疫苗，这种疫苗没有传染性，对乙肝病毒具有很好的免疫性能，现已在新生儿中广泛应用。
整个免疫注射要打3针，第一针(一般由产科婴儿室医务人员注射)于孩子出生后24小时之内在上臂三角肌处注射，剂量为30微克。第二针在出生后一个月注射，剂量为10微克。第三针在出生后六个月注射，剂量为10微克。全部免疫疗程结束后，有效率可达90%～95%。婴幼儿接种疫苗后，可获得免疫力达3～5年之久免疫疫苗接种过程简单，一般没什么反应，个别孩子可能出现低热，有的在接种部位出现小的红晕和硬结，一般不用处理，1～2天可自行消失。
九、新生宝宝“拉肚子”怎么办
新生宝宝生后不久即排大便，1~3天内便呈黑绿色或棕褐色，粘稠，没有臭味，称为胎便，民间叫“脐带屎”。2~3天后转为正常大便。什么样的大便是正常的？一天应排几次呢？新生宝宝中枢神经系统发育尚未完善，对消化道的调节活动不够稳定，直肠内一有大便积聚就刺激肛门括约肌而随时引起排便。新生宝宝大便次数各不相同，有的一天排2~3次，有的每换一块尿布都带有大便。大便性状各有差异，可呈金黄色、淡绿色，有的较干，也有的较稀。通常，母乳喂养的新生宝宝大便次数较多，也较稀，呈金黄色，牛乳喂养的新生儿大便次数较少，较干，色泽呈淡黄色。新生儿的大便也与母亲的饮食有关，母亲食油性较大、较凉的食物，或食人较多的水果蔬菜，宝宝的大便次数就可能较多，较稀。只要宝宝吃奶正常，生长发育正常，大便次数多或较稀都是正常现象。若宝宝大便水分较多，粪质较少，或粪质在水中漂浮，有酸臭味，或粘液较多，甚至带有血丝，则应及时看医生。千万不可盲目给宝宝服用抗生素。宝宝肠道内有正常的菌群平衡，就像生态平衡一样，维护着肠道内的环境，帮助消化吸收，抑制致病菌的生长。如果不适当地服用抗生素，则破坏了肠道内的菌群平衡，削弱了肠道自身抵御细菌的能力。致病菌繁殖，还可造成霉菌性肠炎，导致消化吸收功能障碍，出现腹胀、恶心、呕吐。新妈妈必须注意，不要把宝宝正常大便误认为异常，而盲目服用各种药物。即使患了肠道疾病也应通过医生诊断，化验大便，合理使用药物，没有细菌性肠炎，避免服用抗生素，有细菌性肠炎也不宜长期使用抗生素，或联合使用两种以上广谱抗生素：如果宝宝有必要服用抗生素，停药后，应及时服用如整肠生、丽珠肠乐、乳酸菌素片、乳酶生等药物，加快肠道内正常菌群的建立。
十、新生宝宝常见皮肤问题及护理
新生宝宝在出生后的30天内，皮肤变幻莫测，往往是早上看还好好的，不一会便到处一块一块红，或是宝宝一觉醒来，突然手脚又粗又干开始脱皮，让父母又惊又慌。其实，这些大多都是暂时的生理变化，只要掌握一些正确的知识，给予恰当的照顾，婴儿就会平安无事。
1．新生儿红斑
新生宝宝皮肤表面的角质层尚未形成，真皮较薄，纤维组织少，但毛细血管网发育良好。往往一些轻微刺激如衣物、药物便会使皮肤充血，表现为大小不等、边缘不清的多形红斑，多见于头部、面部、躯干及四肢，通常婴儿没有其他不适感。
【护理】
①红斑属正常生理变化，无需治疗一般在1~2天内自行消退。
②切莫给宝宝随便涂抹药物或其他东西，因宝宝皮肤血管丰富，吸收和透过力强，处理不当则会引起接触性皮炎。
2．皮肤色素斑俗称胎记或蒙古斑。许多人对此不太清楚，常误认为是生产时受伤所致，或是被别人弄伤。实际这是由皮肤深层色素细胞堆积形成的色素斑，常表现为在宝宝的臀部和腰部之间，或者在骶尾部和背部有青色或蓝灰色、蓝绿色斑，或许只有一大片，也可能有好几块，形状不定且不规则，东方人大部分婴儿都有这种色素斑。
【护理】
①通常无需进行治疗，随着年龄增长会逐渐变淡，7岁以前慢慢消失。
②如果色素斑颜色变为咖啡色，特别是数量多且范围大，就应定期带宝宝去医院就诊，以防患有神经皮肤综合征中的一种病--脑结节性硬化。
3．生理性脱皮刚出生的宝宝皮肤最表面的角质层太薄，表皮和真皮之间连接的也不紧密，往往表现出脚躁、脚底及手腕部皮肤干而粗糙，发生脱皮现象。通常在第8天最严重，随后逐渐减轻。
【护理】
①给宝宝做清洗时水温不要太高。
②不要过度使用婴儿皂或其他清洁品。
③不要用毛巾或手用力搓皮屑，让其自然脱落，以防引起皮肤损伤而形成感染，甚至败血症。
④若想滋润皮肤表层，应在医生的指导下使用安全、温和的保湿品。
4．皮肤出血点
宝宝猛烈大哭，或者因分娩的缺氧窒息，以及胎头娩出时受到摩擦，均可造成皮肤下出血，这是因为血管壁渗透性增加及外力压迫毛细血管破裂所致。
【护理】
①出血点无需局部涂药，几天后便会消退下去。
②若出血点持续不退或继续增多，或者有其他出血倾向，可请医生进一步检查血小板，以排除外血液病及感染性疾病。
5．皮肤变黄
一般发生在宝宝出生后的2~3天，表现为皮肤呈淡黄色，眼白也微黄，尿色稍黄但不染尿布，宝宝的一般情况很好，如吃奶有力、四肢活动好，哭声响亮。这种现象是生理性的，7~9天后开始自行消退。早产儿生理性黄疽出现较晚，常在生后3~5天出现，6~8天达到高峰，以后开始消退，2~3周左右退净。
【护理】
①足月婴儿不需特殊治疗，多给喝些葡萄糖水即可。
②若出生3天后出现，但10天后尚不消退，或是生理性黄疽消退后又出现黄疸，以及在生理性黄疸期间，黄疽明显加重，如皮肤金黄色遍及全身(手、足心也深黄)，应及时去医院就诊。
③对早产儿应密切观察，必要时去医院做光疗和药疗。
6．栗粒疹
有些父母发现自己刚出生的宝宝鼻尖、鼻翼或面部上长满了黄白色的小点，大小约1毫米，这是受母体雄激素的作用而使婴儿皮脂腺分泌旺盛所致，有的宝宝甚至在乳晕周围及外生殖器部位也可见到这种皮疹。
【护理】通常在宝宝4~6月时会自行吸收，切莫用手去挤，这样会引起局部感染。
7．皮肤血管瘤
有些宝宝一出生，娇嫩的皮肤就可看到红色斑块，宝宝哭闹时红色更明显，这种红色斑块即是血管瘤。血管瘤中预后较好的橙色斑和红色痣。橙色斑多数在出生后的几个月内自行消退；红色痣虽然消退的较慢，但对宝宝身体无多大影响。这些斑多发于婴儿的面部、颈位和枕部。
【护理】
①宝宝不仅脸上长红斑痣，而且伴有抽搐或智力迟缓，需去医院诊查是否患脑血骨瘤。
②避免让斑瘤表面受到摩擦等刺激，以免擦伤并发细菌感染。
③若血管瘤在短期突然长得很快，应去医院看医生。
8．胎脂
宝宝出生时会在皮肤上带着一层薄薄的乳白色油状物即胎脂，不同的部位覆盖的胎脂多少不等，它是由皮脂腺的分泌物和脱落的表皮形成的：胎儿在母体内时，胎脂可保护胎儿的皮肤不受羊水的浸润；眙儿出生后，胎脂不仅对皮肤有保护作用，若环境温度低，它还可减少宝宝身体的热量向四周发散而保持体温恒定。
【护理】通常在出生后1~2天内会自行吸收，不必擦掉它。
9．新生儿痤疮
差不多有近一半的新生儿有这样的问题，出生没几天而在脸上长出不少像青少年脸上起的“青春痘”。这是由于宝宝受到母体肾上腺皮质激素的影响，出现皮脂分泌亢进所致。在皮脂分泌量增加的同时，毛囊上皮会发生角化，毛囊管狭窄，使皮脂潴留从而形成痤疮，症状轻者无需任何治疗。
【护理】
①孕妇在妊娠期避免滥用激素类药物，通常在宝宝期患严重“新生儿痤疮”者，在长大进入青春期时也可能会出现比较严重的痤疮。
②皮疹一般在数月后自动痊愈。不要用母乳擦洗，也不要用手去挤压，更不要涂抹激素类软膏。
③症状较严重者及时请医生采用抗菌治疗，以免损伤面部皮肤。
10．胎头水肿和胎头血肿